婦科專家張艷玲：遭遇卵巢巧克力囊腫 手術(shù)剔除后盡早生育

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：三年前，湯小姐因腹痛發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢巧克力囊腫，手術(shù)剔除后醫(yī)生建議她若想生育要盡早。這幾年她仍忙于事業(yè)未想生孩子，到了今年，她因劇烈痛經(jīng)在來醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)同側(cè)卵巢又長出了一個(gè)巨大囊腫，再做手術(shù)可以，但反復(fù)手術(shù)會(huì)影響卵巢，影響生育能力。專家表示，一旦發(fā)生卵巢巧克力囊腫做手術(shù)后，應(yīng)盡早生育。

　　卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥中比較常見的一種，是由于功能性子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置上形成的一種常見的婦科疾病。由于病灶反復(fù)出血，囊泡內(nèi)積血增多，形成巧克力色的液體，故也被稱為“卵巢巧克力囊腫”。

　　巧克力囊腫手術(shù)剔除后應(yīng)盡早生育

　　“卵巢巧克力囊腫雖然為良性病變，但它卻能像惡性腫瘤那樣增生、浸潤、轉(zhuǎn)移。在治療上主要有藥物治療及手術(shù)治療，具體的治療方案要根據(jù)患者的年齡、生育要求、病情等情況來決定。”張艷玲介紹，藥物治療的主要目的是抑制卵巢功能，阻止子宮內(nèi)膜異位癥的進(jìn)展，以減少子宮內(nèi)膜異位癥病灶的活性及減少黏連;而對于較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，單純依靠藥物治療無效時(shí)，則會(huì)選擇手術(shù)治療。

　　對于痛經(jīng)嚴(yán)重又接近絕經(jīng)無生育要求的女性，可以考慮子宮全切，或切除一側(cè)或雙側(cè)卵巢，以達(dá)到一勞永逸的效果;而對于年輕或需要保留生育功能的患者，則可考慮保守治療。“目前，腹腔鏡手術(shù)是診治子宮內(nèi)膜異位癥的首選方法，它剔除卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、清除病灶、分離黏連，以改善盆腔內(nèi)環(huán)境，保留患者的生育能力。”張艷玲稱，由于卵巢巧克力囊腫的復(fù)發(fā)率較高，因此必須重視手術(shù)后續(xù)的藥物治療來防復(fù)發(fā)，現(xiàn)在比較常用避孕藥或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑抑制內(nèi)分泌功能。

　　手術(shù)后，卵巢恢復(fù)排卵及內(nèi)分泌功能，殘余的內(nèi)膜開始生長，很多人會(huì)再次形成巧克力囊腫，再次手術(shù)難度增加，再加上手術(shù)治療過程中會(huì)不同程度地導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能下降，部分患者甚至?xí)l(fā)生卵巢功能早衰。因此，建議卵巢巧克力囊腫患者手術(shù)恢復(fù)后應(yīng)盡早懷孕，一是爭取受孕的幾率，二是懷孕后還可讓內(nèi)膜組織因?yàn)闆]有雌激素的滋養(yǎng)而逐漸衰退被吸收掉。專家表示，卵巢巧克力囊腫術(shù)后1年是妊娠的最佳時(shí)期，2年以上受孕的機(jī)會(huì)會(huì)減少。

　　本期專家：徐州市中心醫(yī)院產(chǎn)一病區(qū)副主任 副主任醫(yī)師 張艷玲

　　畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，曾在上海楊浦中心醫(yī)院婦科內(nèi)鏡中心、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長婦產(chǎn)科疾病的診治，熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術(shù)的操作，尤其是產(chǎn)科危急重癥搶救的治療。

　　專家門診時(shí)間：周一上午(產(chǎn)科)、周四上午(婦科)

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