徐州婦幼保健院任玲：高危型HPV持續(xù)感染會導(dǎo)致宮頸癌

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“HPV篩查星陽性，是得了性病嗎?是不是意味著患上宮頸癌了?”今年31歲的孟女士前不久做了一次婦科體檢，HPV(人乳頭瘤病毒)這項指標(biāo)異常，讓她寢食不安，日漸憔悴。徐州市婦幼保健院專家表示，盡管HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的“元兇”，但并不意味著感染了HPV就是患上宮頸癌，也不能就此判斷得了性病。及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，定期監(jiān)測，就可防患于未然。因此，建議25歲以上的女性應(yīng)定期篩查，而且對待病毒既不必過于恐懼，也不要過于放任。尤其是準(zhǔn)備生二胎的女性，更應(yīng)在孕前進(jìn)行宮頸癌篩查。

　　HPV是什么?一種病毒

　　就像得感冒一樣普遍

　　“宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤。近年來，我國宮頸癌發(fā)病率和死亡率逐漸上升，并趨于年輕化，因此越來越受到人們的重視。”徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心主任醫(yī)順任玲說，宮頸癌是人類所有癌癥中唯一病因明確的癌癥，其病因就是高危型HPV的持續(xù)感染。

　　“HPV是一種病毒，被稱為人乳頭瘤病毒，是一類雙鏈、環(huán)形、嗜上皮性DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。該病毒只侵犯人類，對其他動物無致病性，“事實上，70%-80%的女性在一生中都曾感染過HPV，絕大多數(shù)通過自身的免疫力能自行清除，借用北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科廖秦平教授的話：女性生殖道感染HPV就像得感冒一樣普遍。任主任表示，所以即使查出有HPV感染，也大可不必緊張。

　　高危型HPV持續(xù)感染才會致癌

　　什么情況下HPV的感染可以導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生呢?任主任解釋，所有的癌癥都是多因素導(dǎo)致的結(jié)果，高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素。宮頸癌的發(fā)生先是病毒的感染。大約90%的人會通過自身免疫力清除病毒，大約有9%的人會持續(xù)感染不消退，這些人有發(fā)生宮頸高等級癌前病變的可能，僅有2% -3%的人會發(fā)展成更嚴(yán)重的病變。

　　據(jù)介紹，HPV有200多種亞型，目前根據(jù)其致癌性分為低危型和高危型，低危型HPV導(dǎo)致富頸癌的能力弱，高危型HPV持續(xù)在體內(nèi)感染不消退的話，可能導(dǎo)致宮頸癌前病變和宮頸癌。

　　“因此，查出HPV感染，無需過于恐慌，要根據(jù)不同的類型不同的情況，做進(jìn)一步檢查，排除病變。宮頸的高危型HPV持續(xù)性感染可以引起宮頸癌，關(guān)鍵在于‘持續(xù)’二字。尤其是對25歲以上女性，如果仍持續(xù)感染高危病毒，就應(yīng)該引起警惕。”任主任說，從高危型HPV持續(xù)感染到最終發(fā)展為宮頸癌，至少需要5-8年的時間。HPV感染是不是性病?

　　“有些女性在查出HPV感染后感到不可思議，認(rèn)為自己平時潔身自好，怎么會感染?”任主任在接診的病人中，就有被查出感染HPV的，自認(rèn)為是性病，回家后大罵丈夫，可丈夫也覺得很冤，指天發(fā)誓否認(rèn)有不軌行為。

　　“HPV的感染途徑主要是性接觸，但并非唯一途徑。HPV也可通過密切接觸、皮膚接觸等感染。”任主任解釋，HPV廣泛存在于自然界，即使在非常寒冷的關(guān)氣中也能存活數(shù)月，并且容易侵犯到人的皮膚黏膜。根據(jù)資料顯示，大約80%的女性一生至少感染一次HPV，、對于大多數(shù)女性而言，都是一過性感染。在其引起細(xì)胞發(fā)生異常改變之前，可通過人體自身免疫力，在一年或兩年的時間內(nèi)將其完全清除。因此HPV感染并不意味著就得了性病。

　　任主任說，之所以人們會有這樣的誤解，是因為尖銳濕疣是由HPV病毒感染導(dǎo)致的，如果一旦皮膚上出現(xiàn)了尖銳濕疣的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上才被認(rèn)為是性病。所以HPV引起的癌前病變，都不能被稱之為性病。

　　感染HPV后怎么辦?恐懼和放任都不可取

　　“目前，進(jìn)行HPV篩查的女性越來越多，說明人們的健康意識提高了，這也是有效防范發(fā)生病變的重要手段，但同時也帶來～些問題。”在任主任的接診中，患者被檢查出HPV感染后往往存在兩種態(tài)度：一種是過于恐懼，認(rèn)為自己得了癌癥，每天茶飯不思、焦慮、惶惶不可終日。另外一種是在網(wǎng)上查閱相關(guān)資料，得知感染可以自行消退，便放任不管，幾年不去復(fù)查，最終病情惡化。這兩種態(tài)度，都是不可取的。

　　“HPV病毒可以通過自身的強大免疫力將其擊退，另外通過藥物的輔助治療也可以幫助機體清除病毒，但是如果患者過于恐懼，就是自己先打敗了自己，因免疫系統(tǒng)低下無法抵抗病毒，反而給病毒可乘之機。”任主任說，另外一種放任態(tài)度，則會使一些高危的感染失去監(jiān)控。盡管病毒的確可以自行消退，但也存在不消退的可能，如果查出感染不管不問，一旦發(fā)生病變也不知道，這就失去了當(dāng)初篩查的意義。

　　任主任表示，2015年美國宮頸癌篩查指南中，將進(jìn)行HPV檢測的人群年齡界定從原來的30歲降到了25歲，這是因為臨床上發(fā)現(xiàn)，25歲到30歲這個年齡階段，患宮頸癌前病變的女性并不在少數(shù)，因此建議25歲以上的女性都應(yīng)定期進(jìn)行HPV的篩查。

　　而篩查的意義在于，檢查發(fā)現(xiàn)病毒感染，說明有潛在的患病風(fēng)險，需要醫(yī)生進(jìn)行評估，判斷處于什么階段，然后跟蹤隨訪病毒。如果已發(fā)生病變，就需要及時治療，從而阻止宮頸癌的發(fā)生;如果沒有病變，則需要定期檢查，直至病毒消退。因為感染的時間越長，患病的風(fēng)險越大。這也是“跟蹤”的重要性所在。

　　“其實說白了，關(guān)鍵問題就在于HPV是不是‘過客’。如果它來了又走了，身體就是安全的。但如果來了，卻又留了下來，就會讓我們的身體生病。這就需要進(jìn)行治療，幫助HPV病毒離開。”任主任說，通過篩查及早發(fā)現(xiàn)，配合治療，能夠有效阻斷HPV病毒的侵害，即使發(fā)展到癌前病變期，都是可以治愈的。

　　準(zhǔn)備生二胎 孕前得查查H PV

　　“隨著二孩的放開，準(zhǔn)備生二胎的女性越來越多，同時就帶來了一個問題。準(zhǔn)備生二胎的女性大多集中在30到45歲這個年齡段，而這個年齡段是宮頸癌、癌前病變高發(fā)人群。”任主任說，曾經(jīng)有一位患者，她是為了生二胎才來體檢的，結(jié)果HPV篩查陽性，進(jìn)一步檢查后，查出宮頸原位癌，好在發(fā)現(xiàn)及時，最終得到治愈，半年后成功懷上二胎。

　　“這應(yīng)該感謝她的二孩，因為生孩子才去做的檢查，反而救了媽媽一命。”任主任說，因此特別建議準(zhǔn)備生二胎的女性，在孕前一定要先進(jìn)行宮頸癌篩查。

　　采訪中，記者了解到因為宮頸癌、癌前病變、HPV感染常常沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，所以常被忽視，而在任主任接診的病人中，很多是檢查其他的婦科病，意外檢查出HPV感染。還有就是身邊的人得了宮頸癌或HPV感染，才引起重視，來做篩查。專家建議.25歲以上的女性在常規(guī)體檢時，都應(yīng)該做HPV篩查。

　　什么人易感染HPV?

　　“多個性伴侶、初次性生活小于14歲，初產(chǎn)年齡小于18歲、多孕多產(chǎn)等女性，容易感染HPV。營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可引起疾病的發(fā)生。”任主任說，另外，吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素，會增加子宮頸癌的患病風(fēng)險。

　　專家介紹：任玲，徐州市婦幼保健院婦科主任醫(yī)師 徐州醫(yī)學(xué)院兼職教師。1986年畢業(yè)于鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科臨床工作近30年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，曾于我國著名的宮頸病變診治基地北京朝陽醫(yī)院及上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　技術(shù)擅長：婦產(chǎn)科疑難雜癥的診治、陰道鏡檢查及外陰、陰道、宮頸病變的診治，LEEP技術(shù)、宮腔鏡檢查及治療。在核心期刊發(fā)表論文多篇。

　　專家門診：周五全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122