全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：今年6月6日是我國第21個愛眼日，今年的主題是“呵護眼睛，從小做起”。據(jù)資料顯示，在嬰兒和學齡前兒童中，有視力問題的占5%-10%。對此，徐醫(yī)附院眼科主任李明新博士提醒家長：為了給孩子一個明亮的未來，一定要重視新生兒眼病篩查，特別是早產(chǎn)兒，只要體重低于2千克，在37周以前出生的，都應該在眼科醫(yī)生那兒進行眼底檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
如錯過治療的窗口期，寶寶很難再獲得正常視力
談到關于“孩子眼健康”的話題，在復雜性視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼底出血、嚴重眼外傷及球內異物等方面擁有豐富診療經(jīng)驗的李明新博士，首先提到了先天性眼病。他說，“先天性眼病是兒童眼盲的一個重要原因，其中最需要關注的就是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，該病的發(fā)生，最重要的原因就是早產(chǎn)、視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟。國內的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，約有10%的早產(chǎn)兒，會發(fā)生視網(wǎng)膜病變，從而引起視網(wǎng)膜脫離，導致視力下降、甚至失明。”李主任介紹說，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是早產(chǎn)兒和低體重兒易發(fā)生的一種視網(wǎng)膜血管增生性病變，嚴重者可引起視網(wǎng)膜脫離導致失明。近10余年來，隨著新生兒重癥醫(yī)學水平的提高，早產(chǎn)兒存活率大幅上升，其視網(wǎng)膜病變發(fā)病率也呈上升趨勢。據(jù)了解，早期病變只存在血管發(fā)育的異常，90%以上得到及時治療的早期患兒都可以取得極好療效。但如果病變進展，發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離，就需手術治療，而且手術難度較大效果也不理想。而當病變進展到晚期，將發(fā)生全視網(wǎng)膜脫離，并可繼發(fā)青光眼、白內障、眼球萎縮，即使手術治療也無濟于事。“因此，早期篩查、早期治療尤為關鍵。從最佳治療期3期到4期，一般僅需數(shù)周時間，如果錯過治療的窗口期，寶寶將很難再獲得有用的視力。”
采訪時，李主任還提到一個普遍現(xiàn)象“一些生育早產(chǎn)兒的年輕父母總說，寶寶長得挺好，看著沒什么健康問題，現(xiàn)在還太小，一些檢查過幾個月再去吧。還有一些家長，帶孩子檢查，看到醫(yī)生使用開瞼器撐開寶寶的眼睛檢查眼底，高度緊張，擔心對孩子眼睛有影響，于是不愿接受檢查。正是由于這些認識上的誤區(qū)，往往就錯過了診斷和治療的最佳時機。要想擁有健康的寶寶，篩查意識要加強。早產(chǎn)兒由于出生早，視網(wǎng)膜的血管還沒有發(fā)育成熟，很容易發(fā)生視網(wǎng)膜病變，這種病變發(fā)生以后，孩子不可能表現(xiàn)出眼睛外觀不正常，所以家長也容易疏忽。所以，國家規(guī)定所有的早產(chǎn)兒，只要體重低于4斤，或出生孕周小于32周的早產(chǎn)兒和低體重兒，都應該在眼科醫(yī)生那兒進行眼底檢查。從2005年開始，我們在蘇北地區(qū)較早開展了早產(chǎn)兒規(guī)范化眼底篩查，平均一年篩查近千人次。目前，做過的最輕體重的僅為900克。”
此外，李主任還提醒，眼底病變并不僅限于早產(chǎn)兒，孕期有過貧血、妊高癥、母體出血等嚴重疾病的；新生兒屬于低體重、雙胞胎或多胞胎，進行過氧療，出現(xiàn)造新生兒窒息、新生兒肺炎、腦出血等，有過手術史、輸血史等情況的新生兒都屬于高危因素，尤其需要篩查。篩查的最佳時間，正常新生兒（胎齡37周以上）為產(chǎn)后24小時，早產(chǎn)兒的首次篩查時間為出生后4-6周，或矯正胎齡32周。
小兒先天性白內障
發(fā)現(xiàn)寶寶對光線刺激沒有反應要高度警惕
對于小兒先天性白內障，李主任介紹說，先天性白內障是指出生時即存在，或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內障，它是一種較常見的兒童眼病，是造成兒童失明和弱視的重要原因。先天性白內障有1/3并非遺傳，主要由于母體環(huán)境影響造成的，比如妊娠早期（懷孕頭3個月）的風疹、水痘、單純皰疹、病毒性感冒等都可以造成晶狀體混濁；妊娠期營養(yǎng)不良，骨盆放射線照射，服用某些藥物，如大量四環(huán)素等，或者妊娠期系統(tǒng)疾病也可能引起孩子先天性白內障。
那么，小兒先天性白內障有哪些癥狀？李主任分析說“家長一旦發(fā)現(xiàn)新生兒沒有眼神，大約出生7天以后，會經(jīng)常自己用手揉眼睛；不能注視，對光線的刺激沒有任何反應，眼睛更不能隨著光線游走；新生兒的瞳仁發(fā)白，缺乏光亮時，就要高度警惕了，絕不能掉以輕心，以免延誤治療。此外，有家族白內障遺傳病史者，更應注意新生兒的早期癥狀，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，才能遠離白內障的危害。”
屈光不正性弱視
放任屈光不正，影響孩子一生
聊到視力問題，李主任說，屈光不正性弱視是一種復雜又麻煩的弱視情形。“如果幼兒屈光不正時，孩子的視網(wǎng)膜的物象始終模糊不清，而大腦中樞長期接受這種模糊刺激，久而久之就會形成弱視。當幼兒由于各種原因形成了屈光不正性弱視，家長一定要重視起來。
進一步，李主任分析說，3歲前是孩子視覺形成的重要階段，2-3歲的孩子通過視力表檢查即可發(fā)現(xiàn)問題，如延誤治療，超過6歲再治效果大打折扣，造成不可逆的視覺障礙。屈光不正未被及時發(fā)現(xiàn)和正確干預，不僅看不清這個世界，還可能會引起屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、調節(jié)性斜視。無論弱視或者斜視，一方面可能最終導致孩子在成年后永久性視力低下，直接影響其受教育程度和就業(yè)機會，遺憾終生。另外一方面，從外觀上影響其容貌，在心理健康方面也可能會給孩子的成長造成負面影響。對此，他提醒家長，弱視是在視覺發(fā)育的敏感期內，視細胞的有效刺激不足，導致矯正視力低于正常同齡兒童。這是一種發(fā)生在兒童期非其他眼病所能解釋的功能性的視覺發(fā)育障礙，因為它是發(fā)育的停滯，所以沒有辦法靠手術或藥物來治療。長大后弱視也是沒有辦法通過戴鏡矯正到正常的，如果不進符早期治療，則一輩子都不會提高。
“所以，治療小兒弱視，越早越好。為了防止嬰幼兒屆光異常對孩子造成不良影響，家長應重視兒童視力屈光篩查，新生兒滿42天即可進行視力屈光篩查，對嬰幼兒的屈光發(fā)展做出初步評估，有助于發(fā)現(xiàn)高度屈光不正，減少弱視、斜視的發(fā)生。”李主任說。
眼外傷
兒童眼外傷最易造成視力受損甚至失明等嚴重后果
“兒童有好奇心重、好動、模仿性強等特點，同時控制力、自我保護意識差，若家長疏于照看，容易發(fā)生意外而受傷。在兒童意外傷害中，眼外傷的發(fā)生率較高。我國眼外傷流行病學調查結果表明，兒童眼外傷約占外傷總數(shù)的25%，致盲率高達60% -70%。”李主任表示，眼外傷主要有鈍挫傷、眼球穿通傷、化學灼傷幾種類型。輕則引起視力下降，影響雙眼視覺的發(fā)育，重則導致眼球萎縮甚至摘除眼球，不僅喪失視力，而且影響外觀。
近年來，徐醫(yī)附院眼科經(jīng)常收治因各種原因造成眼外傷的患兒。李主任說，有不慎被車輛碰撞傷及眼睛的2歲多的患兒，被尖銳的玩具刺傷眼睛、或是被玩具槍打傷眼晴的患兒已不在少數(shù)。
對于兒童眼外傷，他強調說，兒童眼外傷最易造成視力受損甚至失明等嚴重后果，防患于未然才是避免兒童眼外傷發(fā)生的根本辦法。大部分兒童眼外傷是可以預防和避免的。家長除加強對幼兒看護外，平時要多教孩子有關保護眼睛構知識，經(jīng)常叮囑寶寶不要玩發(fā)射性玩具槍、剪刀、鞭炮等危險的物品。
關注：徐醫(yī)附院眼科
記者在采訪中了解到，徐醫(yī)附院眼科為徐州市臨床重點?？疲熘葆t(yī)學院眼科學教研室所在單位、徐州醫(yī)學院眼科學碩士授予點，擁有一流的專家團隊、一流的設備和一流的技術。全科現(xiàn)有醫(yī)技人員26人，其中主任醫(yī)師6人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師6人，視光學技師4人，眼特殊檢查技師3人，博士2人，碩士14人。目前開放床位54張，設立眼底病與眼外傷專業(yè)、白內障專業(yè)、青光眼專業(yè)、眼視光專業(yè)、角膜病及眼表疾病專業(yè)、小兒斜弱視專業(yè)以及眼整形及眼眶進的醫(yī)療設備，包括世界頂級的眼底手術顯微鏡、眼前節(jié)激光治療儀及多波長眼底激光治療儀、最新一代高清頻域OCT、全視野視野機、美國玻璃體切割機及白內障超聲乳化一體機、德國海德堡共焦激光同步眼底血管造影系統(tǒng)、羅蘭眼電生理儀診斷系統(tǒng)等。近十年來，徐醫(yī)附院眼科成功行準分子激光屈光不正矯正術數(shù)萬例，201 2年斥巨資購進目前世界頂級的德國卡爾·蔡司visumax全飛秒激光、me180準分子激光手術系統(tǒng)及全套最先進的術前檢查儀器，使激光矯治手術從“有刀”邁入“無刀”手術新紀元。
科室全年門診量7萬人次，出院人數(shù)近2000人次，年手術量2600余例。一流的設備和精湛的技術使其在淮海地區(qū)廣大患者中擁有較高的聲譽。目前科室有玻璃體視網(wǎng)膜疾病基礎與臨床研究、白內障微創(chuàng)及冷超乳技術、開角型青光眼家系致病基因研究等科研方向，并獲得省衛(wèi)坐廳新技術引進二等獎1項和徐州市新技術引進二等獎1項。
專家介紹：李明新，徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、博士。
技術擅長：眼底病及眼外傷，尤其擅長各種復雜性視網(wǎng)膜脫離、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變、眼底出血、嚴重眼外傷及球內異物等。
門診時間：周二、周四全天
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
