急性短暫性精神障礙是啥病？徐州司法鑒定專家告訴你

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：南京“6-20”寶馬車撞車事故致2死1傷，肇事司機(jī)經(jīng)司法鑒定“作案時(shí)患急性短暫性精神障礙”引發(fā)熱議，徐州司法鑒定專家告訴你——急性短暫性精神障礙是啥病?

　　近日，南京交警部門通過官方微博發(fā)布消息稱，今年6月20日該市發(fā)生的寶馬車撞車事故，肇事司機(jī)王季進(jìn)經(jīng)過司法鑒定，顯示“其作案時(shí)患急性短暫性精神障礙，有限制刑事責(zé)任能力。”此消息一經(jīng)發(fā)布引來廣泛關(guān)注，“急性短暫性精神障礙”也隨之成為網(wǎng)絡(luò)熱詞;不過很多人對(duì)這個(gè)專業(yè)術(shù)語抱有質(zhì)疑，甚至懷疑該病的真實(shí)性。記者采訪了解到，“急性短暫性精神障礙”并非生造詞，而是確實(shí)存在的一種精神病性障礙，且此前國(guó)內(nèi)有此類病例。

　　事件回顧

　　南京“6-20”寶馬車肇事案

　　6月20日13時(shí)53分許，王季進(jìn)在南京市秦淮區(qū)駕駛一輛寶馬轎車與多車相撞，造成2A死亡、1人受傷，多車受損。警方后來查明，寶馬車司機(jī)王季進(jìn)存在超速行駛行為，車輛通過事發(fā)路口時(shí)速度高達(dá)195.2公里/小時(shí)，寶馬車還存在闖紅燈行為。

　　9月6日，南京交警微博公布了“6-20”寶馬肇事案最新進(jìn)展，經(jīng)鑒定，肇事司機(jī)有精神障礙，作案時(shí)有限制刑事責(zé)任能力。

　　網(wǎng)友別出心裁做了本“急性短暫性精神障礙”證件曬到微信朋友圈

　　“急性短暫性精神障礙”受關(guān)注

　　按埋說，“精神障礙”算不上陌生詞，但王季進(jìn)所患的“急性短暫性精神障礙”卻引來一片質(zhì)疑。6-20寶馬肇事案遇難的馬自達(dá)車主薛某的父親薛先生表示：“急性短暫性精神障礙?這到底是個(gè)什么病，以前根本沒聽過!希望有一次公開公正的鑒定，能讓我們信服。如果重新鑒定后，還是這樣，那我也認(rèn)了。”

　　精神障礙也有急眭稆隉陛?精神疾病也能短暫發(fā)作?僅從字面上通俗理解，急陛短暫陛精神障礙的意思大概是，在某一短暫時(shí)刻突發(fā)精神問題，很快就恢復(fù)正常水平，也沒什么后遺癥;且因其符合有限制刑事責(zé)任能力，可以從輕或減輕處罰。

　　這樣引申理解，很容易讓人產(chǎn)生“是不是以偽裝來逃避法律制裁”的質(zhì)疑，無怪乎有網(wǎng)友解讀此病為“富貴病”，或是認(rèn)為“此病需要時(shí)得，不需要時(shí)恢復(fù)正常，可無限次使用”，甚至有網(wǎng)友別出心裁地弄出個(gè)“急性短暫性精神障礙”證件隧到微信朋友酲，戲言“我有病，別惹我”。

　　國(guó)內(nèi)早有病例起病急驟

　　急性短暫性精神病到底是確有其名還是自造詞?

　　根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)出版的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》定義：急性短暫性精神病是一組起病急驟，以精神病性癥狀為主的精神障礙，包括分裂樣精神病、旅途性精神病和急性妄想陣發(fā)。患有此種疾病的患者臨床表現(xiàn)溝：思維混亂情緒障礙和行為異常。病發(fā)較為突然，伴隨迅速變化的幻想、妄想和強(qiáng)烈的情感改變。

　　徐州市東方人民醫(yī)院司法鑒定所所長(zhǎng)梁光利介紹說，該病國(guó)內(nèi)早有病例，他也曾接觸過該類病人。“幾年前，救助站臨時(shí)救助了一位流浪漢，有一天他突然攻擊救助站的工作人員，非常莫名其妙，后來我們鑒定發(fā)現(xiàn)他就是急性短暫性精神病。發(fā)病很突然，鑒定中發(fā)現(xiàn)他看到工作人員鞋上的‘阿迪達(dá)斯’，就聯(lián)想到‘阿迪打死’，認(rèn)為工作人員要打死他，隨后出現(xiàn)被害妄想和幻聽，進(jìn)而出手攻擊他人。”

　　梁光利說，急性短暫性精神病的起病急驟，部分恢復(fù)良好又無殘留癥狀，在臨床上及司法鑒定中并不少見。該所一年承接的鑒定任務(wù)在十多例左右。需要說明的是，急性短暫性精神病可細(xì)分為分裂樣精神病、旅途性精神病和急性妄想陣發(fā)三小類。其中，病程不超過1個(gè)月的精神分裂癥被稱為分裂樣精神病，若病程持續(xù)較長(zhǎng)就屬于我們常聽說的精神分裂癥。

　　青壯年更易患：平均起病年齡在35歲左右

　　記者了解到，精神類疾病的病因目前都不是很明確，受心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境、個(gè)人素質(zhì)、應(yīng)激反應(yīng)等多方面因素影響。就“急性短暫性精神障礙”來說，該病的發(fā)病人群每個(gè)年齡段都有，青壯年層面較為集中，平均起病年齡在35歲友右。

　　“急性短暫性精神障礙起病非常急驟，基本表現(xiàn)有片段妄想或多種妄想、片段幻覺或多種幻覺、言語紊亂、行為緊張或緊張癥。有的病人至少有一種上述癥狀，有的病人會(huì)有上述好幾種癥狀。”粱光利說，之所以叫短暫性精神障礙也說明該病病程較短，發(fā)作持續(xù)少則幾分鐘幾小時(shí)，一般最多不會(huì)超過1個(gè)月，且一般最終能完全恢復(fù)到發(fā)病前的功能水平。

　　病情較輕時(shí)，病人自己生活狀態(tài)受影響，當(dāng)處于一定環(huán)境中，嚴(yán)重的病人可能會(huì)有發(fā)脾氣、對(duì)人沒禮貌，甚至出現(xiàn)攻擊他人等過激行為。

　　醫(yī)學(xué)界傾向認(rèn)為具有分裂型人格障礙、邊緣性人格障礙、多疑等個(gè)性特質(zhì)的人更容易發(fā)生短暫性精神性障礙。

　　司法鑒定過程復(fù)雜：遵循“無病推定”思維方式

　　對(duì)于王季進(jìn)，網(wǎng)友還有以下疑問：如果說他患了急性短暫性精神障礙，那么從發(fā)病到恢復(fù)正常，怎么只用了幾十秒的時(shí)間，且準(zhǔn)確到撞車時(shí)犯病，撞完車就恢復(fù)正常?鑒于急性短暫性精神障礙的發(fā)病因素不明，發(fā)作時(shí)突如其來、事后無痕，鑒定單位到底是依據(jù)什么來進(jìn)行鑒定的呢?這其中會(huì)不會(huì)有患者作假的可能?

　　對(duì)此，粱光利說：“精神疾病司法鑒定中，對(duì)精神障礙的診斷多為‘無病推定’的思維方式，這是與臨床精神病學(xué)診斷的最大區(qū)別。司法鑒定人首先假設(shè)所有被鑒定人昀精神狀態(tài)正常，仔細(xì)研究提出鑒定的理由、案卷材料以及律師、家屬的舉證，經(jīng)過鑒定檢查，排除吸毒等服用精神活性物質(zhì)與器質(zhì)性疾病的影響，然后開展心理測(cè)驗(yàn)和量表評(píng)定，重點(diǎn)關(guān)注被鑒定人在法律行為當(dāng)時(shí)及前、后的精神狀態(tài)，評(píng)定是否達(dá)到相關(guān)的程度或構(gòu)成診斷。再判斷精神疾病與法律行為的關(guān)系，作出鑒定意見。”

　　梁光利說，因?yàn)檫@類精神障礙的起病急驟，恢復(fù)良好又無殘留癥狀，其發(fā)作后多遺忘、鑒定時(shí)精神狀態(tài)基本正常，所以相對(duì)來說，鑒定難度很大，鑒定結(jié)論也不容易取得受害人的理解。但是在整個(gè)鑒定過程中，都會(huì)嚴(yán)格遵守《司法鑒定程序通則>和《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　“有人質(zhì)疑患者可能是正常人裝精神病，理論上有可能，實(shí)際上較難操作。，因?yàn)榕袛嗉膊〔⒉皇莾H僅看他是否有某一臨床表現(xiàn)，還要緊密觀察其認(rèn)知、情感反應(yīng)、行為等是否都符合這一疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，這是個(gè)系統(tǒng)綜合的判斷，還要結(jié)合其病史、行為動(dòng)機(jī)等因素。尤其是像王季進(jìn)這種情況，更要結(jié)合雙方供述、犯罪動(dòng)機(jī)、個(gè)人人格特征等方面來分析其當(dāng)時(shí)的精神狀態(tài)。”

　　對(duì)鑒定結(jié)果有異議：可申請(qǐng)?jiān)俅舞b定或重新鑒定

　　據(jù)了解，一份司法鑒定經(jīng)過三個(gè)流程。首先由委托方出具書面的委托書，寫明蠶托事由，并且標(biāo)注具體鑒定項(xiàng)目。第二步，司法鑒定所確認(rèn)委托事項(xiàng)是否合乎相關(guān)法律要求，符合要求的，方可接受鑒定，委托材料不詳盡的需要補(bǔ)充完整。第三步，司法鑒定所進(jìn)行調(diào)查、取證，在30個(gè)工作日內(nèi)出具鑒定報(bào)告。通常情況下，司法鑒定所出具的鑒定報(bào)告由兩位及以上工作人員簽字。鑒定人必須持江蘇省司法鑒定人資格證，由他們簽字的司法鑒定報(bào)告具有法律效應(yīng)，共同承擔(dān)法律責(zé)任。

　　在徐州地區(qū)，唯一一家法醫(yī)精神病類的鑒定機(jī)構(gòu)是徐州市東方人民醫(yī)院司法鑒定所，所長(zhǎng)粱光利認(rèn)為，從司法鑒定機(jī)構(gòu)角度來說，每次鑒定一定是保持公正及中立的，且司法鑒定的評(píng)定意見并不具有終局效力，對(duì)法律能力評(píng)定的最終采信權(quán)仍歸屬于司法機(jī)構(gòu)。

　　“如果委托方對(duì)鑒定結(jié)果有異議，可以申請(qǐng)‘再次鑒定’或者‘重新鑒定’。‘再次鑒定’是由同一家司法鑒定機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行調(diào)查、取證進(jìn)行鑒定。‘重新鑒定’可以向其他司法鑒定機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。”

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122