全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:我們都知道,家是人們心中最溫馨的港灣,但少有人注意到,對(duì)于孩子來(lái)說(shuō),家,未必是一個(gè)完全安全的地方。有數(shù)據(jù)照示,臨床上有52%的兒童意外傷害事故就發(fā)生在家中,其次才是學(xué)校、幼兒園、街道和公路上。市兒童醫(yī)院專家指出,跌落、摔傷,這些發(fā)生在家中的意外讓孩子們很受傷,應(yīng)該引起家長(zhǎng)的重視,及早做出防范。
3齡童二樓墜下導(dǎo)致腦出血
1月29日,3歲的東東跟奶奶在家玩耍。趁奶奶去廚房接水的功夫,小家伙自己爬到了沙發(fā)上,并站在沙發(fā)使勁兒去夠窗戶。奶奶從廚房出來(lái)的瞬間,只看見(jiàn)東東半個(gè)身子都探出了窗戶外,便急忙跑過(guò)去想把他抱下來(lái),結(jié)果晚了一步,東東一下子就栽了出去。
奶奶眼前一黑,差點(diǎn)坐在地上,深呼吸后,踉蹌著奔到了樓下。幸而家是二樓,東東摔得看起來(lái)不算嚴(yán)重,外觀上也看不出明顯外傷,只是哇哇大哭,左手腕有點(diǎn)發(fā)紅。奶奶帶著東東去兒童醫(yī)院做檢查,發(fā)現(xiàn)手腕骨折。
“謝天謝地,從二樓摔下來(lái)只傷到手腕,真是萬(wàn)幸!”“等一下,你說(shuō)孩子是從二樓掉下來(lái)的?那還是查一下腦CT吧!”奶奶聽(tīng)從醫(yī)生的建議,查了CT,結(jié)果發(fā)現(xiàn)東東存在顱內(nèi)出血的情況,需要緊急入院。
市兒童醫(yī)院神經(jīng)外科李政委醫(yī)師說(shuō):“這孩子的情況算是墜樓病例中比較輕的了,一般從樓上掉下的孩子,基本上都會(huì)有腦部損傷,嚴(yán)重的當(dāng)時(shí)就沒(méi)了呼吸和心跳,這些令人痛心的事實(shí)提醒家長(zhǎng)一定要看好孩子。”
0-4歲兒童跌落八成在家發(fā)生
據(jù)了解,跌落是0-4歲兒童發(fā)生意外傷害的第一原因,其中0-4歲幼兒的跌落,約有超過(guò)80%發(fā)生在家中。
李政委介紹,小孩子好奇心強(qiáng),肢體活動(dòng)平衡能力差,當(dāng)他開(kāi)始學(xué)會(huì)翻身之后,就喜歡“翻動(dòng)”,從而容易從樓梯、床、窗、家具以及家中其它的物體上跌落。由于幼兒的頭蓋骨還沒(méi)有完全地發(fā)育好,重心點(diǎn)也比較低,跌落時(shí)容易導(dǎo)致頭部受傷,有統(tǒng)計(jì)指出,10歲以下的兒童是發(fā)生因跌落而受傷或致死的高發(fā)人群。
“頭部受傷會(huì)對(duì)幼兒產(chǎn)生嚴(yán)重的傷害,包括腦震蕩、顱骨骨折、顱內(nèi)出血等,如果治療不及時(shí),隨時(shí)會(huì)威脅生命。即使治療及時(shí),但損傷過(guò)重,也可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥,如引起智力和其它功能的障礙等。
李政委說(shuō),之前接診過(guò)一個(gè)從床上摔落的6個(gè)月大的幼兒,拍片提示有腦出血,出血量不多,家長(zhǎng)就沒(méi)當(dāng)回事,幾個(gè)小時(shí)后孩子噴射性嘔吐并昏迷,又返回醫(yī)院接受救治,雖然治療后癥狀有所緩解,但誘發(fā)了腦積水,影響以后的生長(zhǎng)發(fā)育。
發(fā)現(xiàn)孩子跌落摔倒后應(yīng)該這樣做
幼兒摔落跌倒是很常見(jiàn)的事,父母怎樣做才能及時(shí)排除隱患,把傷害降至最低呢?李政委的建議是注意觀察。
首先,不建議父母在看到孩子跌倒后立馬抱起孩子,這樣做很有可能對(duì)孩子造成二次傷害。正確的做法是,保持冷靜,安撫孩子,讓孩子也盡量鎮(zhèn)定下來(lái)。在這個(gè)過(guò)程中,注意觀察孩子跌落的姿勢(shì)以及跌落后的活動(dòng)情況,判斷孩子受傷的部位,以便向醫(yī)生詳細(xì)描述,幫助醫(yī)生診治。
如果孩子跌倒后沒(méi)有出血、頭部受傷、骨頭受傷癥狀,可以暫時(shí)不去醫(yī)院,但在接下來(lái)的72小時(shí)要進(jìn)一步觀察是否有情況惡化癥狀。當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院:頭部有出血性外傷;孩子摔后沒(méi)有哭,出現(xiàn)意識(shí)不夠清醒、半昏迷嗜睡的情況:在摔后兩日內(nèi),又出現(xiàn)了反復(fù)性嘔吐、睡眠多、精神差或劇烈哭鬧。
“一般如果摔到頭部后引起重度腦震蕩或顱內(nèi)出血,會(huì)很快發(fā)作,最晚24小時(shí)內(nèi)發(fā)作,所以有癥狀要盡快去醫(yī)院。”李政委如是說(shuō)。
但需警惕遲發(fā)性腦出血,早期CT未見(jiàn)出血,后期可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血、硬膜積液等并發(fā)癥。頭部受傷后家長(zhǎng)需重視,定期復(fù)查,及時(shí)對(duì)癥處理。
兒童摔傷后警惕肘部骨折被漏診
除了頭部損傷,一般跌落摔傷后還會(huì)伴隨骨折。對(duì)此,市兒童醫(yī)院骨科禚保彪醫(yī)師提醒說(shuō),尤其要注意兒童肘部骨折,臨床上很容易被漏診。
此前,一名2歲兒童從桌子上摔下后,手臂出現(xiàn)流血,但拍片子未顯示骨折。之后就按照一般的皮外傷進(jìn)行治療,可孩子卻覺(jué)得手臂疼痛越來(lái)越重。禚保彪為其檢查后發(fā)現(xiàn),孩子是肱骨髁上骨折。
“肱骨髁上骨折是兒童肘部常見(jiàn)的骨折,在兒童所有骨折中大約占16%。不過(guò)在臨床上,幼兒的肱骨髁上骨折容易漏診。”禚保彪說(shuō),首先這種骨折癥狀較輕時(shí),拍片子時(shí)顯示不出來(lái),缺乏兒科經(jīng)驗(yàn)的成人骨科醫(yī)生不一定能發(fā)現(xiàn),很多情況下都不予治療,這樣的話患兒會(huì)反復(fù)疼痛,嚴(yán)重的甚至能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)畸形。
其次,該病還容易與肘關(guān)節(jié)脫位混淆,如果一時(shí)觀察不細(xì),把骨折誤當(dāng)成脫位,就會(huì)盲目給患兒做復(fù)位,復(fù)位次數(shù)太多的話反而會(huì)加重肘部神經(jīng)和血管的損傷。
他提醒,兒童活潑好動(dòng),尤其是5-6歲的兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肱骨髁上骨折的意外,主要是因?yàn)閺母咛幩は聲r(shí)前臂外展、肘關(guān)節(jié)過(guò)伸,再加上兒童的肘部韌帶和關(guān)節(jié)囊比較松弛導(dǎo)致的,因此家長(zhǎng)一定要注意看護(hù),避免發(fā)生意外。一且受傷后一定要及時(shí)就醫(yī)檢查,防止耽誤治療。
小兒骨折,爸媽須知急救辦法
禚保彪說(shuō),小兒發(fā)生骨折后,應(yīng)立即送至正規(guī)??漆t(yī)院就診,千萬(wàn)不要自行進(jìn)行按摩或是接受小診所的正骨推拿,很容易造成二次傷害。
在就醫(yī)前,家長(zhǎng)可以嘗試對(duì)傷勢(shì)進(jìn)行簡(jiǎn)單處理,以減少患兒的疼痛,防止傷害擴(kuò)大。比如,患兒有皮膚傷口及出血,先用干凈的棉花清除可見(jiàn)的污物,然后用干凈毛巾或布條等加壓扎,不要使用面巾紙,因?yàn)槔锩娴钠追蹠?huì)對(duì)切口不好。
如果是開(kāi)放性的骨折(骨折斷端經(jīng)傷口暴露出來(lái))有出血時(shí),不要使用繩索或電線捆扎肢體,可用寬布條、橡皮膠管在傷口的上方捆扎。捆扎不要太緊,以不出血為度,并且要隔1小時(shí)放松1-2分鐘。上肢捆扎止血帶應(yīng)在上臂的上1/3處,以避免損傷橈神經(jīng)。
若沒(méi)有出血,僅考慮固定傷處即可,固定材料可根據(jù)情況就地取材。比如上肢骨折,可用雜志、報(bào)紙、硬紙板對(duì)肢體包裹固定,然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或硬紙板捆扎固定,也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。如果孩子年齡非常小,建議不要固定,讓其自然下垂,及時(shí)送往醫(yī)院救洽。
預(yù)防兒童跌落溫馨提示
不要讓孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。當(dāng)孩子坐在高處時(shí),要時(shí)刻在旁邊看護(hù),最好用有安全帶的兒章坐椅;并且當(dāng)孩子坐在椅子上時(shí),教育他不要站起。
家中的過(guò)道上不要放置雜物。教孩子在玩后,收好玩具。
當(dāng)?shù)厣嫌兴畷r(shí),馬上要擦干。在浴缸或淋浴間內(nèi)裳上扶手和鋪上防滑墊。
窗戶邊不要放孩子可攀爬的桌子、凳子和沙發(fā)等家具。窗戶上裝一定高度的欄桿。窗戶要保持關(guān)閉,或開(kāi)一定的寬度(以兒童不能爬出去為準(zhǔn))。
陽(yáng)臺(tái)的欄桿要足夠的高,不易讓孩子攀爬。陽(yáng)臺(tái)欄桿間的寬度要不易讓孩子鉆出。
臺(tái)階上如放地毯,地毯要鋪平并沒(méi)有毛邊。臺(tái)階上不要放置任何東西臺(tái)階至少有一邊是有扶手的。
如果你一定想給孩子一輛學(xué)步車,要買一輛新的,并且適合你孩子的體重。經(jīng)常檢查學(xué)步車的每一個(gè)車輪,確保它們能360度地旋轉(zhuǎn)。
學(xué)步車要在平整的地面上給孩子學(xué)步,特別不要使學(xué)步車滑向臺(tái)階。孩子在學(xué)步車上時(shí),成人一定要在邊上走護(hù)。
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