泌尿科專家鄭典寶：老年男性前列腺增生高發(fā) 重視早期診斷

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：很多老年男性朋友會出現(xiàn)前列腺增生的癥狀，比較常見和多發(fā)的癥狀有尿堵、尿頻、尿排不盡。這是因為前列腺增生導(dǎo)致男性尿道阻塞。前列腺增生癥是中老年男性的常見病。流行病學(xué)研究表明，60歲以上男性的發(fā)病率達到80%，且隨著年齡增大患病幾率顯著增大。然而，很多男性對早期的前列腺增生不愿坦然面對，覺得多排幾次尿，身體沒有不適，沒多大關(guān)系。直到嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，出現(xiàn)并發(fā)癥，如尿潴留、血尿、膀胱結(jié)石，甚至發(fā)展到損傷腎功能，造成腎積水等，才上醫(yī)院治療。

　　徐州市中醫(yī)院泌尿科副主任醫(yī)師鄭典寶指出，中老年男性出現(xiàn)前列腺增生是難以避免的。男性同胞隨著年紀(jì)的增長，身體各個器官、組織都在逐漸萎縮，唯獨前列腺是逆生長的。他建議男性同胞如患有前列腺增生癥符合微創(chuàng)前列腺切除指征，可以采取前列腺剜除術(shù)進行治療，以免發(fā)展成嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)疾病。

　　前列腺增生癥是我國老年男性常見疾病

　　鄭典寶醫(yī)生指出，前列腺增生癥是我國老年男性常見的疾病，“可以說，年齡越大發(fā)病率越高，60歲以上男性的發(fā)病率有80%，70歲以上男性的發(fā)病率有90%，90歲以上幾乎可以達到100%”，他經(jīng)常告訴患者，男性同胞沒必要以此為恥，不妨坦然面對。

　　據(jù)介紹，前列腺增生癥是目前泌尿外科最常見的疾病之一。早期癥狀多為夜尿次數(shù)增多、排尿等待、排尿總時間延長，進一步發(fā)展到排尿困難、尿線變細、射程不遠、淋漓不盡，病情嚴(yán)重時會出現(xiàn)尿失禁、尿潴留。到這一階段如果不檢查治療，繼續(xù)發(fā)展到中晚期，就會損傷腎功能，造成腎積水，可能發(fā)展成尿毒癥，危及生命。并且這些老年病人經(jīng)常合并心腦血管疾病。

　　為什么小小的前列腺，增生肥大后會引起如此嚴(yán)重的后果?鄭典寶醫(yī)生說，前列腺增生是人體在性激素平衡失調(diào)等因素作用下，引起后尿道黏膜下的中葉或倒葉的腺體結(jié)締組織及平滑肌組織逐漸增生，而形成多發(fā)性球狀結(jié)節(jié)，使尿道、膀胱和腎臟發(fā)生一系列功能紊亂的疾病。

　　他指出，前列腺肥大本身并無危險性，但是它卻能導(dǎo)致三種主要的危害：一是陳積的尿液會發(fā)生感染，導(dǎo)致男性膀胱炎;二是當(dāng)外流的尿液受阻，膀胱內(nèi)部壓力增高，腎臟及輸尿管會受到影響，導(dǎo)致腎臟感染，如急性腎盂腎炎;三是如果發(fā)生前列腺嚴(yán)重肥大而不加治療，膀胱肌肉可能無法克服阻止尿流的抗阻力，并可能會突然或逐漸地停止運作，膀胱越來越大，失去收縮能力，逐漸喪失儲尿功能。

　　老年男性應(yīng)重視早期診斷

　　為什么老年男性易得前列腺增生?鄭典寶醫(yī)生闡釋說，老年性前列腺增生大多因于肌體功能減退，激素調(diào)節(jié)失衡，屬于中醫(yī)的“腎虛”范疇。此外，老年人缺乏體育鍛煉，動脈易于硬化，前列腺局部的血液循環(huán)不良，也會導(dǎo)致本病。

　　“從中醫(yī)的角度來說，肝淤氣滯，氣血不通，造成體內(nèi)淤血，而引起前列腺的循環(huán)受阻，導(dǎo)致增生發(fā)生。”他補充說，膳食結(jié)構(gòu)不合理，飲食習(xí)慣不健康也是誘發(fā)前列腺疾病的一個重要因素。

　　鄭典寶醫(yī)生提醒，早期診斷與治療很重要，且前列腺增生診斷并不難，到醫(yī)院請泌尿?qū)？漆t(yī)生做個肛門指診，隔著直腸壁摸一下前列腺是否增大就可以做出初步診斷。如果及時診斷，對于輕度的前列腺增生，無癥狀或癥狀很輕，只需定期接受檢查，密切觀察，可通過改變生活習(xí)慣促進疾病康復(fù)，如減少液體的入量、定時定量飲用液體、避免飲酒及大量的咖啡飲料等。

　　如果病情發(fā)展到一定階段，就要考慮藥物治療或手術(shù)治療。據(jù)介紹，藥物治療多用激素類或抗激素類藥物、α腎上腺素受體阻滯劑、5α受體還原酶抑制劑、膽固醇抑制劑等藥物。使用藥物治療易產(chǎn)生依賴性，久服之后對心腦血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生較大危害。且由于西醫(yī)學(xué)對于前列腺增生的根本原因和發(fā)病機制尚未完全清楚，因而西藥在治療上是以改善和緩解癥狀為主，而非根治前列腺增生。

　　鄭典寶醫(yī)生認(rèn)為，相較藥物治療，手術(shù)治療是應(yīng)對前列腺增生的比較好的選擇。外科手術(shù)常用方法有前列腺電切術(shù)、前列腺切開術(shù)、前列腺電汽化術(shù)、前列腺等離子雙極電切術(shù)以及開放性前列腺摘除術(shù)等。最近逐漸興起的是經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)。

　　高齡患者最好選擇安全性更高的剜除術(shù)

　　既然根治前列腺增生要通過手術(shù)，那么在這么多的手術(shù)方式中，選哪一種比較好呢?鄭典寶醫(yī)生介紹說，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)是最近發(fā)展起來的新型技術(shù)，被認(rèn)為是目前比較先進的一種手術(shù)方法，可以較好解決以往普通前列腺電切術(shù)后常見的復(fù)發(fā)問題。

　　據(jù)介紹，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)應(yīng)用激光，如鈥激光、紅激光、1470激光、980激光、綠激光等，還有應(yīng)用等離子電切設(shè)備進行前列腺剜除術(shù)。其與開放前列腺切除術(shù)類似，所用激光光纖如同“伸入尿道的示指”，刮開整個前列腺，逆行將其從外科包膜上完整剝除，推入膀胱內(nèi)，然后應(yīng)用組織粉碎器將膀胱內(nèi)的前列腺組織粉碎吸出?；虬严袤w推到膀胱頸口，用電切手段切碎吸出體外。

　　對于這種手術(shù)，鄭典寶醫(yī)生形象地打了個比方：“經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)和傳統(tǒng)普通電切術(shù)相比，好比是剝橘子，剜除術(shù)是沿橘皮剝離拿出完整的橘子，而普通電切是在橘子中間掏個洞把橘子掏出來，造成約三分之一的橘子殘留。”

　　據(jù)介紹，和傳統(tǒng)的開放式手術(shù)相比，前列腺剜除術(shù)有以下優(yōu)點：真正沿外科包膜的腔內(nèi)剜除，由于徹底剝離了增生腺體，術(shù)后尿流率改善明顯，患者術(shù)后排尿情況得到顯著改善;切除徹底，前列腺剜除術(shù)可以最大限度的切除增生的前列腺組織，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率小;出血極少，在剜除過程中，可以充分封閉前列腺的血管、靜脈竇，使操作在相對無血的術(shù)野中進行，手術(shù)更為安全;進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生，由于剝離徹底，界限明確，減少了術(shù)中誤損傷的機會;患者耐受性好，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低;使用生理鹽水沖洗，沒有發(fā)生水中毒現(xiàn)象;對于較大的前列腺比電切術(shù)快而安全;鈥激光可同時處理前列腺增生合并的膀胱結(jié)石。

　　鄭典寶醫(yī)生介紹說，市中醫(yī)院泌尿科通過開展大量的前列腺剜除術(shù)證明，該項技術(shù)顯示出其優(yōu)越性和安全性：徹底切除增生的腺體，特別是對體積大的前列腺或高齡高位的前列腺患者，其有效性和安全性已得到泌尿外科界的肯定，展現(xiàn)良好的臨床應(yīng)用前景。

　　■小貼士

　　三方面著手預(yù)防前列腺增生

　　一是要保持清潔。局部細菌常會乘虛而入，會導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大。因此，堅持清洗會陰部是預(yù)防前列腺炎的一個重要環(huán)節(jié)。

　　二是要防止受寒。馬上就要進入秋天了，秋冬季節(jié)不要久坐在涼凳子上，因為寒冷可以使交感神經(jīng)興奮增強，導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加而引起逆流。

　　三是要保健按摩?？梢栽谂R睡以前做自我按摩，以達到保健的目的。操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴(肚臍)上，用中指、食指、無名指三指旋轉(zhuǎn)，同時再用右手三指放在會陰穴部旋轉(zhuǎn)按摩，一共100次。完畢換手做同樣動作。肚臍的周圍有氣海、關(guān)元、中極各穴，中醫(yī)認(rèn)為是丹田之所，這種按摩有利于膀胱恢復(fù)。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空，減少殘余尿量。按摩會陰穴使血液循環(huán)加快，起到消炎、止痛和消腫的作用。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122