徐州市一院內(nèi)分泌科為每位糖尿病患者量身定制治療方案

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著人們生活水平的提高及不良方式的影響，糖尿病早已不是老年人專利，慢慢有了年輕化的趨勢(shì)。

　　糖尿病是一種慢性疾病，當(dāng)胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或者人體無(wú)法有效地利用所產(chǎn)生的胰島素時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。不少年輕人診斷出糖尿病后像得了絕癥一樣消極悲觀，但徐州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分沁科副主任王昭玲認(rèn)為，初診初發(fā)的年輕糖尿病患者，經(jīng)過(guò)治療完全可以短期臨床治愈，像正常人一樣生活。目前該科臨床治療時(shí)間最長(zhǎng)的患者已經(jīng)有5年的時(shí)間。

　　初診初發(fā)，不必談糖色變

　　近年來(lái)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈“爆炸式”增長(zhǎng)。如果任由糖尿病發(fā)展，可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)。糖尿病增加了患心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。50%的糖尿病患者死于心血管病(主要是心臟病和中風(fēng))。

　　據(jù)了解，目前中國(guó)約有1 .14億糖尿病患者，已成為全球糖尿病第一大國(guó)。糖尿病及其造成的心、腦、眼、足等并發(fā)癥，給患者本人的身心健康及家庭造成嚴(yán)重傷害。

　　更讓人憂心的是，因?yàn)檫z傳因素和生活方式的影響，年輕的糖尿病患者近年來(lái)有了增多的趨勢(shì)，30歲出頭的青年人已不罕見(jiàn)。

　　王昭玲說(shuō)，對(duì)于血糖較高的初診初發(fā)糖尿病患者，通過(guò)短期的胰島素強(qiáng)化治療或胰島素補(bǔ)充治療，可以使患者的胰島功能得到顯著改善。特別是一發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)血糖就較高的中青年患者，胰島素早期介入對(duì)其胰島功能恢復(fù)有明顯的益處。因?yàn)檫@些剛發(fā)現(xiàn)的患者雖然血糖高，但并非胰島功能已經(jīng)非常差，而是之前沒(méi)有自覺(jué)癥狀，飲食沒(méi)有控制而導(dǎo)致。早期應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療可以達(dá)到良好的血糖控制，減少糖尿病的并發(fā)癥，延緩糖尿病發(fā)展的進(jìn)程。

　　33歲的小王，因?yàn)槁殬I(yè)的緣故常常參加應(yīng)酬。最近他感覺(jué)渾身無(wú)力、口干，而且能吃卻日漸消瘦，遂到市一院內(nèi)分泌科檢查，就診時(shí)空腹血糖20毫摩爾/升，血壓、血脂也高，并患有脂肪肝，肝功能受損。

　　科室對(duì)他進(jìn)行了短期胰島素強(qiáng)化治療，并使用一種新的藥物——腸促胰素，半個(gè)月后，患者的血壓和血糖都得到了有效控制，肝功能也正常了。

　　出院的時(shí)候，小王就甩掉了胰島素，三個(gè)月后，降糖藥也停了，現(xiàn)在使用最小劑量的腸促胰素維持治療。王昭玲對(duì)他進(jìn)行了為期半年的隨訪，他也一直嚴(yán)格遵循醫(yī)院給他開(kāi)具的健康食譜，體重由190斤降到了155斤，其他各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。

　　王昭玲說(shuō)，生活中，有很多糖尿病患者不到萬(wàn)不得已不會(huì)使用胰島素治療，因?yàn)楹ε乱葝u素治療產(chǎn)生依賴性。多數(shù)“糖友”認(rèn)為“一旦產(chǎn)生胰島素依賴，那么糖尿病就很難控制了。”

　　在臨床上，是不是真的會(huì)產(chǎn)生胰島素依賴?王昭玲表示，不是因?yàn)橐葝u素使用會(huì)造成依賴胰島素，而是糖尿病疾病類型本身決定是否依賴胰島素。

　　醫(yī)患互相信任，共同抗糖

　　比糖尿病本身更可怕的，是它導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。王昭玲認(rèn)為，有些治療糖尿病并發(fā)癥需要漫長(zhǎng)的過(guò)程和很大的耐心，需要醫(yī)患之間極大的信任和配合。

　　張老太就是患糖尿病產(chǎn)生了并發(fā)癥，甚至嚴(yán)重到右腳面臨截掉的程度，若真是截掉右腳，就是個(gè)無(wú)法正常行走的殘疾人了。抱著一線希望，張老太太來(lái)到市一院內(nèi)分泌科求助。王昭玲對(duì)她說(shuō)，不能保證百分之百痊愈，但可以試試。

　　王昭玲請(qǐng)來(lái)介入科醫(yī)生給張老太做了下肢球囊擴(kuò)張，擴(kuò)張下肢血管，改善循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，并要求老太太三天來(lái)?yè)Q一次藥。

　　老太太感激不盡，對(duì)醫(yī)護(hù)人員非常信任，每次來(lái)?yè)Q藥的時(shí)候，看到醫(yī)生在忙，打個(gè)熱招呼后就坐在旁邊耐心等待，直到其他患者都看完病了才笑瞇瞇地走到醫(yī)生跟前。醫(yī)護(hù)人員都非常感動(dòng)，加上考慮到老太太經(jīng)濟(jì)條件不是很好，每次換藥都只收她的成本錢。

　　三天換一次藥，整整堅(jiān)持了一年半的時(shí)間，張老太腳上的刀口終于愈合。老人非常高興，醫(yī)護(hù)人員比她還要高興。

　　“以前從來(lái)沒(méi)有患者對(duì)我們?nèi)绱诵湃危軋?jiān)持換藥這么長(zhǎng)時(shí)間。有人三個(gè)月都撐不下來(lái)，最后的結(jié)果只能是截肢。”王昭玲感慨說(shuō)，醫(yī)患之間的信任能很大程度上增加醫(yī)生的信心，從而給予患者更加精準(zhǔn)和充分的治療。

　　為患者制定個(gè)性化治療方案

　　對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，治療往往是終身的，飲食和運(yùn)動(dòng)是兩個(gè)基礎(chǔ)。王昭玲認(rèn)為，因?yàn)樯瞽h(huán)境和習(xí)慣的不同，治療方案應(yīng)該因人而異、量身定制，提倡個(gè)性化、人性化。

　　“運(yùn)動(dòng)能降低血糖，所以我們提倡患者三餐之后都要走一走。但有人午餐之后必須休息半小時(shí)甚至一小時(shí)才能保證下午的工作或者活動(dòng)，當(dāng)然就不能強(qiáng)迫他們，這時(shí)候就需要藥物參與。”王昭玲說(shuō)，治療方案要合理更要可行，有的方案看似完美，但患者依從性較差，根本就做不到，無(wú)法配合，那就等于零。

　　像前面提到的小王，他的依從性就非常好，健康護(hù)士按照他每天的工作量計(jì)算出需要的熱量，然后根據(jù)這個(gè)熱量制定出合理的一日三餐，要求他一周至少運(yùn)動(dòng)三次，每次一個(gè)小時(shí)左右，快步走、慢跑、游泳都可以，小王嚴(yán)格按照這個(gè)方案執(zhí)行，血糖控制得就特別好。

　　王昭玲表示，改變一下生活方式，對(duì)預(yù)防2型糖尿病或推遲發(fā)病是有效的。為有助于預(yù)防2型糖尿病及其并發(fā)癥，人們應(yīng)當(dāng)做到以下方面內(nèi)容：達(dá)到并保持健康的體重;常定期進(jìn)行至少30分鐘強(qiáng)度適中的活動(dòng);保證健康飲食，每天吃三到五次水果和蔬菜，并減少糖和飽和脂肪的攝入量;避免使用煙草，因?yàn)槲鼰熢黾恿嘶夹难懿〉奈ｋU(xiǎn)。

　　專家介紹：王昭玲 徐州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任，徐州市風(fēng)濕病學(xué)會(huì)副主任委員，徐州市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員，徐州市慢病防治專家會(huì)委員。從事內(nèi)分泌臨床工作25年，常年擔(dān)任徐州醫(yī)學(xué)院臨床教學(xué)工作。1993年在北京醫(yī)科大進(jìn)修學(xué)習(xí)內(nèi)分泌，1997參加全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)。對(duì)于本專業(yè)和內(nèi)科系統(tǒng)疾病有較高的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論水平。有很高的內(nèi)分泌專業(yè)造詣。

　　對(duì)于糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松、腦垂體疾病，痛風(fēng)及其疑難雜癥診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。取得了良好的臨床療效和成果。臨床專業(yè)研究論文在全國(guó)及省級(jí)雜志發(fā)表十幾篇。特別在治療糖尿病急慢性并發(fā)癥有很高的專業(yè)水準(zhǔn)。關(guān)于糖尿病足合并感染這個(gè)臨床難題有著良好的療效。

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