徐州市中醫(yī)院心血管科團隊——用心守護“心”健康

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近年來，心血管疾病以其“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高，并發(fā)癥多”的特點，成為人類健康的頭號殺手;在我國，心血管病患者已達2.9億，患病率還在上升。

　　誰能施展醫(yī)術(shù)守護心臟健康?誰以仁心大愛挽救病患生命?徐州市中醫(yī)院心血管科作為國家中醫(yī)藥管理局重點?？啤⒔K省示范?？?，這里每天都有生命的奇跡，醫(yī)護人員用他們的妙手仁術(shù)為掙扎在死亡線上的患者托起“心”的希望。

　　挽救心肌爭分奪秒

　　5月10日凌晨3點多，市中醫(yī)院心血管科主任中醫(yī)師王忠良突然被手機驚醒。“有急診病人”——他習慣陛地迅速起床直奔醫(yī)院。與此同時，心血管科主任張義勤、科副主任李家?guī)X和粱田也匆匆趕往醫(yī)院。

　　就在醫(yī)生接到通知前。73歲的陳大爺因急性胸痛被家人送到醫(yī)院。當時陳大爺?shù)男穆室呀?jīng)下降到每分鐘30次左右，用升壓藥也無法維持血壓正常。通過檢查，陳大爺被確診為心肌梗死，右冠完全閉塞，生命危在旦夕，急診行冠脈介入手術(shù)開通梗死血管可能是唯一治療手段。

　　對冠心病患者來說，時間就是生命。醫(yī)生立即為陳大爺實施介入治療，在大腿上打開細細的穿刺口，經(jīng)X線影像“引導”，迅速將導管送達病人冠狀動脈開口處，再沿導管將直徑0.3毫米的導絲送入梗死相關(guān)冠脈并成功窮越堵塞處，經(jīng)球囊擴張后成功開通了一條“生命隧道”。隨著支架的植入，堵塞的血管疏通了，瀕臨死亡的心肌獲救了，陳大爺轉(zhuǎn)危為安。手術(shù)用時40分鐘。

　　術(shù)后，患者血壓立即恢復正常，面色轉(zhuǎn)紅，意識也漸漸清楚?？吹交颊呋謴颓逍亚疑眢w各項指標都達標，醫(yī)護人員終于松了一口氣。

　　對于心血管科的醫(yī)生來說，如此深夜疾馳搶救病人乃是常事，但他們從未因常見而松懈緩慢，反倒時刻繃緊心弦，全力與時間賽跑。

　　科主任張義勤說，近年來急性心肌梗死的發(fā)病率越來越高，越來越年輕化，如果沒有得到及肘救治，或錯過最佳救治肘機，后期容易導致心功能不全，影響患者生活質(zhì)量。

　　他介紹，治療急性心肌梗死主要是盡快開通梗死的相關(guān)血管，目前較多使用的是急診PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù))。“急診PCI治療有一定的時間窗，最好是在發(fā)病12個小時以內(nèi)，超過12個小時，就失去了最佳治療時期。所以，急性心肌梗死的治療越早越好。’

　　事實上，開展急診PCI對醫(yī)院及手術(shù)團隊的要求較高，要有完善的搶救設(shè)備，而且需要術(shù)者有一定手術(shù)經(jīng)驗積累基礎(chǔ)上才能進行。徐州市中醫(yī)院是我省第一批獲得心臟介入技術(shù)準入資質(zhì)的醫(yī)院，目前，江蘇省僅有兩家中醫(yī)醫(yī)院(江蘇省中醫(yī)院及徐州市中醫(yī)院)獲得通過，

　　為了及時對發(fā)生急性心肌梗死的患者進行救治，科室開通了綠色通道，如有急診手術(shù)，介入醫(yī)生、技師、護士隨時奔赴醫(yī)院。按照國際要求，從入院到梗死血管打開的時間，要求在90分鐘左右，市中醫(yī)院心血管科的介入團隊基本冉自在60-80分鐘內(nèi)開通患者梗死的血管。

　　尊重生命勇闖險境

　　治病救人是醫(yī)生的天職，但醫(yī)生畢竟不是神仙，遇上某些兇險復雜的疾病，以及不成熟的治療條件，再牛的醫(yī)生也得再三權(quán)衡。在中醫(yī)院心血管科，專家們一次次向高難度、高風險發(fā)起挑戰(zhàn)。

　　三年前的春節(jié)，80歲的劉大媽被家人送進了醫(yī)院急診室，原因是胸悶、憋喘，頻發(fā)心衰。造影檢查發(fā)現(xiàn)她的左主干狹窄80%，隨時有心臟驟停的危險。

　　“這么嚴重?趕緊做手術(shù)吧”，看著患者家屬焦急的目光，張義勤團隊不得不解釋“這個手術(shù)風險極高，成功率很難說……”患者本身就有隨時猝死的危險，手術(shù)準備時或手術(shù)進行中可能發(fā)生意外：患者年紀這么大，身體條件也難以耐受手術(shù);因病情嚴重不能平臥，也極大地妨礙了手術(shù)的操作。

　　這是一個非常棘手的病側(cè)，出于客觀評估，醫(yī)生通常不會實施手術(shù)，但張義勤團隊在幾次猶豫后下定決心：“闖闖這個難關(guān)吧，為了挽救病火生命，拼一把。”

　　粱田和梅發(fā)光兩位副主任醫(yī)師操作動作媚熟有序，配合默契。一分鐘、兩分鐘，手術(shù)最終在半小時內(nèi)順利完成，患者被送入病房休息。

　　在這之后的三年里，劉大媽成了科室的老熟人。每到春節(jié)前后，她總要來醫(yī)院轉(zhuǎn)上一圈，她對醫(yī)護人員說，“多虧有你們，我才能活到今天，是你們精湛的醫(yī)術(shù)和負責的態(tài)度為我延續(xù)丁生命。”

　　冒著風險救人并不是一時的沖動。在心血管科醫(yī)生們看來，生命是最可貴的，若能為患者爭取到繼續(xù)生存的權(quán)利，他們甘愿闖險境，勇于擔責任。32歲的馬女士也是經(jīng)歷風險的幸存者。因為患有風濕性心臟病，多年來，她呼吸困難，夜間不能平臥，并有浮腫，腹脹等癥狀。“我想動手術(shù)，但很多醫(yī)院都不肯收我，當時想死的心都有了”，回憶起最初的求醫(yī)經(jīng)歷，馬女士語帶哽咽。

　　為什么會將病人拒之門外?原來風濕性心臟病的治療難度高，手術(shù)風險大，并發(fā)癥也多，很多地方不具備手術(shù)條件，加之近年來的發(fā)病率較低，大部分醫(yī)院干脆就不開展此項手術(shù)了。而徐州市中醫(yī)院心血管科還在開展此項技術(shù)，馬女士如愿接受了治療。

　　疑難雜癥都愿接，高危風險都敢闖，中醫(yī)院心血管科的醫(yī)生憑什么這么有底氣?張義勤說，全靠大家技術(shù)過硬、經(jīng)驗豐富。

　　作為南京中醫(yī)藥大學研究生培養(yǎng)單位，科室現(xiàn)有醫(yī)護人員54名，包括主任醫(yī)師6名、副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師2名、住院醫(yī)師3名、主任護師1名、副主任護師1名。醫(yī)生隊伍全員研究生學歷，其中5人博士在讀。國家名中醫(yī)王如俠主任醫(yī)師為科室顧問，科室內(nèi)部形成了一支老中青結(jié)合的學術(shù)梯隊。

　　科室始終重視技術(shù)的引進與創(chuàng)新，在江蘇省第一批獲得心血管瘸介入資質(zhì)，已經(jīng)開展冠狀動脈造影術(shù)、PTCA+支架植入術(shù)、埋藏式心臟起搏器植入術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張成形術(shù)( PBMV)，射頻消融術(shù)等國內(nèi)先進技術(shù)。

　　中醫(yī)特色療效突出

　　徐州市中醫(yī)院心血管科對患者心臟的保駕護航，還有一個獨特的“法寶”——中西醫(yī)結(jié)合療法。經(jīng)過多年努力，他們完善了學科特色的心系疾病中醫(yī)診療規(guī)范，在科研領(lǐng)域上屢獲獎項，同時讓廣大患者普遍受益。

　　79歲的孫大爺上周岡口出院，用他的話來說“萬萬沒想到，傳統(tǒng)的電醫(yī)藥能讓我重獲新生”。3個月前，孫大爺在外院被診斷出“擴張性心肌病”，此時他心臟顯著擴大(舒張末期內(nèi)徑達到88毫米，正常值上界為55毫米)，心功能嚴重衰竭(EF值只有20%，顯著低于55% -70%的正常值)，花了十幾萬元安裝了一臺三腔起搏器，可術(shù)后他的心功能還是沒有任何改善，依舊胸悶憋喘、呼吸困難、乏力氣短、食少不香。后又至多家醫(yī)院診治，病情非但沒有改善，反而逐漸加重，出現(xiàn)了兩側(cè)胸腔積液。這意味著孫大爺隨時有猝死的可能。

　　“手術(shù)都做過了，還能怎么治?一就在一家人一籌莫展之際，有人向他們推薦了徐州市中醫(yī)院心血管科。“西醫(yī)都無效，中醫(yī)能行嗎?”雖然心有疑慮，但實在無路可走了。家人將孫大爺送到了徐州市中醫(yī)院心血管科。

　　詳細了解了孫大爺?shù)牟∏楹螅难芸频耐踔伊贾魅吾t(yī)師為其制定了詳細的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，特別是王忠良主任望聞問切，辮證論治后，為其配制的溫陽強心中藥湯劑發(fā)揮了作用，僅僅一周過后，孫大爺?shù)牟∏榫痛鬄楹棉D(zhuǎn)：幾個月來從來沒有平躺著睡一覺，現(xiàn)在能躺著睡覺了，呼吸困難消失了、食量大增。復查后發(fā)現(xiàn)：兩側(cè)胸腔積液也消失。心臟舒張末期內(nèi)徑縮小至78毫米，心功能明顯改善(EF值達到40%)，又經(jīng)過一周精心調(diào)治，孫大爺?shù)牟∏槊黠@好轉(zhuǎn)，順利出院。

　　像這么復雜的心血管疾病，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥何以能夠大展身手呢?對此，王忠良主任解釋說，中醫(yī)治療心血管疾病，著眼于整體觀念，辨證論洽、平衡陰陽、調(diào)暢氣血，標本兼治，不但能改善患者的近期臨床癥狀，如心絞痛等，還能改善患者的遠期療效。

　　“支架或搭橋能疏通血管堵塞，打通‘心’路，但這兩種治療不可能對所有狹窄甚至堵塞的血管起作用，比如直徑小于2.5毫米微細血管的狹窄就不適宜用支架或搭橋，那么這種患者該怎么辦?部分冠心病病人在手術(shù)后仍舊抽煙、或是脂代謝異常，糖尿病控制不好，會發(fā)生支架內(nèi)再狹窄或血栓形成，我們又能為他們做些什么?”

　　市中醫(yī)院心血管科發(fā)揮中醫(yī)?？苾?yōu)勢，開展中醫(yī)藥治療心臟疾病的相關(guān)研究，制定了中醫(yī)重點病種胸痹心痛、心衰病、眩暈病、心悸病等中醫(yī)診療方案，臨床應用，療效斐然。積極開展心悸(窒性早搏)、胸痹心痛(冠心病不穩(wěn)定性心絞痛)等中醫(yī)臨床路徑、試點工作。

　　此外，國家名老中醫(yī)王如俠工作室已得到國家中醫(yī)藥管理局批準建立并通過中期驗收，科室依托該工作室，不斷總結(jié)王如俠教授臨床經(jīng)驗，帶動整個科室不斷發(fā)揮心血管病診治的中醫(yī)藥特色。

　　科室介紹：徐州市中醫(yī)院心血管病科為國家中醫(yī)臨床重點?？?。該科創(chuàng)建于1994年，現(xiàn)已發(fā)展成為技術(shù)全面、特色突出的專業(yè)科室。該科目前為國家中醫(yī)臨床重點專科、江蘇省重點中醫(yī)臨床專科、江蘇省示范中醫(yī)臨床?？??？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護人員50余名，其中主任醫(yī)師6名、副主任醫(yī)師4名、主治醫(yī)師2名、住院醫(yī)師3名，全國名老中醫(yī)一名。

　　徐州市中醫(yī)院院心血管科是淮海地區(qū)的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合心血管診治中心，是南京中醫(yī)藥大學研究生培養(yǎng)單位?？剖椰F(xiàn)有南京中醫(yī)藥大學碩士研究生導師1名，博士研究生5人，碩士研究生3名?？剖以O(shè)有2個普通心血管病房、CCU病房、心導管室及心血管研究室等相關(guān)科室。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122