86歲老人腦動(dòng)脈瘤破裂命懸一線 市一院介入科搶救成功

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（黃玉梅 報(bào)道）近日，徐州市第一人民醫(yī)院介入科接診一位86歲突發(fā)腦動(dòng)脈瘤破裂老人。危急時(shí)刻，市一院介入科主任王秀平和主任醫(yī)師劉建沉著應(yīng)對(duì)，勇于挑戰(zhàn)高齡病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)如走鋼絲，成功為其進(jìn)行動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)，終將老人從死亡邊緣拉了回來，目前老人身體恢復(fù)良好，即將康復(fù)出院。該病例創(chuàng)造了市一院神經(jīng)介入治療高齡動(dòng)脈瘤患者的記錄。在省內(nèi)甚至國(guó)內(nèi)亦屬罕見。

　　據(jù)家屬提供病史，老人夜間突然頭痛劇烈，嘔吐不止，隨即陷入昏迷，情況十分危急，由外院救護(hù)車急送至市一院搶救。介入科接診后，連夜行CTA檢查，顯示左側(cè)后交通寬頸動(dòng)脈瘤。請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診后，認(rèn)為患者年齡太大，且相關(guān)血管條件差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，不建議行開顱手術(shù)。介入科主任王秀平和主任醫(yī)師劉建仔細(xì)閱讀影像資料后認(rèn)為左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤診斷明確，瘤體不大，其上有子泡，斷定為出血?jiǎng)用}瘤，瘤頸較寬，同側(cè)后交通動(dòng)脈為胚胎型(即該側(cè)大腦后動(dòng)脈完全由后交通動(dòng)脈供血，如果該動(dòng)脈受影響會(huì)造成枕葉大面積梗塞)，且動(dòng)脈瘤近端頸內(nèi)動(dòng)脈有一局限性重度狹窄，程度約80%。血管內(nèi)栓塞治療的難度及風(fēng)險(xiǎn)也很大。但如果不治療，患者極可能再度出血導(dǎo)致死亡。與家屬溝通告知病情后，家屬要求拼死搏一把。

　　面對(duì)患者家屬的信任，王秀平主任積極協(xié)調(diào)好相關(guān)科室后，由劉建主任醫(yī)師主刀進(jìn)行了支架輔助下后交通動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)。歷時(shí)4個(gè)小時(shí)，終于將破裂動(dòng)脈瘤栓塞住，且患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及后交通動(dòng)脈保持通暢。術(shù)后，給予止血、抑酸、預(yù)防腦血管痙攣等對(duì)癥支持治療，并充分考慮病人病情重、年齡高，又有冠心病，采取了多種措施為老人的順利康復(fù)“保駕護(hù)航”。經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理，術(shù)后第二天患者清醒，神志清楚，四肢活動(dòng)正常。目前患者病情穩(wěn)定，即將康復(fù)出院,老人的兒女對(duì)劉建主任醫(yī)師萬(wàn)分感謝。劉建主任醫(yī)師由衷地說：“救治病人，搶救生命，是我們應(yīng)盡的職責(zé)，當(dāng)病人處在生死邊緣的時(shí)候，我們有責(zé)任和義務(wù)盡全力去挽救每一條生命，不拋棄，不放棄，就可能有生的希望!”

　　據(jù)劉建主任醫(yī)師介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂十分兇險(xiǎn)，其病程隱匿，發(fā)病快，致死致殘率高，被稱為顱內(nèi)的不定時(shí)炸彈。手術(shù)在直徑不到2毫米(相當(dāng)于吸管的一半)的腦血管內(nèi)放置白金質(zhì)地的栓塞彈簧圈，難度非常大，一切就像在走鋼絲繩，容不得有半點(diǎn)閃失。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多因腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可發(fā)生在任何年齡，最常見的年齡是30歲以上人群，其發(fā)病率在腦出血的原因中占第3位，僅次于腦梗死及高血壓導(dǎo)致的腦出血。當(dāng)腦動(dòng)脈瘤出現(xiàn)時(shí)，會(huì)有頭昏、頭痛癥狀，往往與其他疾病如高血壓的癥狀混淆而受到忽視。一旦腦動(dòng)脈瘤破裂，情況將十分危重，不僅頭痛、嘔吐，意識(shí)陷入昏迷，如果搶救不及時(shí)，動(dòng)脈瘤第一次破裂后死亡率更是高達(dá)35%。

　　劉建主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，如果出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈、一過性視朦、復(fù)視、失語(yǔ)、偏癱等癥狀，應(yīng)及時(shí)到大醫(yī)院就診，盡早進(jìn)行腦血管造影檢查，根據(jù)造影情況，進(jìn)行相應(yīng)的治療，避免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

　　專家介紹：

　　1.王秀平，徐州市第一人民醫(yī)院介入與血管外科主任，主任醫(yī)師。擔(dān)任江蘇省介入醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、江蘇省抗癌協(xié)會(huì)介入診療委員會(huì)委員、徐州市介入醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)腫瘤和血管疾病介入微創(chuàng)治療。發(fā)表SCI及核心期刊論文30余篇，獲得江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)4項(xiàng)。

　　專家擅長(zhǎng)：腫瘤和血管疾病介入微創(chuàng)治療。

　　門診時(shí)間：周三上午 、周六上午

　　2.劉建，徐州市第一人民醫(yī)院介入科副主任醫(yī)師。任省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入委員會(huì)委員、市醫(yī)學(xué)會(huì)介入委員會(huì)委員。擅長(zhǎng)腦動(dòng)脈瘤的介入治療、頸動(dòng)脈狹窄的介入治療、周圍血管病的介入治療、腫瘤介入治療。1995年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系。2002年徐州醫(yī)學(xué)院介入專業(yè)研究生畢業(yè)，獲碩士學(xué)位。2005年進(jìn)修于(上海長(zhǎng)海醫(yī)院)全軍神經(jīng)介入中心。發(fā)表論文10余篇，獲得市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)、市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)3項(xiàng)。

　　技術(shù)擅長(zhǎng)：主要從事神經(jīng)介入治療研究，對(duì)腦動(dòng)脈瘤的栓塞治療、頸動(dòng)脈狹窄的支架治療、腦動(dòng)脈瘤的介入治療、頸動(dòng)脈狹窄的介入治療、周圍血管病的介入治療、腫瘤介入治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122