全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:每年的4月15日-21日,是全國腫瘤防治宣傳周,“惡性腫瘤”又成為熱門話題之一。胃癌排在我國惡性腫瘤致死因的第三位,昨日,徐州市第一人民醫(yī)院消化科副主任孟勇在接受采訪時,談到了胃癌的高危因素及早診早治,提到了很多新鮮的觀點,比如男性發(fā)病和死亡率是女性2倍,高鹽飲食和常吃腌熏煎烤炸都會致癌,食用水果蔬菜及蔥蒜類可減少胃癌發(fā)生等等。
市一院消化科副主任孟勇在給病人做胃鏡
不良飲食習(xí)慣屬胃癌高危因素
孟勇介紹說,據(jù)《中國消化雜志》報道,我國成人幽門螺桿菌的感染率高達(dá)40-60%,屬于胃癌高發(fā)國家,每年胃癌新發(fā)病例約40萬例,死亡約35萬例,新發(fā)和死亡均占全世界胃癌病例的40%,降低我國胃癌的發(fā)病率和死亡率是亟待解決的重大公共衛(wèi)生問題。
我國胃癌地區(qū)分布廣泛,以西北地區(qū)和東南沿海較為集中,多地散在典型高發(fā)區(qū),地區(qū)差異明顯。男性發(fā)病率和死亡率約為女性的2倍,農(nóng)村比城市高出60%-70%,以40-60歲多見,死亡率隨年齡增長而增加。
胃癌的高危因素主要有哪些呢?孟勇認(rèn)為,其中包括人口學(xué)因素、生活飲食因素、遺傳因素、和保護(hù)因素等等。
人口學(xué)因素是指,隨著年齡增長,胃癌發(fā)病率和死亡率也隨之增加,40歲以上發(fā)病率明顯上升。另一方面,我國男性胃癌發(fā)病率是女性的2倍;生活飲食因素中包括高鹽飲食、腌熏煎烤炸食品、不良飲食習(xí)慣。有分析提示,中國人不吃早餐、飲食不規(guī)律、用餐速度快、暴飲暴食、吃剩飯剩菜也是胃癌的危險因素;遺傳因素是指,胃癌有家族聚焦傾向,散發(fā)性胃癌患者一級親屬的遺傳易感性較高。保護(hù)因素研究表明,相比每日水果蔬菜低攝入組,高攝入組的胃癌發(fā)生風(fēng)險降低44%,攝入膳食纖維與胃癌風(fēng)險負(fù)相關(guān),食用蔥蒜類蔬菜,也可減少胃癌發(fā)生。
早診早治5年生存率逾90%
35歲的魏先生,去年在一次單位體檢中查出幽門螺桿菌呈陽性,但身體并未出現(xiàn)任何不適的癥狀。魏先生咨詢了醫(yī)生,醫(yī)生說幽門螺桿菌陽性率很高,一般情況下沒有問題。魏先生不放心,到市一院消化科找到孟主任,孟主任給他做了胃鏡,檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍及異形增生,診斷為癌前病變。
經(jīng)過及時的抗?jié)兏g(shù)及幽門螺桿菌藥物治療,再加上嚴(yán)格的飲食控制,比如不飲酒、不吃刺激性的食物,兩個月后魏先生就康復(fù)了,一年后的復(fù)查也沒發(fā)現(xiàn)任何問題。
“這說明胃癌的早診早治非常重要。”孟勇介紹說,胃癌的預(yù)后與診治時機(jī)密切相關(guān),進(jìn)展期胃癌即使接受了以外科手術(shù)為主的綜合治療,5年生存率仍低于30%,且生活質(zhì)量低,給家庭給國家?guī)沓林氐呢?fù)擔(dān),而大部分早期胃癌在內(nèi)鏡下既可獲得根治性的治療,5年生存率超過90%,大大節(jié)約了醫(yī)療資源,但是目前我國早期胃癌的診治率低于10%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于日本(70%)和韓國(50%)。癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策略,因此,在胃癌高危人群是進(jìn)行篩查和內(nèi)鏡早診早治,是改變我國胃癌診治嚴(yán)峻形勢的高效可行途徑。
高危人群應(yīng)該定期篩查
孟主任介紹說,胃癌前狀態(tài)包括癌前疾病和癌前病變兩個概念,前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病,有發(fā)生胃癌的危險性,為臨床概念,如慢性萎縮性胃炎,胃潰瘍、胃息肉等,后者指已證實與胃癌發(fā)生密切相關(guān)的病理變化,即異型增生,病理學(xué)概念。
胃癌在一般人群中發(fā)病率較低(33/10萬) ,且目前尚無簡便、有效的診斷方法進(jìn)行全體人群普查。內(nèi)鏡檢查等診斷方法用于胃癌普查 需要消耗大量的人力、物力,且由于其是侵入性檢查,很多無癥狀、低胃癌發(fā)病率的患者難以接受,即使日本、韓國等胃癌發(fā)病率較高的發(fā)達(dá)國家,也無法對全體人群進(jìn)行胃癌普查,因此只有針對胃癌高危人群進(jìn)行篩查,才是可能行之有效的方法。
根據(jù)我國國情和胃癌流行病學(xué),孟主任建議,以下符合第1項和2-6項中任一項者均應(yīng)列為胃癌高危人群,應(yīng)定期參加篩查:1,年齡40周歲 以上,男女不限;2,胃癌高發(fā)地區(qū)人群;3,H.pylori感染者;4,既往患者慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;5,胃癌患者一級親屬;6,存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。
淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首個消化臨床???/strong>
徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)成立的第一個消化臨床專科,現(xiàn)為徐州市臨床重點???。在1972年就擁有第一臺硬管胃鏡;開展首例肝硬化腹水濃縮回輸技術(shù),且這項技術(shù)是徐州市消化界第一個獲得市科技進(jìn)步獎的項目;在徐州市第一個開展“經(jīng)皮肝無水酒精治療肝癌”的科室;是第一個擁有“徐州市消化臨床重點???rdquo;稱號的科室;在同級醫(yī)院的消化內(nèi)科中是獲得市科技進(jìn)步獎最多的科室。下設(shè)內(nèi)窺鏡中心,開設(shè)病房57張。
該科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展了胃食管反流病24小時PH測定、C13測定幽門螺旋桿菌、肝癌介入治療、內(nèi)鏡下氬氣刀治療腫瘤、內(nèi)鏡下消化道異物取出術(shù),在本市有很高的聲譽(yù)。
每年ERCP治療100余人次,并推出無痛胃腸鏡的檢查及治療,開展超聲內(nèi)鏡檢查術(shù),不明原因的小腸出血膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù),擁有世界最小、最安全、圖像最清晰膠囊,引進(jìn)全球最先進(jìn)EVIS 290高清放大多用途胃腸鏡,開展內(nèi)鏡精查項目,提高胃腸早癌的檢出率,實現(xiàn)胃腸疾病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”, 在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先地位。
徐州市臨床重點??菩熘菔械谝蝗嗣襻t(yī)院消化科技術(shù)力量雄厚,診療設(shè)備齊全,高水平醫(yī)護(hù)團(tuán)隊;除臨床診療工作外,還承擔(dān)著徐州醫(yī)學(xué)院實習(xí)、教學(xué)工作。消化科下設(shè)內(nèi)窺鏡中心、臨床實驗室,有各種先進(jìn)的內(nèi)鏡醫(yī)學(xué)影象工作站。疑難危重病例的搶救治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。各種內(nèi)鏡下治療在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先地位,獲省、市科技進(jìn)步成果獎多項。
專家介紹:孟勇,徐州市第一人民醫(yī)院消化科副主任,主任醫(yī)師,副教授,醫(yī)學(xué)碩士。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué),徐州市醫(yī)療事故及醫(yī)療損害鑒定專家。從事消化內(nèi)科臨床、消化內(nèi)鏡及科研教學(xué)工作20余年。臨床經(jīng)驗豐富,技術(shù)精湛,醫(yī)德高尚。擅長消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及疑難危重病的診治。主持及參與多項科研工作,曾參與國家自然科學(xué)基金項目研究,獲得一項徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎一等獎,發(fā)表及指導(dǎo)專業(yè)學(xué)術(shù)論文多篇。
專業(yè)擅長:擅長消化內(nèi)鏡的診斷及鏡下治療技術(shù),擅長中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病。
門診時間:周二全天、周六上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122