骨科專家王濤：膝關(guān)節(jié)鏡滑膜切除術(shù) 有效治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科為一名年紀(jì)輕、病情重的類風(fēng)濕病女患者實(shí)施了膝關(guān)節(jié)鏡滑膜切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者雙膝滑膜“暴風(fēng)雪”樣病變，經(jīng)王濤精細(xì)處理，手術(shù)取得成功。

　　今年25歲的女青年小林患類風(fēng)濕疾病已10年，近兩年因病情加重，不得不服用激素類藥物來緩解病痛。“最近1個(gè)月里，全身關(guān)節(jié)到處都疼，尤其是兩個(gè)膝蓋，反復(fù)腫脹，到了傍晚會發(fā)燒到38度多……”小林說，藥物已經(jīng)無法控制病情，她在親友的推薦下來我院骨關(guān)節(jié)科找王濤副主任醫(yī)師求診。

　　王濤介紹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性免疫疾病。大多數(shù)患者的發(fā)病年齡在20～45歲，小林屬于幼年患病，發(fā)展至今已經(jīng)嚴(yán)重累及雙膝關(guān)節(jié)。若病情不予控制，滑膜病變可蔓延到軟骨和骨，晚期會造成關(guān)節(jié)功能喪失。因此，須切除病變的滑膜。

　　完善相關(guān)檢查后，王濤確定患者符合實(shí)施雙膝關(guān)節(jié)鏡滑膜切除手術(shù)指征。王濤表示：關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)治療的理想目標(biāo)是以最小的損傷、最少的并發(fā)癥、較低的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效地減輕癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，減緩疾病進(jìn)展，不僅能改善膝關(guān)節(jié)局部的癥狀，而且術(shù)后配合內(nèi)科治療還能改善全身癥狀，鞏固手術(shù)療效。

　　術(shù)中，王濤副主任醫(yī)師仔細(xì)探查患者雙膝關(guān)節(jié)腔，輕拍膝蓋部位，滑膜即像碎裂的餅干一樣從原本位置脫落下來。一般情況下王濤行滑膜切除術(shù)僅耗時(shí)20分鐘左右，而小林的手術(shù)他做了2個(gè)多小時(shí)，徹底對雙膝全關(guān)節(jié)囊做了廣泛的滑膜清理。術(shù)后，小林的雙膝關(guān)節(jié)疼痛得到了有效緩解，并轉(zhuǎn)至風(fēng)濕科做進(jìn)一步抗風(fēng)濕治療。

　　王濤提醒患者，由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)內(nèi)破壞關(guān)節(jié)的分泌物是由滑膜分泌的，因而早期切除關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療是有效的，它可切斷滑膜分泌物對關(guān)節(jié)軟骨的繼續(xù)破壞，從而達(dá)到治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的目的，而且治療時(shí)間越早效果越好，一旦關(guān)節(jié)軟骨受損，再行關(guān)節(jié)滑膜切除效果就不理想了。

　　王濤 徐州市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

　　長期從事骨關(guān)節(jié)外科臨床工作，在核心期刊發(fā)表專業(yè)論文十余篇。在北京積水潭醫(yī)院、北醫(yī)三院學(xué)習(xí)時(shí)專攻關(guān)節(jié)外科。擅長髖、膝、肩、肘、踝等關(guān)節(jié)損傷的診斷與治療，如膝半月板、韌帶損傷、骨軟骨損傷、髕骨脫位、肩袖損傷、復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)、踝關(guān)節(jié)撞擊癥、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、髖股撞擊癥等;擅長各種骨關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療，如股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，尤其擅長關(guān)節(jié)鏡技術(shù)及關(guān)節(jié)置換技術(shù)。

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