歐陽(yáng)曉：40歲以上人群應(yīng)定期查骨密度單純補(bǔ)鈣不靠譜

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：隨著骨密度檢測(cè)日漸興起，大家對(duì)骨質(zhì)疏松癥的關(guān)注也多了起來(lái)。根據(jù)國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)發(fā)布的《中國(guó)骨質(zhì)疏松白皮書(shū)》，截至2009年，我國(guó)至少有6944萬(wàn)人患骨質(zhì)疏松癥，另有2.1億人骨量低于正常標(biāo)準(zhǔn)，存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松癥已躍居我國(guó)第四位常見(jiàn)慢性疾病。

　　今日是第18個(gè)“世界骨質(zhì)疏松日”。徐州市第三人民醫(yī)院骨科專家歐陽(yáng)曉提醒，骨質(zhì)疏松不光是老年人的專有疾病，中青年也可能中招，并且骨質(zhì)疏松癥患者骨折的發(fā)生率最高可達(dá)正常人的六倍，因此建議大家平時(shí)應(yīng)定期檢測(cè)骨密度，及早預(yù)防骨量流失。

　　散步途中扭一下髖部竟骨折

　　劉女士今年40歲，堅(jiān)持每天晚飯后，在小區(qū)散步一個(gè)多小時(shí)。上周一晚上，劉女士晚飯后換好運(yùn)動(dòng)鞋下樓散步。按照她的習(xí)慣，基本上是圍著小區(qū)轉(zhuǎn)上10圈。然而劉女士不了解的是，當(dāng)日白天小區(qū)花壇開(kāi)始改造，有的路上堆起了小土堆，她沒(méi)看清，打了個(gè)趔趄，扭到了髖部，差點(diǎn)摔倒。

　　“剛開(kāi)始覺(jué)得髖部有點(diǎn)疼，慢慢活動(dòng)一下，發(fā)現(xiàn)還能走，就沒(méi)太在意，以為休息兩天就能好。”劉女士說(shuō)，讓她沒(méi)有想到的是，接下來(lái)的幾天里，疼痛不僅沒(méi)有消失，而旦愈發(fā)嚴(yán)重。無(wú)奈之下，劉女士找到了市三院骨科主任歐陽(yáng)曉。

　　當(dāng)X線檢查結(jié)果出來(lái)后，劉女士看著診斷結(jié)論愣住了，沒(méi)想到因?yàn)轶y部稍微扭了一下，竟然導(dǎo)致了股骨粗隆間骨折?？粗鴦⑴恳荒槻豢芍眯牛瑲W陽(yáng)曉主任說(shuō)，扭一下就導(dǎo)致骨折并非不可能，因?yàn)閯⑴勘旧碛泄琴|(zhì)疏松。

　　微創(chuàng)手術(shù)將骨折部分“串”起來(lái)

　　歐陽(yáng)曉主任指出，發(fā)生股骨粗隆間骨折，需要手術(shù)治療。這讓劉女士很為難，她擔(dān)心一旦手術(shù)之后可能需要臥床多曰，家人還得陪護(hù)在身邊照料很久。但接下來(lái)的手術(shù)過(guò)程，徹底打消了她的顧慮。

　　手術(shù)過(guò)程中，歐陽(yáng)曉主任利用微創(chuàng)手段，對(duì)劉女士進(jìn)行股骨粗隆間骨折復(fù)位髓內(nèi)釘固定技術(shù)，經(jīng)皮膚小口子把髓內(nèi)釘插入經(jīng)過(guò)復(fù)位后的股骨中，整個(gè)手術(shù)過(guò)程也就20多分鐘。歐陽(yáng)曉主任形象地比喻，這種骨科治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的微創(chuàng)技術(shù)類似于串糖葫蘆，用一個(gè)釘子把骨折部分串起來(lái)。這種骨折的微創(chuàng)治療，患者術(shù)后第二天就可以在助步器的幫助下下地行走，因此對(duì)于廣大中老年患者是個(gè)福音，避免了由于長(zhǎng)期臥床而誘發(fā)褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，大大提高了中老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的生活質(zhì)量。整個(gè)手術(shù)過(guò)程，幾乎沒(méi)有流血，實(shí)現(xiàn)了真正的微創(chuàng)治療。

　　劉女士在手術(shù)次日就可下地行走，如今已經(jīng)順利出院。

　　不良生活方式可導(dǎo)致中青年骨質(zhì)疏松

　　說(shuō)完劉女士的骨折病例，歐陽(yáng)曉主任特意強(qiáng)調(diào)：“老年人容易患有骨質(zhì)疏松，這個(gè)大家都知道，可現(xiàn)在像劉女士這樣的中青年患者也不少。”

　　他介紹，骨質(zhì)疏松及其骨折是骨密度降低和骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞的雙重結(jié)果。骨量的堆積90%在20歲以前完成，其余10%在以后的10-15年完成。5-39歲為一生中骨量最高的時(shí)期，這種最高的骨量稱為骨峰值。骨峰值越高越不容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，而骨峰值越低，發(fā)生骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

　　“骨峰值決定于遺傳和環(huán)境因素，兒童時(shí)期低鈣掇入，出生和成年時(shí)低體重，活動(dòng)少，發(fā)育延遲，吸煙、酗酒等不健康的生活方式和不良習(xí)慣等均為重要的環(huán)境因素，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生。”歐陽(yáng)曉主任指出，臨床上接診過(guò)20歲出頭的青年打籃球就骨折了，還有女性患者因?yàn)闇p肥節(jié)食，導(dǎo)致鈣流失，久而久之也會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

　　他表示，正因?yàn)楝F(xiàn)在的年輕人喜歡挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不平衡，導(dǎo)致飲食鈣的攝入少、體瘦，又不拒絕吸煙喝酒等不良嗜好，還很少運(yùn)動(dòng)，所以往往達(dá)不到理想的骨峰值和骨骼質(zhì)量，這就使骨質(zhì)疏松有機(jī)會(huì)侵犯年輕人。

　　40歲以上建議每年查次骨密度

　　歐陽(yáng)曉主任說(shuō)，人在30歲左右，骨喪失鈣的速度逐漸高于吸收鈣的速度，從而導(dǎo)致骨質(zhì)的減少。從40歲開(kāi)始，幾乎所有的人都開(kāi)始喪失骨質(zhì)，骨密度開(kāi)始下降。女性在更年期開(kāi)始后骨喪失鈣的速度比老年男性更快。

　　有研究表明，老年人之所以會(huì)變成駝背是因?yàn)?strong>骨質(zhì)疏松;骨質(zhì)疏松癥患者骨折的發(fā)生率，最高可達(dá)正常人的六倍。此外，20%左右的骨質(zhì)疏松骨折患者會(huì)在一年內(nèi)失去生命。

　　“當(dāng)出現(xiàn)走動(dòng)或活動(dòng)時(shí)背部產(chǎn)生刺痛，工作、提重物背部產(chǎn)生疼痛，身高變矮，駝背等情況習(xí)寸，就耍警惕是否患有骨質(zhì)疏松了。”歐陽(yáng)曉說(shuō)，骨質(zhì)疏松發(fā)病具有很強(qiáng)的隱匿性，所以建議40歲以后每年定期檢查骨密度，這是骨骼強(qiáng)度的一個(gè)重要指標(biāo)，反映骨質(zhì)疏松程度，也是預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性的重要依據(jù)。因此，骨密度檢查是臨床上檢測(cè)骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　治療骨質(zhì)疏松并非單純補(bǔ)鈣

　　出現(xiàn)骨密度偏低或骨質(zhì)疏松后，及時(shí)補(bǔ)鈣能否起到一些挽救作用?歐陽(yáng)曉主任表示，補(bǔ)鈣是骨質(zhì)疏松所有治療的前提，但單純補(bǔ)鈣并不能治療骨質(zhì)疏松。

　　歐陽(yáng)曉主任指出，骨質(zhì)疏松的根本原因是骨代謝失衡，單純補(bǔ)充鈣劑不能解決骨代謝問(wèn)題。鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)性藥物，也稱為骨營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)補(bǔ)充劑。治療骨質(zhì)疏松，除了上述藥物之外，還需要應(yīng)用抗骨質(zhì)巰松性的藥物，所以治療骨質(zhì)疏松并不是單純補(bǔ)鈣。

　　他建議，大家可以堅(jiān)持喝牛奶的好習(xí)慣，避免過(guò)量的茶、咖啡等刺激性的東西，泡茶時(shí)避免放過(guò)多的茶葉。同時(shí)忌煙、忌酒，因?yàn)闊熅七^(guò)多可使骨質(zhì)流失加快。

　　還要多曬太陽(yáng)，每日保證至少15至60分鐘的戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)以增加體內(nèi)維生素D，可幫助身體中鈣的吸收，強(qiáng)化骨質(zhì)。

　　此外，根據(jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行持之以恒的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、騎自行車(chē)等。適量運(yùn)動(dòng)能對(duì)骨骼產(chǎn)生刺激，改善骨骼的血液供應(yīng)，促進(jìn)成骨。不過(guò)，不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作不宜太猛，避免上下跳。老年人莫要逞強(qiáng)，應(yīng)避免從事太激烈、負(fù)重力太大的運(yùn)動(dòng)，以免造成骨折。

　　測(cè)測(cè)你有沒(méi)有骨質(zhì)疏松

　　國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)(IOF)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn) 1分鐘測(cè)試題：

　　1、您的父母有沒(méi)有輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況?

　　2、您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼?

　　3、您身高是否比年輕時(shí)降低了(超過(guò)3厘米)?

　　4、您每天吸煙超過(guò)20支嗎?

　　5、您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“強(qiáng)的松、可的松”等激素類藥品嗎?

　　6、經(jīng)常大量飲酒嗎?

　　7、您經(jīng)常患腹瀉嗎?

　　8、女士回答：您是否曾經(jīng)連續(xù)】2個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)(懷孕期間除外)?

　　9、女士回答：您是否在45歲之前絕經(jīng)?

　　10、男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀?