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            暑期成兒童性早熟就診高峰 肥胖、激素類食物導(dǎo)致性早熟

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:暑假結(jié)束,各大醫(yī)院的兒科就診量明顯減少。那么,暑假期間來看什么病的孩子最多?很多兒科醫(yī)生最明顯的感受就是“性早熟”。如今不少孩子的青春期提前到了7-9歲,父母著急,甚至有的3歲孩子胸部就開始發(fā)育,甚至來了例假,醫(yī)生也很著急。

              市一院兒科主任祝紅巖說,我市兒童性早熟現(xiàn)象已經(jīng)越來越明顯,現(xiàn)在每年接診有近百例,暑假期間每天都有一兩個(gè)來看“性早熟”的。

              前來就診的兒童中,肥胖現(xiàn)象也非常突出,肥胖也是導(dǎo)致“性早熟”的一大原因,但很多父母和爺爺奶奶都不認(rèn)為肥胖是病,特別是爺爺奶奶,他們覺得把孩子喂得胖胖的是一大功勞。市中心醫(yī)院兒科的劉婭主任說,雖然肥胖也是兒科的診療范圍,但從來沒有家長帶著孩子來看過肥胖病,都是在看其他病的過程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并給予提醒的。

              女童3歲胸部隆起 來例假

              8月31日,幼兒園開學(xué)的前一天,不到4歲的女孩萌萌一臉茫然地跟著媽媽來到市一院兒科就診。萌萌的媽媽王女士說,萌萌出生的時(shí)候身高52厘米,體重7斤多,是個(gè)非常健康的孩子。兩歲以后開始特別愛吃肉,尤其是燒雞烤鴨之類的,兩天不吃就饞得要命,嚷著要買。爺爺奶奶又特別疼孫女,每次有求必應(yīng)。孩子吃得多,個(gè)頭也長得特別快,一年之內(nèi)就明顯比同齡的孩子高出大半頭,身體也胖。

              “我們看孩子個(gè)子長得快,心里還挺高興的,帶出去人見人夸。可沒想到萌萌到了3歲以后,胸部開始慢慢隆起,就像10來歲的女孩剛開始發(fā)育的樣子。”王女士嘆著氣說,她也看到過關(guān)于女童性早熟的資料,但想著再早也不會早到3歲就開始發(fā)育,便以為女兒是發(fā)胖了。

              然而,萌萌3歲半以后的一天,王女士給女兒換內(nèi)褲時(shí),驚訝地發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有了血跡。她問萌萌是不是屁股受傷了,萌萌也說不清楚。

              此后,王女士幾乎每隔一個(gè)多月就發(fā)現(xiàn)萌萌有出血的現(xiàn)象,過了兩三天就沒有了。反復(fù)4次后,再看到女兒越來越鼓的胸部,王女士坐立不安。

              8月31日,萌萌來就診的時(shí)候,剛滿3歲9個(gè)月,身高116.3厘米,體重23.5公斤,相當(dāng)于五六歲孩子的標(biāo)準(zhǔn),雙側(cè)乳房和乳暈增大。

              經(jīng)過一系列檢查,祝主任初步診斷萌萌是腦垂體病變,需要手術(shù)。

              記者從市一院兒科了解到,自十幾年前我市開始出現(xiàn)性早熟兒童患者起,現(xiàn)在病例越來越多,而且每年寒暑假都是就診高峰。像萌萌這樣病變引起的患者很少,多數(shù)都是假性性早熟。

              什么是兒童性早熟?

              市一院兒科主任祝紅巖說,兒童性早熟是導(dǎo)致兒童性發(fā)育的開始年齡顯著提前。通常,女孩在8歲前、男孩在9歲前有第二性征(如女孩乳房發(fā)育、男孩外生殖器增大等)者,臨床可診斷為性早熟。

              “但性早熟還是有分別的,可以分為真性性早熟(中樞性性早熟)和假性性早熟(外周性性早熟)。”祝紅巖認(rèn)為,中樞性性早熟與正常青春發(fā)育成熟機(jī)制完全一致,并可有生育能力;而外周性性早熟是由于各種原因引起的體內(nèi)性甾體激素升高至青春期水平,故只有第二性征的早現(xiàn),不具有完整的性發(fā)育程序性過程,無生育能力。兩者有明顯的本質(zhì)區(qū)別,但外周性早熟如不及時(shí)干預(yù),可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行孕栽缡臁?/p>

              性早熟兒童都需要治療嗎?祝紅巖稱,真性性早熟和假性性早熟皆需經(jīng)過明確診斷后進(jìn)行治療,部分性性早熟可不必進(jìn)行特殊治療。

              部分性性早熟包括單純?nèi)榉吭缙诎l(fā)育、陰毛早期發(fā)育和月經(jīng)早期發(fā)生,不伴有其他第二性征。這種情況下,月經(jīng)早期發(fā)生可能是子宮粘膜對少量雌激素的敏感性增加,可自然消失。這些患兒無中樞或周圍性腺組織器質(zhì)性病變,身高增長沒有加速,骨骺愈合也沒有加速。

              性早熟女童是男童4倍

              為什么兒童性早熟的現(xiàn)象越來越多呢?祝紅巖分析說,兒童性早熟的原因主要有兩種:誤食避孕藥和過多食用雌激素含量較多的食物。雌激素含量較多的食品主要有豆?jié){、蜂蜜、催熟水果、短期養(yǎng)殖成熟的甲魚和雞鴨等。對于催熟水果和短期養(yǎng)殖成熟的肉類,多數(shù)家長都知道兒童不宜多吃,但豆?jié){、蜂蜜,很多家長都認(rèn)為是好東西,經(jīng)常給孩子飲用。殊不知其中雌激素含量很多,成熟女性喝了可以保健養(yǎng)顏,但兒童喝多了卻有可能導(dǎo)致性早熟。

              祝紅巖在臨床診斷中還發(fā)現(xiàn),性早熟兒童中,女童數(shù)量明顯高于男童,甚至達(dá)到男童的4倍之多。這是因?yàn)榇萍に卦谂眢w直接體現(xiàn)為性早熟,男孩只會對第二性征稍有影響。

              是不是男童的家長在這方面就可以高枕無憂了呢?

              “當(dāng)然不是,男童生長發(fā)育需要大量雄激素,如果接受了大量雌激素,顯然也會影響生長發(fā)育。更要提醒家長的是,男童一旦出現(xiàn)性早熟,就很有可能是某種疾病的征兆,比如腦垂體腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生等等。” 祝紅巖說。

              性早熟的孩子很難長高

              無論是真性性早熟,還是假性性早熟,對兒童的身心健康都會產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

              祝紅巖說,在真性性早熟中,有一部分患兒是由于下丘腦或垂體腫瘤引起,除出現(xiàn)性早熟的征象外,晚期還可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)壓迫癥狀,如頭痛、嘔吐、視力障礙等,故及早診斷、切除腫瘤是相當(dāng)必要的。而假性性早熟中的睪丸和卵巢腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生癥等均為器質(zhì)性病變,必須進(jìn)行相應(yīng)治療,否則對患兒的生長及生殖性功能都會產(chǎn)生嚴(yán)重危害。

              “特發(fā)性的中樞性早熟雖然對生命無礙,但因激素過早大量分泌,使孩子的精神發(fā)育和體格發(fā)育有明顯的不均衡,可以有性行為的沖動,出現(xiàn)‘小爸爸’、‘小媽媽’現(xiàn)象。同時(shí),骨齡增長加快會導(dǎo)致骨骺閉合提前,生長早期停止,兒童時(shí)期比同齡孩子高,到成年期反而矮小,會引起自卑等心理障礙。”因此,祝紅巖建議,家長一定要盡量少讓孩子食用雌激素含量較多食物,少接觸成人影視作品,預(yù)防兒童性早熟。一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)性早熟特征的,一定要盡早治療。假性性早熟只需要服用一些中成藥調(diào)理,真性性早熟患兒則需要手術(shù)加藥物治療,要一直服藥至青春期前一年。

              有一種餓叫奶奶覺得你餓

              引起兒童性早熟的一大原因是肥胖,胖子一般都是吃出來的。網(wǎng)上最近很流行的一句話,“有一種餓叫奶奶覺得你餓”,這種說法已經(jīng)被《國際行為營養(yǎng)和體育運(yùn)動》雜志上的一項(xiàng)研究印證了。

              該研究的作者在2009至2010年發(fā)起了針對中國小學(xué)生體育運(yùn)動與飲食行為的研究項(xiàng)目,調(diào)查了南方兩座城市4所小學(xué)的500個(gè)孩子,以及家長、祖父母、老師。

              被調(diào)查的500個(gè)孩子中,將近一半(47.9%)主要由祖父母照顧。調(diào)查發(fā)現(xiàn),由祖父母照顧的孩子運(yùn)動更少,家務(wù)做得更少,但垃圾食品吃得更多,每周吃下的垃圾食品是父母照看的孩子的3倍。肥胖風(fēng)險(xiǎn)也更高,祖父母帶大的孩子,肥胖風(fēng)險(xiǎn)是僅由父母照顧的孩子的2倍。

              大城市很多醫(yī)院兒科暑期經(jīng)常會有兒童因肥胖前來就診。但徐州中心醫(yī)院主任醫(yī)師劉婭說,雖然肥胖也是兒科的診療范圍,但她從醫(yī)多年來從來沒有家長帶著孩子來看過肥胖病,都是在看其他病的過程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并給予提醒的。

              “現(xiàn)在兒童肥胖現(xiàn)象確實(shí)很嚴(yán)重,也給就診帶來難題。比如藥的劑量是按體重計(jì)算的,但有的七八歲孩子體重已經(jīng)接近成人,可我們又不能按成人的量給他用藥,按年齡用藥劑量又不夠,只能折中,治療效果也受影響。”劉婭說,她在診療中提醒家長要注意孩子的肥胖問題,大部分家長都不重視,認(rèn)為小孩子胖了才健康、可愛。特別是祖父母一代,他們認(rèn)為把孩子喂胖了帶出去才有面子,顯得自己有功勞。

              住在管道附近的一位老太太,孫子和外孫女都是她帶大的,兩個(gè)孩子都是肥胖兒,一周歲時(shí)體重就長到了30多斤,老太太每天帶出去都很驕傲的樣子。孩子愛吃肉餡的餃子,老太太就包很多放在冰箱里,孩子一說餓就拿出來煮,平時(shí)更是零食飲料不斷。外孫還沒上小學(xué)時(shí),有一次來找劉婭看病,結(jié)果診斷患了高血壓。

              “人體發(fā)育有三個(gè)階段,一旦發(fā)胖是很難減下來的,分別是母體內(nèi)、一歲左右和青春期。”劉婭說,“這三個(gè)階段發(fā)胖是脂肪數(shù)目在增加,非常難減,而其他時(shí)間發(fā)胖只是脂肪體積在增大。所以在這三個(gè)時(shí)期飲食要格外注意,還要增加有氧運(yùn)動。”

              肥胖兒童的最大問題是減肥,但在兒童減肥的治療上,劉婭說不存在“節(jié)食”這個(gè)說法,家長也接受不了給孩子節(jié)食,只能改變飲食結(jié)構(gòu)并增加運(yùn)動量。

                  徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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