全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:生活中,大家對(duì)于各類骨關(guān)節(jié)疾病或許已司空見(jiàn)慣,對(duì)于滑膜炎這種疾病也并不陌生。近日在市中醫(yī)院骨傷科門診了解到,除了骨折之外,滑膜炎是另一種和季節(jié)密切相關(guān)的骨科疾病,與寒冷刺激有密切關(guān)系,是秋冬季節(jié)比較高發(fā)的疾病,但是從今年入夏以來(lái)截至目前,已陸續(xù)收治好幾位滑膜炎患者,主要是長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào),冷風(fēng)直接對(duì)著膝蓋吹,膝關(guān)節(jié)遭受風(fēng)寒濕邪侵襲從而誘發(fā)滑膜炎。
對(duì)各類骨關(guān)節(jié)疾病有著豐富診療經(jīng)驗(yàn)的徐州市中醫(yī)院骨科副主任陳繼平特別提醒,患上滑膜炎很痛苦,嚴(yán)重影響日常工作與生活,如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,存在很大的致殘危機(jī)。
很多因素會(huì)導(dǎo)致滑膜炎
陳主任說(shuō),膝關(guān)節(jié)滑膜炎指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時(shí),引起滑膜損傷或破裂,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥疾患,如同感冒病人會(huì)伴有發(fā)熱癥狀一樣,臨床上大多伴隨于中老年人的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、青少年的膝關(guān)節(jié)急慢性損傷,這是一種無(wú)菌型炎癥。對(duì)于青少年人群而言,主要是由于膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起的。中老年人群多在骨性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上,一方面因活動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致,另一方面因在暑濕天氣中貪涼受寒誘發(fā)滑膜的功能異常,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無(wú)法正常生成和吸收,膝關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生積液。
從中醫(yī)角度,他分析說(shuō),該病屬于中醫(yī)“痹證”、“鶴膝風(fēng)”等范圍,多因體虛風(fēng)寒濕邪阻絡(luò),病機(jī)以濕、瘀(痰)、虛為特點(diǎn),其中濕邪是關(guān)鍵,濕屬陰寒,郁久化熱傷陰,或聚而生痰、痰瘀互結(jié),致病程纏綿難愈。膝為筋之府,肝主筋,腎主骨,腎氣充,肝血旺,方能骨堅(jiān)筋強(qiáng),而腎精不足,肝血虧損,則骨髓失其充養(yǎng), 筋脈濡養(yǎng)不足,表現(xiàn)骨骼脆弱或異常增生,筋縱弛緩,風(fēng)寒濕邪侵于骨關(guān)節(jié),久之形成增生退變,人到中年,長(zhǎng)期操勞和姿勢(shì)性損傷造成關(guān)節(jié)局部氣血運(yùn)行不暢,功能障礙。
對(duì)此,他強(qiáng)調(diào)說(shuō),“滑膜炎癥狀主要是關(guān)節(jié)腫脹,其次是疼痛、功能障礙、肌萎縮,所以如發(fā)現(xiàn)有類似情況應(yīng)及時(shí)就診,明確診斷。當(dāng)滑膜的形態(tài)改變時(shí),還會(huì)侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨,如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,存在很大的致殘危機(jī)。”
滑膜炎分4種證型,中藥辨證治療獲得較好效果
談到治療,陳主任說(shuō),滑膜炎患者必須明確滑膜炎的具體種類,根據(jù)病因分型治療,對(duì)此,他逐一進(jìn)行了解讀:
1、氣滯血瘀型:多見(jiàn)青少年運(yùn)動(dòng)中急性外傷,患膝腫痛較甚,有時(shí)可見(jiàn)瘀斑,穿刺時(shí)可抽出血性液體,也稱為外傷性滑膜炎。中藥行氣止痛、活血化瘀為原則,“於而化熱”,早期采用一些涼血止血藥物并行外用金黃散。
2、寒濕凝聚型:臨床上常見(jiàn)于中老年人吹空調(diào)、風(fēng)扇導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)感受寒涼久處潮濕而發(fā)病,患膝腫痛怕冷,得暖則舒,局部皮溫不高,舌淡,苔薄膩。采用中藥散寒利濕、溫經(jīng)通絡(luò)為原則,內(nèi)服及外用中藥。
3、濕熱下注型:常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期,患病時(shí)間較長(zhǎng),未經(jīng)治療或治療不當(dāng),患膝腫痛較甚,有灼熱感,疼痛拒按,局部皮溫高,舌苔黃膩。該型需與化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別。治療以清熱利濕、通絡(luò)止痛為原則,可予以四妙散加味中藥應(yīng)用,同時(shí)配合外用金黃散。
4、肝腎虧虛型:多見(jiàn)老年患者,患膝腫痛無(wú)力,上下樓梯時(shí)尤為明顯,勞累加重,休息后減輕,X線片??梢?jiàn)退行性改變,此型臨床亦表現(xiàn)為偏寒濕或濕熱。中藥補(bǔ)肝益腎基礎(chǔ)上酌加溫經(jīng)通絡(luò)、散寒利濕中藥,可外用接骨乙丹。
采訪時(shí)記者了解到,骨傷科通過(guò)幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,自行研制的接骨甲、乙丹、活血消腫膏、骨科外用熏洗劑治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效滿意,利用蜂蜜為介質(zhì)行金黃膏外敷,接骨甲乙丹按比例調(diào)制外用,利用熬制好的中藥液質(zhì)行中藥薰藥,并配合理療儀器等具有中醫(yī)特色的治療方案,廣泛用于各種類型的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病人,并獲得滿意的療效,受到患者的一致好評(píng)。
治療期間還需配合固定與練功
此外,陳主任還提醒一點(diǎn),中醫(yī)治療的同時(shí),還需配合固定與練功,從而最大程度上減少因疾病導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。早期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉,患者仰臥,在患肢關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下,股四頭肌用力收縮和舒張。后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉,這對(duì)消除關(guān)節(jié)積液,防止股四頭肌萎縮,預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能,有著積極作用。
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