頭胎剖宮產(chǎn)子宮留下疤痕，生二胎子宮破口胎兒滑進(jìn)肚子里

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息（馮思榮 報(bào)道）：生二胎時(shí)肚子突然很痛，原以為孩子要早產(chǎn)，沒(méi)想到是子宮破裂，胎兒滑進(jìn)肚子里。究其原因，竟是頭胎剖宮產(chǎn)子宮留下疤痕，生二胎時(shí)被撐破。市婦幼保健院專(zhuān)家提醒，剖富產(chǎn)最好間隔2年以上再要“老二”。
　　肚子突然疼痛 以為要早產(chǎn)
　　“是個(gè)男孩，才1斤多，沒(méi)有保住!不過(guò)孩子的媽媽被搶救過(guò)來(lái)了，也算不幸中的萬(wàn)幸。”昨日上午，在市婦幼保健院，李女士的愛(ài)人褚先生表示，“2年前，妻子剖宮產(chǎn)生下一個(gè)女兒。單獨(dú)二胎政策放開(kāi)后，我們覺(jué)得一個(gè)孩子太孤單，就想再要一個(gè)，兩個(gè)孩子好做伴。今年年初，妻子懷孕，全家人都特別高興，我岳母還特地從老家過(guò)來(lái)，幫忙照顧我妻子，好讓她能安心養(yǎng)胎。”
　　“妻子懷孕期間，并沒(méi)有什么不適，全家人也都沉浸在盼望小生命到來(lái)的喜悅中?？墒莾商烨埃拮油蝗欢亲油?，并流了少量的血，我們以為要早產(chǎn)了，就匆匆將妻子送到醫(yī)院?？蓻](méi)有想到的是，妻子突然腹痛的原因竟然是子宮破裂。送到醫(yī)院的時(shí)候，孩子已經(jīng)沒(méi)了胎心。不管怎么說(shuō)，妻子總算被醫(yī)生從死亡線上拉了回來(lái)。”褚先生告訴記者。
　　予宮裂開(kāi)1 0厘米 胎兒滑落腹腔內(nèi)
　　“B超顯示，李女士出現(xiàn)了子宮破裂，這直接威脅孕婦和孩子的生命。”徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任沙小龍告訴記者，由于當(dāng)時(shí)情況緊急，醫(yī)院立即組織專(zhuān)家為李女士進(jìn)行手術(shù)。打開(kāi)腹腔后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士腹腔內(nèi)滿是血，大概有1600多毫升，而李女士的子宮竟然裂開(kāi)了一道10厘米的口子，羊膜囊從裂口處掉落到李女士的腹腔內(nèi)，孩子已經(jīng)沒(méi)有了胎心。這很可能是因?yàn)槔钆康谝粋€(gè)孩子是剖宮生產(chǎn)的，再加上間隔不到2年，李女士再次懷孕，隨著胎兒的長(zhǎng)大，子宮內(nèi)的壓力不斷變大，從而造成子宮疤痕破裂。
　　沙小龍表示，“由于腹腔內(nèi)的器官、血管盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，手術(shù)難度非常大。幸運(yùn)的是，腹腔內(nèi)的羊膜囊完好。如果一旦出現(xiàn)破損，羊水極易污染腹腔，還可能造成患者出現(xiàn)羊水栓塞，危及生命。經(jīng)過(guò)1個(gè)小肘的手術(shù)，李女士的生命無(wú)恙，子宮也保住了。”沙小龍告訴記者，子宮破裂嚴(yán)重危及母兒生命，為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，主要死于出血、感染、休克。孕婦病死率可高達(dá)40% -60%，胎兒病死率一般在50% -75%，生后發(fā)病率和病死率也非常高，遠(yuǎn)期并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率也明顯增高。
　　剖宮產(chǎn)使得子宮 破裂的幾率增加
　　沙小龍表示，“自發(fā)性子富破裂”比較少見(jiàn)，大部分“予宮破裂”都發(fā)生在前胎剖宮產(chǎn)及子宮有過(guò)手術(shù)的病人身上。根據(jù)最新的研究顯示，多次的剖宮產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致“子宮破裂”的幾率變高，這可能與子宮傷口愈合的程度有關(guān)。剖宮產(chǎn)切口愈合，主要是靠纖維組織而非肌肉，纖維組織較無(wú)彈性，無(wú)法像子宮肌肉般收縮及伸展，因此破裂的幾率比較高。
　　有什么辦法可以預(yù)防這種情況發(fā)生?沙小龍表示，最好的辦法是盡量減少子宮手術(shù)，不管是否是瘢痕體質(zhì)，降低首次剖宮產(chǎn)率是最好的選擇。除了瘢痕體質(zhì)，還有些有生育計(jì)劃的女性，比如打算要兩個(gè)孩子，那么在生第一胎時(shí)，盡量不要選擇剖宮產(chǎn)。對(duì)于瘢痕體質(zhì)的女性來(lái)說(shuō)，如果做過(guò)子宮手術(shù)而又打算生二胎，就要多加注意了。
　　鏈接一
　　子宮破裂可避免預(yù)防子宮破裂是極嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。隨著孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級(jí)管理體系的完善，圍生期保健預(yù)防工作的深入，子宮破裂的發(fā)病率已明顯降低，表明子宮破裂可避免和預(yù)防。
　　1、采取避孕措施
　　采用切實(shí)可靠的避孕措施，避免多次懷孕，盡量減少做人工流產(chǎn)，以免造成子宮損傷、感染或穿孔，避免子宮內(nèi)膜受到損傷，失去再生能力;再次妊娠時(shí)由于胎盤(pán)種植于子宮的下段而發(fā)生子宮破裂。尤其是做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕媽媽?zhuān)灰谛g(shù)后很短的時(shí)間內(nèi)再次妊娠，最好要間隔2年以上。
　　2，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查
　　建立完善的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)，加強(qiáng)圍生期保健，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎位異常，在臨產(chǎn)時(shí)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行糾正，如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，事先安排恰當(dāng)?shù)姆置浞绞健?br /> 　　3、提前入院
　　有子宮破裂高危因素者，應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1-2周入院待產(chǎn)。子宮上有疤痕、胎盤(pán)有過(guò)粘連、有屢次刮宮史以及做過(guò)子宮肌瘤剔除術(shù)的孕媽媽?zhuān)瑧?yīng)該提前住院待產(chǎn)，以免突發(fā)意外情況。
　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122