全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:“正常人的胸廓理應(yīng)形態(tài)飽滿,比例適中,可她的胸廓是畸形的、是凹著長的。”記者從市中醫(yī)院了解到,一名13歲女孩因為長了“漏斗胸”而抗拒與人來往,甚至以多次絕食要挾父母要退學(xué)。胸部干癟下塌被同學(xué)嘲笑
今年春節(jié)后,張先生家里就一直不平靜,原因就是13歲的寶貝女兒耍各種手段要求退學(xué)。
“我這個女兒啊,一直都是文文靜靜的,不多話,不惹事,學(xué)習(xí)也很努力,基本不用大人操心,可從年初以來,她又哭又鬧不愿意去上學(xué),甚至還用絕食來威脅我……”張先生說,女兒如此大的改變令他摸不著頭腦,可也不好向遠在異國深造的愛人求助。“我是希望自己可以解決這個事,可每次開口問閨女,她就光哭不說,急得我千上火。”
直到今年五一假期,父女倆就退學(xué)問題又是一通大吵,張先生撂下狠話“你要不上學(xué)、咱就斷絕關(guān)系”,聽到這里,女兒更是哇哇大哭:“我都發(fā)育畸形了,哪敢出去見人哪!”
張先生從女兒的哭訴中了解到,女兒羞于啟齒的事情其實是胸部問題,別的同學(xué)都是胸部勻稱飽滿,女兒卻是干癟下塌。因為一次換衣服時被同學(xué)看到并被嘲笑,女兒才萌生了逃避之意。
前胸凹陷非小事這是“漏斗胸”
“她從小就體格單薄,偏瘦,胸部癟點也正常吧?”為了打消女兒的顧慮,張先生帶她前往市中醫(yī)院胸外科檢查,想借醫(yī)生之口給女兒定定心。沒想到市中醫(yī)院胸外科主任張雷經(jīng)過仔細檢查和問診后卻說:“這可不是什么發(fā)育遲緩,而是‘漏斗胸’,需要抓緊做手術(shù)。”
漏斗胸?手術(shù)?接過診斷報告,張先生感到陣陣頭暈。張雷耐心解釋說,漏斗胸是最常見的先天性胸壁畸形,典型的特征為前胸凹陷、肩膀前伸、略帶駝背以及上腹突出。如果病人處在平躺體位,胸前的塌陷能盛滿水,看上去特別像“漏斗”,所以被稱為“漏斗胸”。
張雷說,漏斗胸的病因尚不清楚,一般認為是下胸部肋骨和肋軟骨發(fā)育過度,擠壓胸骨向后移位形成的,也有
人認為是膈肌胸骨部發(fā)育不良,向后牽拉胸骨所致。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計,漏斗胸的發(fā)病率約為每300-400個存活新生兒中有一個發(fā)病,約有37%的患者有家族史,男女比例為4:1。
聽了張雷的介紹,張先生突然記起了什么:“孩子四五歲時,她媽發(fā)現(xiàn)胸口有點往里凹,家里老人說補補鈣就行,還有的說小孩前胸有窩是‘福窩窩’,我們就沒在意,后來,她媽出國,我對這事就更想不起來了,一直都覺得是因為太瘦身形才會這樣……”
“漏斗胸”可導(dǎo)致憋悶、駝背
張雷表示,張先生犯的錯誤正是目前漏斗胸常見的治療誤區(qū)——家長往往不重視孩子的胸廓畸形,沒有及時治療。“我們說,漏斗胸較輕時可無明顯癥狀,但變形較重后可壓迫心肺,產(chǎn)生呼吸循環(huán)癥狀,并可影響患兒生長發(fā)育。比如肺活量減少,反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀,活動后心慌、氣短,憋悶,甚至出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。隨著年齡的增長,畸形會逐漸加重,常有輕度駝背,腹部凸出等特殊體態(tài),給患者帶來嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷。”他還表示,曾經(jīng)接診過一名漏斗胸患者,14歲的孩子,其胸骨畸形已經(jīng)壓迫到了心臟,胸片顯示其心臟的位置已經(jīng)發(fā)生了偏移。
4-12歲為最佳治療階段
那么漏斗胸應(yīng)該怎么治呢?張雷說,研究發(fā)現(xiàn),藥物治療和胸部鍛煉不能減輕胸部畸形程度,因此,輕度漏斗胸?zé)o需處理,中重度均需手術(shù)治療。手術(shù)的目的不僅僅是為了美觀,主要是為了解除畸形的胸壁對心肺的壓迫,糾正受損的心肺功能。
張先生一聽手術(shù)又立馬緊張起來,擔(dān)心寶貝女兒“挨刀”。張雷卻說,“你說的那種手術(shù)是以前的方法,現(xiàn)在不用了”。
他介紹,以往治療漏斗胸多采取胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù),即自胸正中起向下開20公分左右的刀口,用工具探進胸腔把畸形的肋骨和胸骨全部打斷,再全部翻轉(zhuǎn)180度加以固定。這種方法創(chuàng)傷大,感染幾率高,血液運行不好,骨頭易壞死,所以臨床上開展得不多,許多病人寧愿病情加重也不想嘗試。
但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步,目前可以通過微創(chuàng)的方式進行治療。于患者腋下切開一個2厘米的切口,在胸腔鏡的輔助下,植入一種特制的鋼板,就可以將孩子凹陷的胸骨撐起來。兩三年以后,等到畸形的胸骨被徹底矯正了,再將鋼板取出來即可。
張雷強調(diào)說,“絕大多數(shù)漏斗胸患兒出生時或出生后不久便會出現(xiàn)淺凹陷,在患兒4-12歲這個年齡段,手術(shù)塑形較容易,效果也好,如果等到十幾歲甚至成年了才去治療,孩子的心肺功能已經(jīng)受到限制,大多發(fā)育得偏瘦小,建議家長應(yīng)加強對漏斗胸的認識和重視,越早治療越好。”
漏斗胸術(shù)后康復(fù)注意事項
1、患兒宜進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食,如肉、蛋、奶類、新鮮水果和蔬菜。
2、必要時靜脈輸液,補充能量、維生素、應(yīng)用抗生素和止血藥物。
3、患兒術(shù)后當(dāng)日禁食、水,無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術(shù)后第=天可進食,一般先進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,并逐漸過渡到正常飲食。
4、因術(shù)后臥床時間較長,應(yīng)注意進食富含纖維的蔬菜、香蕉等,防止便秘。
5、術(shù)后一年內(nèi)避免劇烈的體育運動。
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