29歲孕婦產(chǎn)前沒做口腔檢查 孕后長智齒不敢吃藥 致冠周炎

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：都說牙疼不是病，可是疼起來真要命。普通人牙疼能吃藥，可是這事發(fā)生在孕婦身上，藥不敢吃，疼只能忍著。近日來，市婦幼保健院口腔科經(jīng)常接診這樣的孕婦，牙疼到嘴巴張不開，腫成一條縫。只怪在懷孕前沒有做口腔“體檢”。專家表示，目前很多孕婦只重視孕前優(yōu)生、B超、化驗(yàn)血等檢查，但對(duì)口腔檢查往往不重視，直到牙疼得無法忍受了才去看病，這時(shí)已經(jīng)為時(shí)過晚。

　　懷孕后長智齒疼得嘴巴張不開

　　“有位孕婦29歲，懷孕3個(gè)月，牙疼但不敢用藥，當(dāng)時(shí)就診時(shí)捂著嘴，嘴巴腫得都張不開，飯都沒法吃，連檢查都沒法做。”市婦幼保健院口腔科副主任醫(yī)師李莉萍說，這位孕婦是懷孕前就長了智齒。由于懷孕后，激素水平增高，再加上妊娠反應(yīng)，口腔衛(wèi)生較差，導(dǎo)致冠周炎，后因不愿用藥，導(dǎo)致頷面部感染，嘴巴腫得張不開。期間去了好幾家醫(yī)院，鑒于懷孕期間用藥慎重，推薦到了市婦幼保健院口腔科。像這樣因?yàn)楫a(chǎn)前沒有做口腔“體檢”，懷孕后出現(xiàn)牙疼才來看病的孕婦有很多。因?yàn)閾?dān)心用藥后會(huì)影響胎兒發(fā)育，寧愿忍著劇疼也不愿意用藥，最后導(dǎo)致病情加重，頜面部感染，出現(xiàn)膿腫，嚴(yán)重的必須切開引流。

　　為什么懷了孕之后還會(huì)長智齒?李莉萍主任說，智齒冠周炎最容易發(fā)生在20-35歲之間，而這個(gè)年齡段恰好是育齡女性選擇懷孕的時(shí)間。因?yàn)閼言衅隗w內(nèi)的激素水平發(fā)生了變化，再加上懷孕反應(yīng)，口腔衛(wèi)生羞，導(dǎo)致智齒發(fā)炎。雖然孕期長了智齒也并不是完全不能用藥，但用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，特別是孕早期，用藥更應(yīng)慎重。有些藥可以使胎兒畸形。

　　采訪中記者了解到，去口腔科就診的孕婦大部分都是牙痛到忍無可忍了才會(huì)去看醫(yī)生，有的嚴(yán)重的牙疼導(dǎo)致頷面部感染、化膿，治療辦法只有切開膿腫進(jìn)行引流，抗菌素輸液治療。這不僅增加治療難度，對(duì)于孕婦來說也非常痛苦。

　　孕期牙周炎會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)

　　“我想特別提醒準(zhǔn)備懷孕的女性，口腔檢查和孕前檢查一樣重要。”李莉萍主任說，因?yàn)閼言袝?huì)使口腔疾病增加，如果能提前做好防范，至少在孕期就可以減少牙病的發(fā)生，同時(shí)也保證了胎兒的安全。

　　據(jù)介紹，懷孕后由于內(nèi)分泌的改變，性激素、孕激素分泌增多，唾液偏酸性，進(jìn)食次數(shù)增多，偏愛酸甜食物、忽略口腔衛(wèi)生等原因，孕婦容易患上牙周疾病、齲齒、冠周炎等。牙齒損傷暴露牙神經(jīng)不是消炎藥就能解決問題的，有些需要做根管治療把牙神經(jīng)拔出。由于懷孕期間，有些治療會(huì)受到限制。

　　口腔科李主任說，別小看這些小小的牙病，它將關(guān)系到孕婦的營養(yǎng)和胎兒乳牙的健康。臨床研究表明：孕婦患牙周病可導(dǎo)致早產(chǎn)或出生低體重兒。

　　由于懷孕后體內(nèi)的雌激素水平會(huì)明顯上升，易導(dǎo)致牙齦血管增生，血管通透性增高，誘發(fā)牙齦炎，出現(xiàn)牙齦腫脹、出血等癥狀，被稱作“妊娠期牙齦炎”，個(gè)別還會(huì)增生至腫瘤狀，稱“妊娠期牙齦瘤”，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響進(jìn)食。由于在這個(gè)特殊時(shí)期治療難度非常大，所以，如果孕前患有牙齦炎或牙周炎，不加控制又在孕期發(fā)作，孕婦就會(huì)處于不用藥無法控制疾病，用藥又擔(dān)心對(duì)胎兒有不良影響的兩難境地。而且在懷孕早期和晚期接受口腔牙病的治療，會(huì)因?yàn)榫o張和疼痛等因素，增加胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。所以懷孕早期及懷孕晚期不宜治療，只做簡(jiǎn)單處理。

　　另外，李主任特別提到，如果一旦患上牙病，懷孕4到6個(gè)月是孕期治療口腔疾病的最佳時(shí)期。因?yàn)閼言?到3個(gè)月，口腔治療一般僅限于處理急癥，要避免x線照射。懷孕7到9個(gè)月盡可能避免口腔治療，除非急癥需治療，這樣避免因治療引起早產(chǎn)。

　　孕前口腔檢查有利胎兒健康

　　孕婦口腔疾病并不僅僅是自己受罪這么簡(jiǎn)單，對(duì)胎兒健康也會(huì)有影響。李主任表示，由于口腔疾病使咀嚼消化功能下降而影響對(duì)營養(yǎng)的吸收;由于疾病不得不用藥，而不恰當(dāng)?shù)挠盟帟?huì)影響胎兒。因此，女性在懷孕前一定要對(duì)口腔進(jìn)行一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)有阻生的智齒或殘根、殘冠，應(yīng)盡早拔除，以免后患。對(duì)于有缺失牙，應(yīng)在孕前及時(shí)修復(fù)，以恢復(fù)咀嚼功能。如果有假牙，應(yīng)進(jìn)行檢查，以確定是否需要拆除或重新進(jìn)行修復(fù)。

　　“有的準(zhǔn)孕婦牙齒很好，但聽說懷孕后智齒會(huì)引起牙疼，在完全沒有任何需要拔牙的癥狀的情況下，將所有的智齒都拔掉，防范未然，這也完全沒有必要。”李主任表示，懷孕前做口腔檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防治療即可。

　　專家建議，準(zhǔn)備懷孕的女性，不要忽略口腔檢查，把口腔和孕前檢查一樣重視起來。如果牙齒沒有什么大問題，也不需要修補(bǔ)什么的，為了安全起見，懷孕前六個(gè)月內(nèi)可以洗一次牙。洗牙可以清除牙齒上附著的細(xì)菌和牙結(jié)石，起到護(hù)理牙齒健康的作用。但一定要到專業(yè)的正規(guī)的醫(yī)院去洗牙。

　　小貼士

　　孕婦要在孕早期積極補(bǔ)鈣，這樣有利于胎兒乳牙的發(fā)育。在新生兒出生四到六周時(shí)，對(duì)新生兒及時(shí)補(bǔ)鈣不僅有利于身體發(fā)育，對(duì)寶寶恒牙的發(fā)育也會(huì)打下基礎(chǔ)，換牙時(shí)才能長出健康的牙齒。

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