市中醫(yī)院王忠良：夏秋交替防暑降溫仍有必要，但切莫貪涼

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：8月23日是處暑節(jié)氣，意味著“夏天的暑熱正式終止”。夏秋交替之際，天氣日趨涼爽，氣溫開(kāi)始下降，氣候變得干燥，人體由夏濕變?yōu)榍镌铮苋菀滓虿荒苓m應(yīng)而引發(fā)疾病。記者27日在徐州市中醫(yī)院采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，心血管門(mén)診人數(shù)明顯增多，其中不少患者都是因過(guò)量食用冷飲或吹空調(diào)導(dǎo)致血管痙攣，因血管堵塞而誘發(fā)心血管疾病。

　　“對(duì)于有高血壓、冠心病等疾病的患者，這段時(shí)期尤其要注意保護(hù)身體，生活中要多喝水，注意增減衣物。”徐州市中醫(yī)院心血管科副主任王忠良說(shuō)，夏秋交替之際，早晚逐漸涼爽，但白天高溫天氣仍舊存在，心血管病人要根據(jù)天氣變化隨時(shí)增減衣物，夜間防止受涼;同時(shí)要堅(jiān)持服藥，注意休息，避免過(guò)度勞累。

　　小病小痛，不適忍忍就好

　　若是有胸痛、憋悶等心血管病征兆，會(huì)“忍”出大毛病

　　很多中老年人都覺(jué)得自己身子骨很硬朗，沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病心絞痛等慢性病，因此對(duì)自己身體出現(xiàn)的一些小病小痛并不理會(huì)。“這種觀念是不正確的。”王忠良指出，有很多疾病起初不做專(zhuān)門(mén)的檢查是不能發(fā)現(xiàn)特異性病變的，直到發(fā)展到一定程度才會(huì)讓人們明顯感到不舒服或出現(xiàn)意外，而此時(shí)疾病已經(jīng)到了難以根治，甚至無(wú)法挽救的程度。這一類(lèi)疾病以心腦血管病最為典型。

　　8月26日下午，一位75歲的老太太被緊急從邳州送到了市中醫(yī)院，入院的時(shí)候，老太太已經(jīng)患有嚴(yán)重心衰，呼吸微弱，胸痛憋喘準(zhǔn)忍，甚至無(wú)法平躺在擔(dān)架上。值班醫(yī)生立即將患者安排進(jìn)CCU病房(冠心病重癥病房)，同時(shí)為她進(jìn)行了糾正心力衰竭、改善心肌供血、抗感染等一系列搶救治療。望著氣息微弱的母親，老太太的長(zhǎng)子后悔奠及：“我媽就是因?yàn)榇悼照{(diào)吹多了，一周前開(kāi)始不?？人裕覀円矝](méi)有在意，以為就是小感冒，一直拖著沒(méi)帶她去醫(yī)院。沒(méi)想到今天突然病情就加重了……”

　　“上了年紀(jì)的人，有個(gè)小病小痛，千萬(wàn)不要忽視，否則會(huì)貽誤病情。”王忠良告訴他：“我們正在中西醫(yī)結(jié)合積極救洽，結(jié)合患者病情特點(diǎn)配合給她使用溫肺化飲、活血強(qiáng)心的中藥，能夠有效提高臨床療效。”

　　王忠良介紹，很多心腦血管疾病如冠心病心絞痛，早期疼痛等癥狀并不明顯，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣，運(yùn)動(dòng)量很小也感覺(jué)氣短，喘不過(guò)氣，有時(shí)伴有心慌和劇烈的心跳等自覺(jué)癥狀。當(dāng)這些癥狀有規(guī)律的出現(xiàn)或經(jīng)常性的出現(xiàn)時(shí)，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查。還有一些不典型的冠心病患者往往容易誤診，應(yīng)該警惕。這類(lèi)患者發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)不典型的疼痛，如頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛、后背痛等，或者表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，特別是疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐，很容易被誤診為“急性胃腸炎”、“急性膽囊炎”、“胰腺炎”、“咽炎”等。卒中也一樣，發(fā)病前會(huì)有一些細(xì)小的先兆，如一只眼或雙眼短暫性發(fā)黑或模糊，看東西重影或眩暈;面部或一側(cè)肢體突然出現(xiàn)麻木、無(wú)力，有時(shí)伴有肌肉痙攣;走路突然無(wú)障礙性撲倒或行走不穩(wěn)等等。出現(xiàn)類(lèi)似小毛病之時(shí)，切不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就診檢查，抓住最佳治療時(shí)機(jī)。

　　堅(jiān)持用藥，不能隨便停藥

　　對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，藥物一定要規(guī)律服用，否則病情容易反復(fù)

　　心血管病患者應(yīng)按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，這個(gè)道理每位患者都懂。但現(xiàn)實(shí)生活中，有大量患者因?yàn)楦鞣N原因無(wú)法堅(jiān)持服藥，從而導(dǎo)致了心血管疾病的反復(fù)發(fā)作。

　　王忠良認(rèn)為，不按醫(yī)囑服藥的心血管病患者主要出于以下幾個(gè)原因：一、自作主張。一些接受過(guò)支架治療的患者，由于癥狀明顯減輕，便自以為病已痊愈，從而停止服藥。還有的患者需服降壓藥，但看著自己血壓恢復(fù)正常，以為繼續(xù)服藥會(huì)讓血壓進(jìn)一步降低，就停藥了。二、害怕。有些患者自己研究藥品說(shuō)明書(shū)，由于害怕上面所提到的不良反應(yīng)，就不按醫(yī)囑服藥。其實(shí)，心血管病藥物說(shuō)明書(shū)上列出的不良反應(yīng)雖多，但出現(xiàn)副作用的概率極少，否則，該藥物也不可能上市應(yīng)用于臨床。三、遺忘。有些患者年齡較大，記憶力減退，再加上治療方案復(fù)雜，于是忘記服藥。此外，國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究還表明，部分患者由于輕信不良廣告的誘導(dǎo)，改服偏方或保健品，也導(dǎo)致用藥依從性的下降。

　　那么，該怎樣保證心血管病患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥呢?

　　以徐州市中醫(yī)院為例。首先，該院要求，所有醫(yī)護(hù)人員在患者住院治療、出院的時(shí)候，都應(yīng)向他們?cè)敿?xì)說(shuō)明如何服藥，以及堅(jiān)持服藥的重要性。其次，市中醫(yī)院堅(jiān)持三級(jí)隨訪，提醒患者出院后及時(shí)聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者家庭醫(yī)生，在他們的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥。

　　當(dāng)然，患者也要想辦法提醒自己。王忠良建議：“需要一天服三次藥的患者，可以每天早晨把該服的藥分別放進(jìn)三個(gè)容器里，擺在顯眼的位置，這樣便于按時(shí)服藥。一天只需服一次藥的患者，可用手機(jī)、鬧鐘給自己定個(gè)鬧鈴提醒自己。記性差的患者需子女多留心督促。”

　　年輕人群，不能忽視心血管病

　　心血管疾病正呈年輕化態(tài)勢(shì)，不健康的生活方式成為一大禍因

　　近年來(lái)，心血管疾病呈年輕化的趨勢(shì)，原本很少患心血管病的四十幾歲中年人，甚至是二三十歲青年患上冠心病心絞痛，甚至心肌梗塞也屢見(jiàn)不鮮。王忠良認(rèn)為，這一方面和現(xiàn)代社會(huì)人們的生活壓力增大、生活方式不健康有關(guān)，另一方面就是生活條件的改善導(dǎo)致人們攝入了過(guò)量的油脂、膽固醇等。現(xiàn)在認(rèn)為心血管疾病是一種生活方式病，因此應(yīng)重視生活方式的改善。

　　前段時(shí)間，世界游泳錦標(biāo)賽吸引不少體育愛(ài)好者熬夜觀賽，24歲的小趙就是其中一員。沒(méi)想到連續(xù)熬了四天夜之后，小趙因?yàn)榧毙孕墓１凰瓦M(jìn)了醫(yī)院。

　　“我兒子這么年輕，怎么會(huì)得心梗呢?”小趙的母親想不通。“他雖然年紀(jì)只有20多歲，但是卻有一顆50多歲的心臟。”王忠良解釋?zhuān)疽埂⒊闊?、喝酒都是?dǎo)致小趙患心梗的原因，尤其抽煙是促使心梗發(fā)生的重要原因。一般大家都認(rèn)為吸煙只會(huì)對(duì)肺造成不良影響，但事實(shí)是吸煙對(duì)心血管影響也是非常致命的。吸人煙氣后，會(huì)直接損壞血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程;受尼古丁刺激冠狀動(dòng)脈也會(huì)收縮痙攣，血管收縮越嚴(yán)重，心肌缺血越嚴(yán)重;此外，尼古丁和一氧化碳會(huì)滲透到血液中，這時(shí)運(yùn)送氧氣的血紅蛋白就會(huì)卸下氧氣而改與一氧化碳結(jié)合，于是血液中的氧氣含量會(huì)減少，也加重了心肌缺氧，以上這些原因?qū)е铝斯谛牟〉陌l(fā)生發(fā)展，甚至惡化。

　　長(zhǎng)期熬夜也是導(dǎo)致急性心肌梗死的新的“現(xiàn)代化”誘因?，F(xiàn)代年輕人，甚至老年患者長(zhǎng)期熬夜上網(wǎng)的人越來(lái)越多，由于休息不好、生物鐘被打亂，患冠心病、血壓高的風(fēng)險(xiǎn)大增。凌晨?jī)牲c(diǎn)左右，人的交感神經(jīng)薄弱，而副交感神經(jīng)很活躍，如果熬夜睡得晚，植物神經(jīng)就會(huì)紊亂，容易誘發(fā)心律失常甚至急性心梗。此外，由于長(zhǎng)期的熬夜而導(dǎo)致過(guò)度疲勞，機(jī)體處于衰弱狀態(tài)，這是引發(fā)急性心肌梗死的因素之一。

　　由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，工作節(jié)奏快、壓力大，近年來(lái)心血管病的發(fā)病人群年輕化趨勢(shì)明顯，市中醫(yī)院曾經(jīng)還接診過(guò)才18歲就心梗的患者。王忠良提醒，具有肥胖、高血匪、高血脂、吸煙等危險(xiǎn)因素的人群，不論年紀(jì)大小，都要格外注意對(duì)冠心病的預(yù)防，少食膽固醇含量高及熱量高的食物，吃飯不要過(guò)飽，控制體重、血壓和血糖，注意生活起居要有規(guī)律，多進(jìn)行有氧鍛煉。

　　此外，心梗發(fā)作前常常會(huì)有早期征兆，特別是具有心血管病高危因素的人群，當(dāng)感到胸痛、心悸，或者出現(xiàn)頸肩痛、牙痛、咽痛等情況必須引起重視，及時(shí)到醫(yī)院查出病因，排除隱患。一旦發(fā)生心梗，最關(guān)鍵的是及時(shí)救治，“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，一般在發(fā)病4到6個(gè)小時(shí)內(nèi)是最佳急救時(shí)機(jī)，當(dāng)出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛、心前區(qū)疼痛、出大汗、面色蒼白等急性心梗癥狀時(shí)，一定不要驚慌，安撫患者保持鎮(zhèn)靜，同時(shí)舌下含服硝酸甘油1粒( 0.5mg)或速效救心丸10粒，并立即撥打120到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行急救。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介：王忠良，徐州市中醫(yī)院心血管科副主任，主任中醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)碩士。有扎實(shí)的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)和較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)研究方向：心臟內(nèi)科的診治，尤其對(duì)高血壓病、冠心病、心功能不全、心肌病等疾病有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與完成國(guó)家中管局、江蘇省科委課題兩項(xiàng)。

　　門(mén)診時(shí)間：周三上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122