婦科專(zhuān)家任玲：重視早期篩查 謹(jǐn)防“擅長(zhǎng)潛伏”的宮頸疾病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，已經(jīng)成為了僅次于乳腺癌的第二大“紅顏殺手”，想必大家都還沒(méi)有忘記梅艷芳，李媛媛等多位女星都因?qū)m頸癌而香消玉殞。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有近13—15萬(wàn)新發(fā)宮頸癌患者，3—5萬(wàn)女性死于宮頸癌。“其實(shí)，在所有癌癥中，宮頸癌是唯一病因明確的癌癥，可以預(yù)防。”徐州市婦幼保健院婦科任玲主任說(shuō)，只要做到早篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診治，宮頸癌是完全可以避免的癌癥。

　　三個(gè)印象深刻的病例

　　任主任給大家講了讓她印象深刻的三個(gè)病例。

　　第一個(gè)病例是張女士，40歲，因性生活時(shí)有少量出血，持續(xù)3個(gè)月后，找到任主任。任主任在她的宮頸上發(fā)現(xiàn)了2厘米的菜花樣病灶，直接活檢病理確診為宮頸癌，好在還屬于臨床早期宮頸癌，做了宮頸癌根治術(shù)，切除了子宮，目前術(shù)后5年了，情況良好，定期隨訪中。

　　第二個(gè)病例是王女士，52歲，從農(nóng)村來(lái)，每個(gè)月例假結(jié)束后，還不斷淋漓出血，這樣的情況持續(xù)了1年，她都沒(méi)特別重視，一直以為是更年期導(dǎo)致，直到走路感覺(jué)腿痛后，才到醫(yī)院就診。一查，是宮頸癌晚期。因拖延時(shí)間太長(zhǎng)，病灶已轉(zhuǎn)移，壓迫到了神經(jīng)，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，只能姑息治療，預(yù)后不良。

　　第三個(gè)病例也姓張，38歲，因陪朋友到醫(yī)院看病，聽(tīng)醫(yī)生在與其他病人說(shuō)宮頸癌篩查的事，也要求查一下，沒(méi)想到真的查出問(wèn)題了，好在是癌前病變，只需做一個(gè)宮頸部分切除小手術(shù)，保留了子宮，還可正常生育。

　　任主任介紹，宮頸癌病情進(jìn)展很緩慢，從感染病毒到最終發(fā)展成宮頸癌，至少要8至10年，癌前病變及早期宮頸癌是可能沒(méi)有任何癥狀的，醫(yī)生憑肉眼觀察也發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題。等到出現(xiàn)臨床肉眼可見(jiàn)的癌灶，就錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，手術(shù)創(chuàng)傷面大，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，生存率下降。

　　上面3個(gè)病人由于發(fā)現(xiàn)宮頸病變的時(shí)間不同其治療方法、治療效果、生存質(zhì)量、生命期限有著天壤之別。所以說(shuō)，宮頸癌的防治貴在一個(gè)“早”字，若能在癌前期發(fā)現(xiàn)病變，并加以治療，就可阻斷宮頸癌的發(fā)生。

　　任主任說(shuō)：“宮頸癌已明確了和一種名為人乳頭瘤病毒( HPV)的感染有關(guān)，凡是有性生活的女性，就有可能感染這個(gè)病毒。不過(guò)，大多數(shù)女性本身的免疫機(jī)制，可將病毒排出體外，可能僅僅是一過(guò)性的感染，只有極少部分女性無(wú)法排除，持續(xù)感染者，緩慢演變成宮頸癌。”

　　“感染了HPV病毒，沒(méi)發(fā)生宮頸癌前病變，不需要特別治療，但需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。”任主任說(shuō)。

　　一項(xiàng)已婚女性必做的專(zhuān)項(xiàng)篩查

　　宮頸癌篩查和普通的婦科檢查有區(qū)別，但任主任在門(mén)診中發(fā)現(xiàn)，幾乎70%的就診者不了解宮頸癌篩查。

　　“目前很多醫(yī)院體檢項(xiàng)目中，普遍使用的婦科體檢項(xiàng)目是單一的宮頸刮片，這項(xiàng)技術(shù)已用了60多年，確實(shí)為宮頸癌普查普治做出了一定貢獻(xiàn)，但這種取材的方法，會(huì)丟失許多宮頸細(xì)胞，有一定的漏診率。”任主任說(shuō)，目前，國(guó)內(nèi)外應(yīng)用的宮頸癌篩查項(xiàng)目，是TCT檢查和HPV病毒檢測(cè)，“原則上講，21歲或有2年以上性生活史的女性，最好每年篩查一次TCT，如果是30歲以上的女性，兩項(xiàng)最好都做一下。

　　任主任還介紹說(shuō)，市婦幼保健院關(guān)于宮頸癌檢查診治有一個(gè)“三階梯”方法，包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)：陰道鏡檢查;宮頸活檢組織病理診斷。

　　據(jù)說(shuō)，宮頸癌目前主要在發(fā)展中國(guó)家較高發(fā)，全世界每年近50萬(wàn)新發(fā)病例，70%至80%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，因歐美國(guó)家的防范意識(shí)較強(qiáng)，宮頸癌篩查工作開(kāi)展得好，許多患者在癌前期病變時(shí)就被檢出，加以治療，從而避免了宮頸癌的發(fā)生。

　　任主任說(shuō)，有一個(gè)誤區(qū)，就是不少宮頸癌前期病變的患者，覺(jué)得自己被治愈后就安全了。其實(shí)，這一人群仍是宮頸癌的高危人群，有再次感染的可能，所以建議也要定期篩查。

　　一組關(guān)于宮頸疾病的問(wèn)答：

　　Q：宮頸癌前期有什么反應(yīng)和特征呢，我是1964年生的，做過(guò)子宮次切已經(jīng)3年了。每個(gè)月還有一點(diǎn)點(diǎn)月經(jīng)，基本上要10天才干凈?

　　任主任：宮頸癌前期癌變可能沒(méi)有任何的臨床癥狀，你手術(shù)后宮頸還存在，還是要每年篩查T(mén)CT和HPV兩項(xiàng)，做好預(yù)防。

　　Q：宮頸糜爛會(huì)導(dǎo)致宮頸癌嗎?

　　任主任：宮頸糜爛并不是疾病名稱(chēng)。對(duì)于看起來(lái)“糜爛”的宮頸，臨床上仍需遵循“三階梯”診斷的原則，評(píng)估宮頸是否存在病變，給予相應(yīng)的處理。許多年輕的女性，其“糜爛”是和雌激素水平有關(guān)，它正確的說(shuō)法應(yīng)該是“宮頸柱狀上皮移位”，這種情況免不需要治療。

　　Q：請(qǐng)問(wèn)女性高發(fā)宮頸疾病的誘因是什么?

　　任主任：第一個(gè)就是不潔性生活。大家都知道很多婦科疾病都是由于性生活不潔導(dǎo)致的，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候女性陰道內(nèi)的自我保護(hù)層也會(huì)降低，此時(shí)如果雙方?jīng)]有做好衛(wèi)生，那么感染炎癥的幾率就遠(yuǎn)大于其他時(shí)候。性亂、多性伴的生活方式均可增加病毒的感染機(jī)會(huì)。

　　再者，是多次的流產(chǎn)和分娩。很多婦女因在流產(chǎn)、分娩及刮宮等婦科手術(shù)以后就會(huì)嚴(yán)重傷害到宮頸和宮腔，這種傷害都會(huì)造成宮頸黏膜不同程度的損傷，然后再經(jīng)細(xì)菌或病毒感染而成為宮頸炎的病因。

　　最后，病原體感染也是非常重要的原因。在臨床上鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌等常見(jiàn)的病菌可能會(huì)引發(fā)感染，除此之鈴還有病毒、漓蟲(chóng)等都可成為宮頸炎的病因。此外，常用一些酸性或堿性溶液沖洗陰道，或?qū)⑺▌┓湃腙幍?，都可引起宮頸炎。

　　任玲主任建議·預(yù)防宮頸疾病的方法：

　　1、注意性生活的衛(wèi)生

　　提倡一夫一妻制的性生活：提倡有保護(hù)的性生活(使用避孕套);杜絕性亂，禁止經(jīng)期性生活，經(jīng)期婦女的抵抗力很低，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行性生活，對(duì)女性有很大的傷害。

　　2、患有陰道炎的女性一定要積極治療。

　　3、做好避孕措施

　　如果夫妻雙方不想要孩子，一定要做好避孕措施，因意外懷孕而做人流對(duì)女性的宮頸傷害很大，也很容易引發(fā)各種婦科疾病。

　　4、注意個(gè)人衛(wèi)生

　　用溫水清洗外陰，盡量不要用洗液或者消毒劑來(lái)沖洗陰道或是外陰。另外，內(nèi)褲要選擇棉質(zhì)，要經(jīng)常換洗，防止細(xì)菌繁殖。

　　5、天氣轉(zhuǎn)涼仍要多運(yùn)動(dòng)

　　日常生活中我們要多參加體育鍛煉，來(lái)提高個(gè)人的抵抗力和免疫力，特別是秋冬季節(jié)的到來(lái)，運(yùn)動(dòng)仍然不能松懈，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)身體免疫力的最佳方式，特別是一些經(jīng)常伏案工作的女性，更要時(shí)不時(shí)地起身活動(dòng)一下。另外，還要多吃新鮮的水果和蔬菜，多攝取有針對(duì)性的飲食。

　　專(zhuān)家介紹：任玲，徐州市婦幼保健院婦科主任醫(yī)師 徐州醫(yī)學(xué)院兼職教師。1986年畢業(yè)于鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科臨床工作近30年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾于我國(guó)著名的宮頸病變?cè)\治基地北京朝陽(yáng)醫(yī)院及上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　技術(shù)擅長(zhǎng)：婦產(chǎn)科疑難雜癥的診治、陰道鏡檢查及外陰、陰道、宮頸病變的診治，LEEP技術(shù)、宮腔鏡檢查及治療。在核心期刊發(fā)表論文多篇。

　　專(zhuān)家門(mén)診：周五全天

　　徐州健康熱線：0516-85707122