孩子關(guān)節(jié)腫痛或是風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 應(yīng)及早到關(guān)節(jié)痛專病門診就診

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：小豪今年3歲了，半年前，媽媽發(fā)現(xiàn)他的左膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，一摸他還直喊疼，家人覺得男孩子調(diào)皮好動，可能不小心碰到了，就沒有過多的重視。沒想到?jīng)]過多久，關(guān)節(jié)腫痛逐漸加重了，小豪慢慢出現(xiàn)活動受限，不能行走，還發(fā)起低燒，在我市一家醫(yī)院，醫(yī)生檢查后認(rèn)為是骨結(jié)核給予抗結(jié)核治療。治療1月后，小豪的左膝關(guān)節(jié)腫痛有所好轉(zhuǎn)，但從第2個月開始，孩子的指關(guān)節(jié)、左踝關(guān)節(jié)、右踝關(guān)節(jié)先后腫痛起來，活動完全受限了，一家人這才意識到問題的嚴(yán)重性，趕緊帶孩子來到市兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。

　　經(jīng)過詳細地檢查，小豪有輕度貧血，右膝關(guān)節(jié)腔積液，醫(yī)生將其收入院進一步診治。此時，小豪的雙膝關(guān)節(jié)腫痛明顯，且伸屈受限：雙踝關(guān)節(jié)腫脹，背伸及跖屈活動均受限。入院后經(jīng)過病原學(xué)、骨髓細胞學(xué)檢查、自身抗體、排除結(jié)核檢驗、血管超聲等檢查，排除感染性疾病、血液病及其他結(jié)締組織疾病，最終診斷為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生給予抗風(fēng)濕治療，逐漸加用口服藥，小豪的體溫恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)疼痛得到緩解，開心地跟著爸媽回家了。

　　專家分析：兒童也會患上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　市兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主治醫(yī)師邵莉介紹說，關(guān)節(jié)腫痛是關(guān)節(jié)疾病最常見的癥狀。根據(jù)不同病因及病程，關(guān)節(jié)痛可分急性和慢性。急性關(guān)節(jié)痛以關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性反應(yīng)為主。慢性關(guān)節(jié)痛則是以關(guān)節(jié)囊肥厚及骨質(zhì)增生為主。

　　她分析說，“引起關(guān)節(jié)疼痛的疾病種類繁多，病因復(fù)雜。關(guān)節(jié)腫痛可以是單純的關(guān)節(jié)病變，也可能是全身疾病的局部表現(xiàn)。常見病因主要有三種一一是外傷，包括急性損傷如扭傷、碰撞等，慢性損傷如長期負(fù)重、活動過度等;二是感染細菌直接侵入關(guān)節(jié)內(nèi)，如敗血癥時細菌經(jīng)血液進入關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)臨近組織炎癥、膿腫蔓延至關(guān)節(jié)等;三是變態(tài)反應(yīng)和自身免疫：病原微生物及其產(chǎn)物、藥物等與血液中的抗體形成免疫復(fù)合物，流經(jīng)關(guān)節(jié)沉積在關(guān)節(jié)腔引起組織損傷和關(guān)節(jié)病變，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、細菌性痢疾、過敏性紫癜和結(jié)核感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，或是外來抗原或理化因素使宿主組織成分改變，形成自身抗原刺激機體產(chǎn)生自身抗體，引起器官和非器

　　官特異性自身免疫病。此外，其他原因如骨代謝性疾病，骨關(guān)節(jié)腫瘤等也會引起關(guān)節(jié)腫痛。”

　　那么，小豪的關(guān)節(jié)腫痛是咋回事呢?對此，擅長幼兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診治的邵莉表示，兒童引起關(guān)節(jié)腫痛的自身免疫性疾病最常見為幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其它如幼年強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為由一個關(guān)節(jié)起病，以某關(guān)節(jié)首發(fā)疼痛，繼則出現(xiàn)其他關(guān)節(jié)腫脹疼痛，多累及手指指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及踝、膝和髖關(guān)節(jié)等。病變關(guān)節(jié)活動受到限制，有僵硬感，以早晨為重故稱展僵。可伴有發(fā)熱、貧血、皮下結(jié)節(jié)、血管炎、心包炎及淋巴結(jié)腫大等，晚期病變關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，關(guān)節(jié)軟骨增生而出畸形，甚至癱瘓，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　治療：癥狀控制后要堅持用藥1-2年

　　“幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為慢性病，治療相對復(fù)雜和困難，而且是長期的。治療的目的是緩解癥狀，保持關(guān)節(jié)活動和肌肉力量：防治或減少關(guān)節(jié)損害，最大程度地保持其功能狀態(tài)：控制病變的活動度，減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。”邵莉說，在市兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，患兒通過藥物治療，家長能看到孩子的癥狀明顯改善。

　　用藥上，她強調(diào)說，治療藥物主要為非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及生物制劑等，藥物治療是長期的，通常當(dāng)全部活動期癥狀被控制后，藥物治療仍要持續(xù)較長時間，比如1-2年，避免在疾病短暫的自動緩解時停用抗炎藥物，而導(dǎo)致治療失敗或受挫。

　　專家提醒：發(fā)現(xiàn)孩子異常 可去關(guān)節(jié)痛專病門診就診

　　邵莉說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時，一定不能大意，當(dāng)出現(xiàn)一些伴隨癥狀時，需警惕一些特殊疾?。喊楦邿帷⑽泛?、局部紅腫灼熱，需警惕化膿性關(guān)節(jié)炎;伴低熱、乏力、盜汗、消瘦，需警惕結(jié)核性關(guān)節(jié)炎;伴皮膚紅斑、光過敏、低熱和多器官損害，需警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

　　最后，她提醒廣大家長注意，“市兒童醫(yī)院現(xiàn)已開設(shè)關(guān)節(jié)痛專病門診，每周一上午有專家坐診，家長若有相關(guān)問題需咨詢和診治，可于周一上午帶孩子來就診，其它時間可以到腎內(nèi)、風(fēng)濕科病房就診。”

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122