中醫(yī)院婦科趙凱：積極應對HPV感染 定期篩查是預防關鍵

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：一直以來，不少女性在發(fā)現(xiàn)感染了HPV后，便認為自己患上了癌癥或者即將患上癌癥。

　　對此，市中醫(yī)院婦科趙凱主任提醒廣大女性朋友，感染上HPV并不可怕，80%的女性在一生中至少感染過一次HPV，感染HPV也并不等于患上宮頸癌，只有持續(xù)感染的高危型HPV才是宮頸癌發(fā)生的病因。積極應對HPV感染，可有效降低宮頸癌發(fā)生，而早期宮頸癌患者也不用“談癌色變”，可以做到治愈腫瘤、保留生育功能。

　　什么是HPV病毒?

　　調查研究顯示，99%的宮頸癌是因為感染了HPV病毒。不少女性朋友對HPV了解甚少。趙凱主任說，HPV實際上就是一種病毒，在人和動物中分布廣泛，它作為一種嗜上皮性病毒，專門侵染和寄生在人體生殖器官及其它組織器官的上皮細胞，引起局部上皮增生、增厚或呈乳頭狀，在宮頸則引起宮頸上皮不典型增生及宮頸癌。

　　HPV是DNA雙鏈病毒，具有高度的特異性，HPV DNA片段具有多樣性，據(jù)統(tǒng)計有100多種亞型，根據(jù)致癌危險性不同，可將HPV分為低危型和高危型兩大類，宮頸癌一般是由高危型HPV引起的。

　　HPV感染的疾病通常劃分為潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關的腫瘤期，但是并不是所有的HPV感染者都會進展為癌。趙主任說，能否進展到高度宮頸上皮內瘤變和癌癥，主要取決于三方面因素：病毒、宿主和環(huán)境因素。臨床與實驗研究顯示，人體感染后有3種演變可能，一是部分人感染后，因為體內抗體的保護作用，經(jīng)過一段時間后，感染逐漸消失，即一過性感染;二是部分人感染后，HPV可長期停留在皮膚黏膜中，不引起任何癥狀與不適;三是部分人持續(xù)性感染后，經(jīng)過一段潛伏期后進一步發(fā)展成有臨床表現(xiàn)的病變。

　　一般認為高危HPV的感染過程更容易成持續(xù)性，尤其是HPV16，這個病毒感染后清除率較低，致高級別的宮頸上皮內瘤變得危險性高，且治療后病灶殘留率和復發(fā)率高。“宮頸癌是否發(fā)生除了取決于HPV的持續(xù)感染外，還取決于被感染者的機體免疫反應狀況。”

　　趙凱主任介紹，由于HPV的感染途徑很多，所以感染HPV在成年女性中并不鮮見，八成女性在一生中會有一次感染。但通常，這種感染是短暫的，一過性的，“通過提高自身的免疫系統(tǒng)，這些病毒兩年內就能自行清除。”趙主任形象地說，所以它們一般不會給身體帶來重大危害，只有少數(shù)免疫力比較差的女性，無法消滅進入體內的HPV，就會造成HPV的持續(xù)感染，進而增大罹患宮頸癌的危險。

　　積極應對HPV感染

　　市民王女士在一次婦科檢查防癌篩查中，被醫(yī)生檢測發(fā)現(xiàn)HPV感染，王女士驚慌失措，隨即趕到徐州市中醫(yī)院，而醫(yī)生的一席話讓她安心不少，配合醫(yī)生積極采取治療措施，服用中藥，經(jīng)過一段時間治療，最終使得HPV感染轉陰。

　　“這種感染并不可怕，成年已婚女性，每年應定期做婦檢防癌篩查，及早發(fā)現(xiàn)HPV感染，進行有效的干預，不使之形成持續(xù)感染，可最大限度地避免宮頸癌的發(fā)生。”趙凱主任說，近年來，HPV基因分型檢測與細胞學聯(lián)合，是最佳的宮頸癌篩查方案，既提高篩查質量又節(jié)約大量人力財力。

　　目前，針對宮頸HPV感染的西藥尚無有效治理性藥物，而HPV基因疫苗的研究雖已達到一定水平，但其臨床應用的安全性還有待進一步考察。因此，關于HPV感染后的治療方法仍在進一步的探索中。

　　趙凱主任說，由于缺乏特效的西藥治療，對于發(fā)現(xiàn)HPV感染的患者，有的醫(yī)生主張不進行治療，定期復查，期待其自然轉陰。“我認為這種觀點過于消極被動，無助于降低宮頸癌的發(fā)生率。面對HPV感染，采用多途徑治療，盡快促使其轉陰，對防止宮頸癌的發(fā)生具有重要意義。”

　　對于宮頸HPV感染的治療，目前尚無特效藥物，但近年來，中醫(yī)在此方面的研究有了一定的進展。趙凱主任介紹說，中醫(yī)治病強調辨證施治，標本兼顧，不僅以清除體內病原體為目的，而且能改善機體的整體狀態(tài)，特別是能通過調動機體特異性和非特異性免疫功能來增強抗病毒能力，具有廣泛的適應性和實用性。

　　“根據(jù)臨床經(jīng)驗，參考國內相關文獻，我們研制了復方解毒湯系列中藥合劑，對HPV感染的轉陰率，初步統(tǒng)計達65%以上，如果結合微創(chuàng)治療，則轉陰率可達90%以上。由此可見，中醫(yī)藥在治療HPV感染，預防宮頸癌方面還是大有作為的。”趙主任說。

　　那么，平時如何預防HPV感染呢?趙主任說，除了潔身自好，戒煙戒酒，積極鍛煉身體不斷提高自身免疫力外，還需講究衛(wèi)生，注意清潔，避免和患者有親密接觸，杜絕不潔的性生活，養(yǎng)成良好的生活習慣，全面維護自己的身體健康。

　　發(fā)病呈年輕化 治療應人性化

　　宮頸癌篩查方法的建立和推廣降低了宮頸癌的發(fā)生率，但是，宮頸癌仍是威脅女性健康的常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，是嚴重威脅女性生命和健康的“殺手”。近年來，宮頸癌發(fā)病年輕化趨勢愈加顯現(xiàn)，未育患者比率逐漸增多，35歲以下的患者占同期患者的15%-20%。

　　35歲的張女士來自安徽。結婚十多年來，一直沒有懷孕，被當?shù)蒯t(yī)院診斷為不孕癥。后來，她在丈夫的陪同下來到徐州市中醫(yī)院婦科就診。在常規(guī)檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)趙女士感染了HPV16病毒，從其宮頸刮片發(fā)現(xiàn)了癌細胞，經(jīng)活體組織檢查，確診為宮頸癌早期。

　　這個消息對張女士來說無疑雪上加霜，不禁傷心得痛哭起來，稱自己還沒有做母親就患上了癌癥。她一邊哭著一邊央求醫(yī)生想辦法。針對這種情況，婦科趙凱主任采取了擴大宮頸根治術，切除其80%的宮頸，同時切除宮頸旁的韌帶和2厘米的陰道。這樣做不僅治療了癌癥，同時保留了患者的生育功能。

　　手術后復查，張女士體內沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞。一年后，張女士自然受孕了，驚喜萬分的她再次來到徐州市中醫(yī)院，找到趙凱主任，請趙凱主任一定幫她保住腹內胎兒。在張女士懷孕3個月時，趙主任為其進行了宮頸環(huán)扎手術，并定期復查，發(fā)現(xiàn)宮頸細胞沒有異常，足月時再拆線。就這樣，張女士順利產下一名健康嬰兒。

　　趙凱主任說，目前手術仍然是主要的治療方法。年輕宮頸癌患者往往對保留女性生理功能、內分泌功能有著更高的要求，隨著初次妊娠年齡的增大，很多年輕宮頸癌患者病時并未生育，希望保留生育功能。因此，醫(yī)生必須依據(jù)循證醫(yī)學的最佳證據(jù)，結合患者情況，做出規(guī)范化及個體化的最佳決策，在盡量延長年輕患者生命的同時，最大限度改善她們的生存質量。

　　“早期發(fā)現(xiàn)，正確治療，可以達到治病與保留生育的目的。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關重要。”這樣的手術為早期宮頸癌患者帶來福音，但由于手術難度較大，對醫(yī)生的要求更高，因此，術前精確評估非常重要。隨著醫(yī)學越來越發(fā)達，腹腔鏡、機器人等新技術的廣泛運用，將使患者未來有望獲得更好、更多的治療選擇。

　　■鏈接

　　市中醫(yī)院婦科提倡的人性化處理主要有

　　1.對于早期的鱗癌患者，僅切除其一側卵巢。因為醫(yī)源性絕經(jīng)將產生更嚴重的圍絕經(jīng)期癥狀。保留其一側卵巢，有助于患者維持一定的激素水平，不至于過早出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗等圍絕經(jīng)期癥狀;

　　2.采取擴大宮頸根治術，保留宮體。以往患者手術后一般都將喪失生育能力，部分盼子急切的患者為要孩子而放棄治療。這種手術，在切除腫瘤的同時保留了患者的生育功能。此手術對技術要求很高，必須由已很好掌握了腹腔鏡手術技術和具有婦科腫瘤知識的婦科腫瘤專家來實施;

　　3.實施陰道延長術，提高患者生活質量。宮頸癌根治手術中，需要切除陰道3厘米以上，致陰道變短，會對今后的夫妻生活產生嚴重影響。通過陰道延長術，在治病的同時，保證了患者今后的生活質量。

       專家介紹：趙凱，徐州市中醫(yī)院婦科主任醫(yī)師。本科學歷， 從事婦科工作近30年，善于處理婦科復雜問題，能良好完成各種婦科大、中型手術，尤其在婦科微創(chuàng)技術方面，優(yōu)勢明顯，水平居全國先進行列。在省內首批獲得四級婦科宮、腹腔鏡手術資格，多次獲得省市級新技術引進獎。在省級以上專業(yè)雜志發(fā)表文章20余篇。

　　技術擅長：婦科良、惡性腫瘤，盆底松弛(尿失禁、子宮脫垂、便秘，慢性盆腔疼痛，子宮及陰道畸形，HPV感染

　　門診時間：周五全天

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122