市一院陳光俠：早期胃食管癌無臨床癥狀 特殊人群應(yīng)多檢查

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科成功開展首例內(nèi)鏡下胃體部癌前病變粘膜下層剝離術(shù)(ESD)，這項全新的消化道早癌治療技術(shù)在全市處于領(lǐng)先地位。ESD技術(shù)的成功開展，標志著徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療水平達到了一個新的高度。

　　不開刀，57歲的崔某某癌前病變就被根治了。據(jù)陳主任介紹，57歲的患者崔某某，因“反復(fù)上腹隱痛不適4年，伴發(fā)酸、噯氣2天”入院，胃鏡檢查示胃體后壁廣基隆起性病變，大小約1-2cm，表面充血糜爛，超聲內(nèi)鏡示病變處粘膜肌層呈低回聲改變，向腔內(nèi)隆起，且粘膜下層明顯增厚，病理活查示胃黏膜的重度異型增生(癌前病變)。經(jīng)過與患者及家屬充分溝通，在全麻內(nèi)鏡下成功實施ESD手術(shù)，歷時不到1小時，解除了患者后顧之憂。術(shù)后予抑酸、護胃、抗感染等治療，患者恢復(fù)良好，無感染、出血等并發(fā)癥，第二天即能正常進食，術(shù)后5天就痊愈出院了?；颊呒凹覍賹﹃愔魅稳f分感激。

　　徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任陳光俠2014年作為江蘇省衛(wèi)生廳選拔人才赴日本進行技術(shù)交流。師從東京醫(yī)科大學(xué)Gotoda教授(Dr. Gotoda在1999年將ESD技術(shù)用于切除胃早期癌癥，他是國際上知名的胃早癌診斷專家及NBI的發(fā)明人之一，在胃癌診斷及ESD手術(shù)方面有著卓越的成就)學(xué)習ESD技術(shù)。后來陳主任在讀博期間，在南京鼓樓醫(yī)院為近百例患者獨立實施ESD。目前此項技術(shù)在我院由陳主任具體實施、推廣，依托新引進國際最先進EVIS 290高清放大多用途胃腸鏡，從而形成了對胃腸早期腫瘤診斷與治療的技術(shù)優(yōu)勢與特色。

　　據(jù)陳光俠副主任介紹，近年來，隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的迅速發(fā)展，為了避免外科手術(shù)帶來的風險，內(nèi)鏡下治療早期消化癌作為一種微創(chuàng)治療手段在日本及韓國等都得到了較為廣泛的應(yīng)用。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù), 治療主要針對早期消化道癌和癌前病變。方法是在內(nèi)鏡粘膜下注射基礎(chǔ)上利用幾種特殊的高頻電刀將病變所在黏膜剝離而達到治療目的的內(nèi)鏡下操作技術(shù)。

　　ESD擴大了普通內(nèi)鏡下切除的適應(yīng)癥，可完整地切除病變，達到根治消化道腫瘤的效果，是目前國際上治療胃腸道早期癌及癌前期病變的最先進技術(shù)，而且彌補了EMR存在無法整塊切除大面積病變的問題，從而避免開腹或腹腔鏡手術(shù)，大大提高了患者生活的質(zhì)量，且與外科手術(shù)切除相比具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。

　　與外科手術(shù)相比，ESD具有以下優(yōu)勢：1、不用開刀、創(chuàng)傷小、無痛苦;2、技術(shù)成熟，成功率高;3、并發(fā)癥少，治療時間短，患者易耐受;4. 與外科手術(shù)相比經(jīng)濟合理，大大減輕患者經(jīng)濟負擔;5、可以根據(jù)病變的部位、大小、形狀和組織類型制定合理的個體化治療方案，在根除腫瘤的同時完整的保留胃腸道的結(jié)構(gòu)和功能。ESD主要治療以下消化道病變：(1)胃腸道早期癌及癌前病變(包括上皮內(nèi)瘤變及不典型增生);(2)巨大平坦息肉：超過2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推薦ESD治療;(3)黏膜下腫瘤：超聲內(nèi)鏡診斷的脂肪瘤、間質(zhì)瘤;(4)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如類癌等。

　　陳主任同時提醒，早期胃食管癌往往沒有特異性臨床表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為上腹飽脹不適，納差，乏力，上腹隱痛，或者沒有任何臨床癥狀，因而易被忽視。因此有癥狀的人群及有腫瘤家庭史、癌前病變、息肉病史或40歲以上的人群應(yīng)隨時檢查，以免發(fā)生癌變，提高消化道早癌的檢出率。

　　有調(diào)查顯示，消化道早癌早期治療存活率>90%，晚期治療則<10%。在我國，由于缺乏對疾病早期預(yù)防的觀念，以及對消化道早期癌的重視不夠等諸多因素，多數(shù)患者就診時已處于中晚期，治療費用高，疾病負擔重，遠期效果差。對消化道早期癌進行干預(yù)和診治，不僅符合國家腫瘤防治策略，也是降低患者醫(yī)療經(jīng)濟負擔、改善患者生存質(zhì)量、降低惡性腫瘤死亡率的有效途徑。消化內(nèi)鏡新技術(shù)的出現(xiàn)，不但明顯提高了消化道早期癌的檢出率，也為消化道早期癌內(nèi)鏡治療提供了基礎(chǔ)，為廣大患者帶來福音。

　　專家介紹：陳光俠，徐州市第一人民醫(yī)院消化科副主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。江蘇省醫(yī)學(xué)會消化分會青年委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會早癌診斷與治療學(xué)組委員、徐州市重點人才。2014年作為江蘇省衛(wèi)生廳選拔人才赴日本進行技術(shù)交流。

　　專業(yè)擅長：擅長消化內(nèi)科的常見病及多發(fā)病、疑難雜癥的診治、內(nèi)鏡下診斷及各種早癌的治療及各種消化道出血的治療;超聲內(nèi)鏡下胃腸道腫瘤的診斷;對消化道腫瘤的發(fā)病機制研究有獨到見解。榮獲徐州市多項科技進步獎。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122