《名醫(yī)大講堂》薛穎主任現(xiàn)場授課 呼吁關(guān)注孩子身高異常

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：1月10日上午，由徐州報業(yè)傳媒集團和徐州市衛(wèi)生和計劃生育委員會聯(lián)合主辦，徐州報業(yè)傳媒集團健康事業(yè)部承辦的公益活動——名醫(yī)大講堂在徐州報業(yè)傳媒集團五樓會議室舉行。

　　此次名醫(yī)大講堂邀請了市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎現(xiàn)場授課，就兒童身高發(fā)育問題詳細解答。薛穎指出，兒童矮小癥是危害兒童健康的大敵，影響孩子的形象、性格，以至將來的就業(yè)、擇偶。如果四歲至青春期發(fā)育前兒童每年增高不到5厘米就要小心矮小癥，建議家長平時留意孩子身高方面的異常情況，及時帶孩子檢測骨齡，盡早接受治療。

　　家有兒童身高異常 不少市民“有備而來”

　　孩子是家庭的希望，每一位家長無不期盼自己的孩子能夠健康成長、全面發(fā)展，身高問題自然也是大家關(guān)心的重點。然而出于遺傳、環(huán)境、睡眠、精神壓力等多種原因，矮小癥的發(fā)病率卻在不斷上升，目前，我國矮小癥發(fā)病率約為3%。

　　“孩子怎么老不長個子?”“小孫子吃喝都才好，怎么不見胖也不見高，不會是有啥病吧?”1月10日上午8點多，名醫(yī)大講堂尚未開始，許多市民就已落座并自行交流起來。記者留意到，他們手中都拿著記錄問題的小紙條和小本子，有的家長干脆將孩子也帶到現(xiàn)場。

　　“現(xiàn)在生活條件這么好，按理說孩子不會營養(yǎng)不良，可是這個頭實在太矮了。”市民李女士告訴記者，她跟愛人個頭都挺高，可4歲的兒子卻一直比同齡人矮半個頭，這個事一直困擾著她，每次一提去醫(yī)院檢查，就會被公公、婆婆阻止，非說孩子長得晚，沒必要去看醫(yī)生。這回得知兒童醫(yī)院的專家來講解兒童生長發(fā)育問題，就專門來聽聽，“我準備全程錄音，發(fā)現(xiàn)問題也好回去說服老年人。”

　　上午9點，市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛穎正式開講。她從矮小癥的定義、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、治療對策等方面進行了深入淺出的解讀，聽到她口中一個個生動的病例，市民們頻頻點頭認可并以認記錄。

　　A、啥是兒童矮小癥?如何判斷?

　　由于個體差異，身高肯定是有高有矮，對于還處在生長發(fā)育時期的孩子來說，個頭長得慢，不代表未來不會長成“大高個”，那么，如何判斷孩子是不是患有矮小癥呢?

　　對此，薛穎主任介紹說，人們熟知的侏儒就屬于矮小癥。一般來說，如果在相似環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡患者身高低于正常人群平均身高兩個標準差以上或第三百分位以下，就能診斷為矮小癥了。

　　“家長要注意觀察孩子的生長速度，有些孩子身高正常，但生長速度跟不上也是有問題的。”薛穎主任說，“3歲以下的兒童，每年增高不到7厘米，4歲至青春期發(fā)育前兒童每年增高不到5厘米，青春期每年增高不到6厘米，就需要警惕矮小癥了!最好帶他們到正規(guī)醫(yī)院檢查。”

　　她建議，家長最好每年都給孩子做個身高記錄，細心的家長可以每年或每半年測量孩子的身高，測量的數(shù)據(jù)形成一個生長曲線，對于判斷孩子的生長發(fā)育是否正常很有價值，通過測量對比后進一步明確孩子身材是否矮小。當然，延伸到生活中，家長可以多留意一些細節(jié)，比如孩子的褲子是不是幾年都穿不短?孩子在班級里是不是總是排在隊列前三位置?自家孩子有沒有比周圍同齡孩子個頭矮、長得慢?

　　B、壓力太大情緒差也會導(dǎo)致長不高

　　薛主任介紹，引起矮小的病因很多，如生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、小于胎齡兒、家族性矮小、體質(zhì)性青春期延遲、甲狀腺功能低下、染色體病如女孩特納綜合征，以及一些骨代謝性疾病等。

　　“可以說，像是遺傳、性別、營養(yǎng)、疾病、母孕期情況、運動、生活環(huán)境等方面都可能對孩子的身高發(fā)育產(chǎn)生影響。我們知道，一般家長對遺傳因素較為在意，尤其是夫妻雙方身高都不高，碰上孩子發(fā)育遲緩就尤為緊張，但日常生活中，還有一些其他因素容易被忽略。”

　　有個13歲小姑娘，家境優(yōu)越，學(xué)習(xí)優(yōu)秀，多才多藝，唯一的缺點就是個子矮。13歲的她，身高只有140厘米，與同齡人的平均身高相比，足足矮了11.3厘米。有人問，是不是遺傳不好?可事實是，小姑娘父親的身高快180厘米，媽媽身高164厘米，從這個方面看，這孩子真不應(yīng)該被“矮小”困擾。

　　原因究竟在哪?在多次與孩子溝通之后，薛主任發(fā)現(xiàn)影響小姑娘不長個的原因是壓力太大、情緒差。一方面，為了保持自己的優(yōu)秀，小姑娘要應(yīng)付各種學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，精神高度緊張;另一方面，父母近兩年頻頻爭吵，也讓小姑娘感到惶恐不安。

　　“孩子心理壓力過大、長時間處于焦慮狀態(tài)，結(jié)果導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，從而影響生長激素的分泌，最終導(dǎo)致不長個。這樣的孩子最先考慮的不是治療，而是疏導(dǎo)情緒、排解壓力。”薛穎說，壓力大、功課繁重、甚至父母吵架，都會影響到孩子的情緒，進而干擾他們的生長環(huán)境，所以一且發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育不對勁，家長應(yīng)該進行自查和反省。

　　C、個子矮≠長得晚 千萬別信“23還躥一躥”

　　今年16歲的小鐘(化名).身高不足150厘米，每當提起身高問題，他就會低頭不語，家里人則是暗自嘆氣，追悔奠及——因為早在多年前，小鐘就被診斷為生長激素缺乏導(dǎo)致的矮小癥，只是沒有接受治療。

　　那時候，小鐘還只有四五歲，跟著爺爺生活，一直食欲差、長得慢，比同齡人矮很多。薛穎主任發(fā)現(xiàn)他是矮小癥后，爺爺卻始終堅信農(nóng)村“23還躥一躥”的老話，拒絕讓小鐘進行治療。后來，小鐘再來求診時，骨骺已經(jīng)閉合，目前身高就是終身身高，再想治療效果已經(jīng)不大了。

　　“如果家長能重視、了解病情，當初及時給孩子治病，孩子不可能是現(xiàn)在這樣的身高。”薛穎主任說，小鐘的情況并非個例，根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，我國兒童矮小癥發(fā)病率約為3%。所有矮小人口中，4-15歲需要治療的患兒約有700萬，但目前每年真正接受治療的患者不到3萬名。未治療的原因主要有：1、家長和社會對兒童矮小癥重視和認識不足，存在生長發(fā)育認識誤區(qū)，認為是晚長，不去就醫(yī)或過晚就醫(yī);2、缺乏就醫(yī)指引，不懂找哪個科看;3、當?shù)蒯t(yī)療條件不足，缺乏小兒內(nèi)分泌?？漆t(yī)師;4、醫(yī)療費用問題。

　　D、發(fā)現(xiàn)孩子身高異常及時到正規(guī)醫(yī)院就診

　　當發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小、不長個時，家長應(yīng)該怎么辦?薛主任強調(diào)，一定不要坐視不理，耽誤孩子治療時機，同時也不要病急亂投醫(yī)，盲目聽信偏方、增高產(chǎn)品等。

　　“有些家長聽信非正規(guī)醫(yī)院增高門診的宣傳，結(jié)果造成誤診或錯誤用藥，耽誤孩子的生長，甚至出現(xiàn)不良后果，此時既浪費時間又花費了大量的錢財，后悔已晚;還有自行給孩子服用補品的，導(dǎo)致孩子性腺發(fā)育異常，這都是治療中的誤區(qū)。”薛主任強調(diào)，一定要明白，孩子長得矮可能是種病，要及時就診和治療。

　　“矮小癥的診斷需要有專業(yè)醫(yī)師詳細詢問出生史、家族史及規(guī)范體格檢查和實驗室完善檢查等方可診斷。醫(yī)生要針對不同的病因給予不同的治療，如生長激素缺乏癥的患兒需用生長激素治療，甲狀腺功能減低的患兒在應(yīng)用甲狀腺素治療后身高會有一段追趕性生長等。”

　　此外，給孩子測骨齡對矮小癥的診斷和治療也有重要價值。薛主任解釋，正常的孩子，骨齡和實際年齡是同步的。但若是生長激素缺乏引起矮小癥的患兒，骨齡發(fā)育多明顯落后于實際年齡。

　　她建議，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子比同齡兒童身高高很多、矮很多或是一段時期內(nèi)長得特別快的情況，要及時到醫(yī)院進行骨齡測試。正常情況下，建議兒童在學(xué)齡前到青春期間，每半年到1年測一次骨齡，及時發(fā)現(xiàn)問題，以免貽誤最佳治療時機。

　　E、要想孩子“節(jié)節(jié)高”，家長要做哪些功課?

　　孩子的成長，離不開家長的悉心呵護，針對“長個子、節(jié)節(jié)高”這個方面，薛穎主任給出如下建議。

　　一、充足均衡營養(yǎng)。每天要保證喁250-500毫升牛奶;吃1—2個雞蛋;適量的各種肉類、谷類及水果蔬菜;保證富含蛋白的均衡飲食。

　　二、堅持體育鍛煉。采取心率達到120- 140次/分鐘的有效運動，勞逸結(jié)合、心情愉快，特別是向上的伸展運動，如跳繩、打籃球、羽毛球，抓單杠等。

　　三、保證充足睡眠。早睡、早起，要有8- 10小時的充分睡眠(每個年齡階段均不一樣)。

　　四、良好生活環(huán)境。勤曬太陽，給孩子多些關(guān)愛，同時留出一定的自由空間。尤其要指出的是，保持一個良好、‘喻快的心情和家庭氛圍對孩子的健康成長尤為重要，如果孩子已經(jīng)身材矮小，家長更要注意對孩子的態(tài)度，避免談及矮小的一些話題，就診時的敏感問題也要對孩子回避，以幫助孩子樹立樂觀，向上的心態(tài)，避免因個子問題產(chǎn)生自卑。

　　馬止就要放寒假了，面對“矮個子”的孩子，家長可以和孩子一起行動起來，根據(jù)專家的建議共同努力。如果您對孩子的身高不滿意，或是發(fā)現(xiàn)矮小癥的信號，建議您帶孩子到市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科測一次骨齡，看看骨骺是否閉合，及時發(fā)現(xiàn)問題，以免貽誤最佳治療時機。

　　友情提醒：市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科每年寒暑假期間都要舉辦兒童矮小癥免費義診活動，并免費為前50名矮小癥患兒測骨齡。時間、地點請關(guān)注徐州市兒童醫(yī)院官方網(wǎng)站和微信。

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