神刀黃繼江用“深低溫+停循環(huán)”技術 成功搶救270斤主動脈夾層患者

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐州礦務集團總醫(yī)院胸心外科主任醫(yī)師黃繼江被徐州市民稱作是“神刀”醫(yī)生。采訪之前，筆者對黃主任作了一番了解，“徐州市醫(yī)德之星”、 “神刀在手、醫(yī)德在心”“盡醫(yī)生本職做事”的報道比比皆是。

　　之所以被稱為“神刀”，是因為黃繼江高超的醫(yī)術和高尚的醫(yī)德。這次采訪結束，小編更佩服黃繼江主任的另一種醫(yī)者之心：敢冒風險，用精湛醫(yī)術挽救病人于生死之間的勇氣。

　　突發(fā)主動脈夾層動脈瘤 婚禮在即卻命懸一線

　　今年35歲的趙先生是大屯鎮(zhèn)人，在陜西工作。

　　趙先生是個準新郎，已經(jīng)和妻子領完結婚證，原定于今年5月份舉行婚禮。可誰都沒想到，半個月前，正在上班的趙先生突然感覺胸部撕裂般的疼痛，同事們合力把他緊急送往當?shù)蒯t(yī)院，CT診斷出是高血壓引起的主動脈夾層動脈瘤，必須立刻手術。

　　但在當?shù)蒯t(yī)療技術有限，無法進行如此高風險的手術。趙先生又很快轉(zhuǎn)到北京某知名醫(yī)院，到院經(jīng)過專家會診，醫(yī)生不敢輕易做手術。因為病人270斤的體重過于肥胖，如果切開很難縫合，增加了手術風險，很有可能在手術過程就會出現(xiàn)意外。另外，高達百萬元的治療費用也讓患者家屬無力承擔。

　　時間又過去一天，病人的危險也增加了一分，治與不治陷入兩難。這時，患者的一位在徐州礦物集團工作的親戚告知，可以到徐州來治療，就找徐礦總院的黃繼江主任。

　　270斤的體重增加手術風險 反復溝通搭建醫(yī)患信任橋梁

　　趙先生被轉(zhuǎn)到徐礦總醫(yī)院時，已經(jīng)是發(fā)病的第四天。黃繼江主任介紹說，一型畸形主動脈夾層主要是由高血壓引起的，一旦發(fā)病患者會出現(xiàn)撕裂般的疼痛。隨著時間的推移，每過一天死亡率就會逐漸增加，一個月后死亡率高達95%。

　　在醫(yī)患關系如此復雜的背景下，任何醫(yī)院接到這類患者時都會幾經(jīng)猶豫，尤其是一位過度肥胖的患者，除了病人隨時都有可能死亡，還會增加手術難度。如果家屬不理解，就會帶來很大的麻煩。

　　但是，黃繼江主任卻這樣說：“醫(yī)生的責任就是救死扶傷，不管醫(yī)患關系如何改變，救人憑的是為醫(yī)者的本分。既然病人找到我們，無論手術過程多么艱難，風險有多大，只要有一絲機會，我們都要嘗試。”

　　但手術之前，還有不可逾越的一關要過，那就是家屬簽字。病人只有35歲，還有許多人生中的美好沒有體驗。家屬把一切希望都寄托在了醫(yī)生的身上，黃繼江主任感同身受的同時也倍感壓力。

　　他反復和家屬溝通，把手術中的風險、以及手術方案和術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等等，每一項都講的清清楚楚、事無巨細。用一句話說就是，如果不治，病人肯定會面臨死亡，如果上手術臺治療，那么病人就會有一線生機。看到黃繼江主任如此負責任的醫(yī)生，病人家屬也放下心來，簽字手術。

　　利用“深低溫+體外循環(huán)”技術 歷經(jīng)十二小時險中求生

　　目前，國內(nèi)的許多大醫(yī)院在治療主動脈夾層手術時一般采用全血管置換。所謂全血管置換就是分期進行手術，先把胸部最容易破裂的血管換掉，再進行腹部、最后是大腿處的血管。也就是傳統(tǒng)的手術，從胸部到大腿全部剖開把大動脈暴露出來進行手術。

　　但趙先生患的是一型主動脈夾層，心臟開口一直到大腿處血管全都撕裂，如果不采用停循環(huán)技術，血管無法連接。黃繼江主任當即拍板決定，采用 “深低溫+停循環(huán)、持續(xù)腦灌注”的治療手段。黃繼江團隊爭分奪秒、與死神賽跑，為患者打開胸腔，建立體外循環(huán)，經(jīng)右鎖骨下動脈持續(xù)腦灌注，心臟停掉以后，從主動脈深處實施人工血管置換。

　　因為頭部的缺氧時間不能長，需要吻合的血管又眾多，醫(yī)生們必須搶時間完成血管縫合。這考驗的是醫(yī)院、科室和團隊整體的技術水平和合作意識，主刀醫(yī)生更是必須手法嫻熟、經(jīng)驗豐富。

　　黃繼江主任說：“這類病人最可怕的一點就是腦部并發(fā)癥。有些病人手術完成的很順利，卻蘇醒不了，成了植物人。但趙先生在術后三個小時，麻醉過后就蘇醒了，頭腦清楚。這就說明在手術過程中腦保護措施做的到位。還有一點是大出血的并發(fā)癥，有些患者會出血上萬毫升，血管切斷以后如果吻合不好，就會出現(xiàn)滲血，是止不住的。”黃繼江團隊在血管縫合過程中集中精神，仔細完成每一個血管的縫合。最后，趙先生的引流不到200ml，這是很少見的。

　　趙先生在術后的第三天就可以起身，黃繼江主任說：再做個復查就可以安排出院了。

　　也許，從單純的文字表達來說這只是一種治療手段，但從手術完成的時間就能看出這過程中的千難萬險。中午11點進手術室，直到半夜12點，黃繼江主任才拖著疲憊的身體從手術室出來，對病人家屬宣布手術成功。趙先生的父母在聽到這個消息時激動的無以言表，握著黃繼江的手久久不肯松開……

　　醫(yī)院真正的技術水平體現(xiàn)在面對疑難危重病情的處理能力上。每一臺手術的成功完成離不開醫(yī)院的技術支持、團隊的配合、醫(yī)生的精湛醫(yī)術。黃繼江主任敢于冒險、勇于承擔、生命至上的醫(yī)者情懷感動著患者，也感染著身邊每一個人。

　　專家介紹：黃繼江，徐州礦務集團總醫(yī)院胸心外科主任醫(yī)師，現(xiàn)任大外科主任、外科黨支部書記、外科教研室主任、胸心外科主任、心臟中心主任。

　　先后獲得江蘇省十佳醫(yī)德醫(yī)風標兵、江蘇省國資委優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、徐州市勞動模范、集團公司勞動模范、集團公司優(yōu)秀拔尖人才、集團公司十佳共產(chǎn)黨員、集團公司黨員技術先鋒、集團公司講理想比貢獻先進個人、徐州醫(yī)學院優(yōu)秀帶教老師、徐州市十佳醫(yī)德醫(yī)風楷模、院優(yōu)秀科主任、院優(yōu)秀專家。獲徐州市科技進步獎三項、徐州市衛(wèi)生局新技術引進獎二項、集團公司科技進步獎一項、院新技術特等獎及一等獎多項、徐州市科技局課題多項。在臨床上有扎實的理論基礎、豐富的臨床經(jīng)驗、嫻熟的手術技巧，在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展了不停跳冠狀動脈搭橋術及胸主動脈夾層動脈瘤的手術治療效果好，對先天性心臟病、風濕性瓣膜病、胸部腫瘤如食管癌肺癌縱膈腫瘤等手術治療療效佳。

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