母乳喂養(yǎng)期間如何預(yù)防急性乳腺炎？

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：母乳喂養(yǎng)，對(duì)母親和孩子都有不可替代的好處。母乳對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，是最安全、最有保障的食物，可提供嬰兒健康發(fā)育所需的所有營(yíng)養(yǎng)，幫助建立親密的親子關(guān)系。母乳中含有可幫助嬰兒抵抗常見(jiàn)病的抗體，可預(yù)防腹瀉和肺炎等感染性疾病。但母乳喂養(yǎng)期很容易遇上急性乳腺炎，一旦遇上了該怎么應(yīng)對(duì)?母乳喂養(yǎng)期如何預(yù)防急性乳腺炎?

　　病例：

　?、僖晃?0后的新媽媽一生下寶寶就堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，但是近期覺(jué)得乳房脹痛，皮膚紅腫發(fā)燙，身上卻打寒顫，隨后便一直反反復(fù)復(fù)的發(fā)燒。隨即來(lái)到徐州市中心醫(yī)院乳腺外科就診，被診斷為急性乳腺炎。

　　②剛長(zhǎng)出牙齒的糖寶，在吃母乳的時(shí)候咬破了糖寶媽媽的乳頭，只要輕輕一碰立即痛得錐心刺骨，可是看著嗷嗷待哺的糖寶，只好強(qiáng)忍下去。幾天后，乳頭破裂的更加嚴(yán)重，甚至開(kāi)始出血，糖寶媽媽這才來(lái)到徐州市中心醫(yī)院乳腺外科就診，被診斷為急性乳腺炎，已經(jīng)形成膿腫。

　　徐州市中心醫(yī)院乳腺外科副主任、副主任醫(yī)師王偉表示，發(fā)生急性乳腺炎的原因主要有兩方面，一方面，乳汁淤積是導(dǎo)致急性乳腺炎的重要因素，此時(shí)入侵的細(xì)菌容易生長(zhǎng)繁殖，而導(dǎo)致乳汁淤積的原因主要有乳頭發(fā)育不好(過(guò)小或內(nèi)陷)，乳汁分泌過(guò)多或嬰兒吸乳少、哺乳姿勢(shì)不正確、乳腺管不通暢等;另一方面，細(xì)菌入侵是引起急性乳腺炎的必備條件。細(xì)菌可由乳頭破損、皸裂處入侵。正常情況下人體皮膚上的細(xì)菌可以與人“和平共處”，人的皮膚是抵御其入侵的天然屏障，一旦身體抵抗力下降或局部的防衛(wèi)屏障受到破壞，細(xì)菌就會(huì)乘虛而入;另外嬰兒養(yǎng)成含乳頭而睡的習(xí)慣，會(huì)使嬰兒口腔內(nèi)細(xì)菌直接侵入蔓延至乳管，繼而擴(kuò)散至乳腺間質(zhì)引起感染。

　　產(chǎn)后3—6周是急性乳腺炎的高發(fā)期，且好發(fā)于初產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦的人數(shù)要比經(jīng)產(chǎn)婦多1倍。這是因?yàn)槌醍a(chǎn)婦乳頭皮膚嬌嫩，耐受不了嬰兒吸奶時(shí)對(duì)乳頭的刺激，常造成乳頭組織損傷，形成裂口。乳頭裂口后，因嬰兒吸吮引起劇痛，媽媽們喂奶時(shí)間縮短，甚至不敢再讓乳兒吸吮乳頭，這就使大量乳汁淤積在乳腺內(nèi)，以致母乳在乳腺內(nèi)逐漸分解，分解后的產(chǎn)物最適合細(xì)菌的生長(zhǎng)，此時(shí)化膿性細(xì)菌經(jīng)由乳頭裂口沿淋巴管侵入，在乳腺內(nèi)迅速大量繁殖引發(fā)感染。

　　王偉提醒廣大孕婦，在孕中期就要開(kāi)始著手預(yù)防急性乳腺炎了。比如用溫水經(jīng)常擦洗乳頭，使乳頭、乳暈的皮膚變得堅(jiān)韌，可減少和避免嬰兒吸吮時(shí)的創(chuàng)傷;對(duì)于乳頭內(nèi)陷者應(yīng)在產(chǎn)前開(kāi)始矯正，應(yīng)經(jīng)常牽拉乳頭，或用乳頭內(nèi)陷矯正器矯治，以防后患。產(chǎn)后應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠和足夠的營(yíng)養(yǎng)，使身體盡快恢復(fù)，以增強(qiáng)抗病能力;注意乳頭衛(wèi)生，產(chǎn)婦應(yīng)勤換內(nèi)衣和乳罩，每次喂奶前、后均應(yīng)用溫水清洗乳頭，以減少附著于乳頭皮膚上的細(xì)菌，乳罩內(nèi)可以墊上柔軟、吸水性強(qiáng)的細(xì)布，以防乳頭擦傷;養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，每次先用一側(cè)乳房喂奶，喂完后再換另一側(cè)，嬰兒未吸完的乳汁，一定要排空，以防乳汁潴留，而且不要養(yǎng)成嬰兒含著乳頭睡覺(jué)的壞習(xí)慣，以免咬傷乳頭。

　　發(fā)生急性乳腺炎時(shí)，一般不要停止母乳喂養(yǎng)，因?yàn)橥Ｖ共溉椴粌H影響嬰兒喂養(yǎng)，而且還增加了乳汁淤積的機(jī)會(huì)。所以，在感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時(shí)，不但不要停止母乳喂養(yǎng)，而且還要勤給孩子喂奶，讓孩子盡量把乳房里的乳汁吸干凈，必要時(shí)可用抽吸的方法排空乳房，也可應(yīng)用手法或器具擠奶，盡量將乳汁排空是最有效的措施。同時(shí)，可以局部理療和熱敷，這對(duì)早期炎癥有效。在上述方法無(wú)效時(shí)，可以酌情應(yīng)用抗生素。

　　而當(dāng)乳腺局部化膿時(shí)，患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳，并通過(guò)擠奶或吸奶器抽吸的方法將乳汁排盡，避免乳汁殘存引起新的感染，與此同時(shí)，仍可讓孩子吃另一側(cè)健康乳房的母乳;一旦形成嚴(yán)重感染就需行膿腫切開(kāi)引流，堅(jiān)持換藥，以促進(jìn)傷口盡快愈合;除此之外，需按照醫(yī)囑積極采取回奶措施。新媽媽一旦出現(xiàn)乳腺炎的病征，須立即就醫(yī)，果斷治療，別讓寶寶的 “糧庫(kù)”出問(wèn)題。

　　在疾病的早期，要求以上方法配合熱敷、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)、人工排空乳汁等等治療手段綜合進(jìn)行。盡管包括推拿按摩在內(nèi)的這些方法簡(jiǎn)單有效，但仍需注意：若局部紅腫及硬結(jié)的面積在短時(shí)間內(nèi)增大，出現(xiàn)體溫升高、精神倦怠等全身不適時(shí)，則可能已經(jīng)遭受細(xì)菌感染，這時(shí)就需要進(jìn)一步的治療，一定要到乳腺?？崎T(mén)診去尋求醫(yī)生的幫助，避免延誤病情。

　　推薦專家：徐州市中心醫(yī)院乳腺外科副主任、副主任醫(yī)師 王偉

　　專家門(mén)診時(shí)間：周二全天

　　治療經(jīng)驗(yàn)豐富。曾于2013年9月、2015年5月兩次參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議報(bào)告，發(fā)表中華級(jí)論文5篇，SCI論文1篇，現(xiàn)任江蘇省中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門(mén)病專業(yè)委員會(huì)青年委員。

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