全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:徐州市傳染病院感染性疾病科主任張鳳池講述關于“狂犬病及疫苗接種”知識:
1、什么是狂犬病,什么情況需要接種狂犬疫苗?
狂犬病又名恐水癥,是由狂犬病毒引起的一種以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人獸共患傳染病。病獸主要通過唾液以咬傷方式傳給人。一旦發(fā)病,病死率達100% 。
當存在狂犬病毒暴露的可能時需要接種狂犬疫苗。狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。
2、如果不接種狂犬疫苗,人自身對狂犬病毒有抵抗力嗎?
人對狂犬病毒沒有自然免疫力,所以無隱性感染者;人被瘋動物咬傷抓傷后狂犬病的發(fā)生率為30%-70%;狂犬病的死亡率為100%;所以及時規(guī)范采取處理傷口、接種疫苗等預防措施非常重要,可以使狂犬病的發(fā)生率降到1%以下。
3、照顧狂犬病人可以被傳染狂犬病嗎?
一般說,狂犬病人不是傳染源,不能造成人與人之間的傳播。但其傳染源除了病畜以外,一些貌似健康的犬或其他動物也可以攜帶狂犬病毒,傳播狂犬病。
4、在發(fā)病之前可不可以提前檢查出狂犬病?
在臨床癥狀出現(xiàn)前,目前沒有有效的手段、檢測方法診斷人狂犬病感染。其檢驗方法一般采用尸檢檢測感染組織如大腦、皮膚、尿液或唾液中的全病毒、病毒抗原或核酸。
5、怎樣預防狂犬病?
預防狂犬病應以犬的管理為主。大力捕殺野犬,對于家犬、寵物應加強管理,主動進行免疫接種,并實行進出口動物檢疫等措施。病死動物應予焚毀或深埋處理。
6、疑似發(fā)生狂犬病暴露后,首先要做的事情是什么?
如果疑似發(fā)生了狂犬病暴露,應該在第一時間內對傷口或暴露部位進行徹底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好,徹底沖洗:應該用流水、最好用20%肥皂水或其他弱堿性清潔劑沖洗15分鐘以上。做到全面、徹底。 條件許可最好予以消毒處理,如:2-3%碘酒(碘伏)或75%酒精涂擦傷口。 這樣可以最大限度降低傷口內病毒含量,處理越早風險越小! 同時應最快趕到專業(yè)醫(yī)院進行狂犬疫苗接種。
7、如果發(fā)生狗咬傷,除了接種狂犬疫苗外,還要采取其他措施嗎?
如果被狗或其他動物咬傷,傷口較深、污染嚴重者可以酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素等,以控制狂犬病病毒以外的其他感染。
8、如何接種狂犬病疫苗?
一般說,首次暴露后的狂犬病疫苗接種應當越早越好!目前的接種程序一般分為五針法和四針法,徐州市傳染病醫(yī)院按相關文件規(guī)定大多采用五針法。如不能確定暴露的狂犬病宿主動物的健康狀況,對已暴露數(shù)月而一直未接種狂犬病疫苗者也應當按照接種程序接種疫苗。
9、處于計劃免疫接種年齡段的兒童是否可以接種狂犬病疫苗?
正在進行計劃免疫接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗,但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。
10、接種狂犬疫苗期間如果延誤怎么辦?
接種狂犬病疫苗應當按時完成全程免疫,按照程序正確接種對機體產生抗狂犬病的免疫力非常關鍵,當某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射,其后續(xù)針次接種時間按延遲后的原免疫程序間隔時間相應順延。
11、狂犬疫苗是否可以帶走自行接種?
按照相關規(guī)定及疫苗特性,原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。
另外,應當盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現(xiàn),使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應當繼續(xù)按原程序完成全程接種。
12、接種狂犬疫苗有什么禁忌癥?
暴露后狂犬病疫苗接種無禁忌癥。接種后少數(shù)人可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結等,一般不需做特殊處理。極個別人的反應可能較重,應當及時就診。發(fā)現(xiàn)接種者對正在使用的狂犬病疫苗有嚴重不良反應時,可更換另一種狂犬病疫苗繼續(xù)原有程序。
13、如果接種過狂犬疫苗,再次暴露后是否需要接種狂犬疫苗?
如果一年內進行過狂犬疫苗的全程免疫,再次被可疑瘋動物咬傷者,則應于0天和3天各注射1劑疫苗; 如果一年前進行過全程免疫,再次被可疑瘋動物咬傷者,則應全程接種疫苗; 如果三年內進行過全程免疫,并且進行過加強免疫,再次被可疑瘋動物咬傷者,則應于0天和3天各注射1劑疫苗;如果三年前進行過全程免疫,并且進行過加強免疫,再次被可疑瘋動物咬傷者,應全程接種疫苗。
14、如果飼養(yǎng)寵物,為了預防狂犬病,如何提前進行疫苗接種?
飼養(yǎng)寵物或者狂犬病高暴露風險者應當進行暴露前免疫,包括從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的人員、獸醫(yī)等。
暴露前基礎免疫程序為0、7、21(或28)天各接種1劑量狂犬病疫苗。持續(xù)暴露于狂犬病風險者,全程完成暴露前基礎免疫后,在沒有動物致傷的情況下,1年后加強1針次,以后每隔3-5年加強1針次。
15、妊娠婦女接種狂犬疫苗有什么注意事項?
我國所有人用狂犬疫苗均為滅活疫苗,滅活疫苗是將病毒徹底滅活,疫苗中不存在活病毒,因此不會對胎兒致畸?,F(xiàn)代狂犬病疫苗已經(jīng)進行了高度純化,不含有目前已知的100多種能引起胎兒致畸、致瘤、致突變的藥物,因此是安全的。孕婦暴露于狂犬病后接種狂犬病疫苗無任何禁忌癥;到目前為止尚無由于接種狂犬病疫苗而引起胎兒致畸、異常的報道。
但妊娠婦女可酌情推遲暴露前免疫。如處在高暴露風險中,亦可進行暴露前免疫,但完成免疫接種程序后需進行中和抗體檢測。對一種疫苗過敏者,可更換另一種疫苗繼續(xù)原有程序。
16、動物咬傷后延誤處理時間如何處置?
WHO推薦任何時間均應按新傷者的方法處理傷口和注射疫苗,已經(jīng)愈合傷口不再進行傷口處理。傷后注射第一針疫苗超過7天者,已無必要使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。延誤情況下,疫苗可以按照原來日程注射。
17、接種狂犬病疫苗使用過程中注意事項?
接種狂犬疫苗忌飲酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運動等。另外,接種狂犬疫苗應盡量在同一門診接種,全程接種中盡量不混用不同品牌的疫苗,當遇不可避免的情況時,可以換用不同品牌的疫苗。
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