孕38周突發(fā)急性重癥胰腺炎 李歡送：孕前最好做肝膽B(tài)超

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：懷孕9個月的準(zhǔn)媽媽莉莉（化名）突然腹痛不已，開始以為要臨盆，到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)患上急性重度胰腺炎，性命危急。好在經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的緊急救治，莉莉最終母子平安。而這一切的遭遇，竟然是因為莉莉孕期吃得太好導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，誘發(fā)了胰腺炎。上周四，莉莉來到徐州市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科復(fù)診，各項檢查指標(biāo)正常。想起半年前經(jīng)歷的那場磨難，莉莉至今還心有余悸。

　　病例：懷孕38周突發(fā)急性重癥胰腺炎

　　29歲的莉莉是個幸福的女人，結(jié)婚不久就如愿懷上了孩子，家人希望母親和孩子都健健康康，經(jīng)常買滋補品給她吃，平時一日三餐也很豐盛，還經(jīng)常為她準(zhǔn)備夜宵。總覺得寶寶正在長身體，缺了營養(yǎng)可不行。

　　春節(jié)期間，莉莉即將臨盆，一天吃過晚飯后，莉莉感覺胃有些不舒服，惡心想吐，上腹隱隱疼痛。到了后半夜，她覺得肚子越來越痛了。當(dāng)時一家人都嚇壞了，連夜將莉莉送到市中心醫(yī)院。醫(yī)生為莉莉做了檢查后發(fā)現(xiàn)，她的血脂嚴(yán)重超標(biāo)，是常人的11倍多，血、尿淀粉酶明顯升高，而且膽囊及胰腺均水腫明顯。醫(yī)院緊急召集產(chǎn)科、肝膽胰腺專家進行聯(lián)合會診，確診莉莉得的是妊娠期重癥急性胰腺炎。會診完畢，產(chǎn)科專家立刻為莉莉準(zhǔn)備剖腹產(chǎn)手術(shù)。切開肚皮一看，莉莉的腹腔內(nèi)已有大量渾濁積液。醫(yī)生們都替產(chǎn)婦捏把汗，要是再晚一點，大人和小孩都會有生命危險。

　　妊娠合并重癥胰腺炎是一個極其危重的疾病。“急性胰腺炎本來就是一個可能致死的危急重癥，何況這還是一個孕婦，患上這種病，孕婦和胎兒的死亡率都很高！”徐州市中心醫(yī)院肝膽胰脾外科李歡送副主任醫(yī)師說，對于孕婦來說，胰腺組織本身的壞死和胰外鄰近組織的壞死，會使病情加速惡化，甚至誘發(fā)多器官功能衰竭最終導(dǎo)致患者死亡；對于胎兒來說，母體胰腺炎引起腹腔滲出大量炎性介質(zhì)，而這些炎性介質(zhì)的存在必會造成胎兒的流產(chǎn)、畸形甚至死亡。

　　剖析：膽石癥加上吃太好引發(fā)疾病

　　專家表示，孕婦發(fā)生胰腺炎的原因，通常就是兩個：膽結(jié)石和補太多！

　　“徐州是膽管結(jié)石高發(fā)地區(qū)，現(xiàn)在因為飲食結(jié)構(gòu)變化，膽囊結(jié)石的患者人數(shù)也越來越多。加上現(xiàn)在女性的平均生育年齡普遍比過去遲，30多歲的女性有膽石癥不算少見。但很多女性并不知道膽結(jié)石在孕期可能引起的巨大麻煩。”李歡送說，膽結(jié)石除了可能引起急性膽囊炎發(fā)作，帶來劇烈腹痛外，膽源性胰腺炎是更為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

　　從生理結(jié)構(gòu)上來看，膽和胰腺靠得很近，膽管與胰腺的“出口”就在一處，所以一旦出現(xiàn)膽管問題，就特別容易連帶引起胰腺問題。在中國的胰腺炎患者里，這種膽源性胰腺炎患者約占60%左右；而在過去，急性膽源性胰腺炎患者急診死亡率可以達到60%-70%！不可謂不兇險。

　　除此以外，孕婦過度“嬌養(yǎng)”也為妊娠期胰腺炎的發(fā)生再添一重風(fēng)險。

　　提醒：懷孕前，最好做個肝膽B(tài)超

　　專家建議，女性如果有懷孕的計劃，在體檢項目中最好增加一項肝膽B(tài)超；如果確認有膽石癥，最好治療后再懷孕。“現(xiàn)在介入手術(shù)恢復(fù)很快，術(shù)后兩三天就可以出院，并不會耽誤造人大計，但能避免很多不必要的風(fēng)險。即便不愿意手術(shù)，知曉自己的情況也會有意識地規(guī)避誘因，減少急性發(fā)作的風(fēng)險。”同時，孕婦仍要堅持合理膳食，科學(xué)進補，一定要避免暴飲暴食，或一次攝食大量油膩食物。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122