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            耳朵里也會長石頭 徐醫(yī)附院耳鼻喉科個性化治療耳石癥

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:如果經(jīng)常頭暈,你會去哪個科求診?大多數(shù)人都會首選去神經(jīng)內(nèi)科看一看。但您知道嗎?有這樣一種暈眩,需要去耳鼻喉科就診。近日,市民劉女士終于找到了折磨自己頭暈幾個月的“病根”,竟是耳朵內(nèi)一個小小的結(jié)石惹的禍。

              【病例】一起床就天旋地轉(zhuǎn),輾轉(zhuǎn)求醫(yī)數(shù)月未找到病因

              “一起床就頭暈,翻個身就頭暈,真是難受極了。”51歲的劉女士家住大黃山。數(shù)月前,劉女士忽然被一種“怪病”纏上了。每天清早睜開眼睛,劉女士都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,特別怕坐起來的那一瞬間。只要一坐起來,經(jīng)常會感到一陣陣的天旋地轉(zhuǎn),但這種癥狀只會持續(xù)十幾秒,之后又會自動緩解。

              此外,劉女士還發(fā)現(xiàn),自己不能抬頭看天,不能側(cè)身睡覺,只要一做這些動作,就有可能頭暈?zāi)垦?。劉女士無奈地說,自從被這病纏上,自己整天戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢,動作都不敢太大。她也曾經(jīng)輾轉(zhuǎn)到過多家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科求診,有時一掛水就是一個星期,但每次都是癥狀會稍微有些緩解,沒過幾天,頭暈癥狀又“死灰復(fù)燃”。劉女士說,那段日子,她連睡覺都不安穩(wěn),生怕一早起來就遭遇“折磨”。

              罪魁禍?zhǔn)拙故嵌鷥?nèi)的小結(jié)石

              后來,劉女士慕名來到徐醫(yī)附院臨床聽力中心,該臨床聽力中心主任喬月華教授仔細(xì)聽完劉女士的病情描述后,又做了一番檢查,最終作出了診斷:劉女士得的正是“耳石癥”。醫(yī)生為其做了手法復(fù)位,并輔以用藥,效果立竿見影,折磨了劉女士數(shù)月的“耳石癥”治愈了,用劉女士的話說就是“腦子像水洗過一樣清爽!”

              “眩暈是常見病、多發(fā)病,最常見的耳源性眩暈疾病是‘良性陣發(fā)性位置性眩暈’,也稱‘耳石癥’。” 徐醫(yī)附院臨床聽力中心主任、徐州市聽力和平衡醫(yī)學(xué)重點實驗室主任、博士研究生導(dǎo)師喬月華教授表示,耳石并不是石頭,而是附著在內(nèi)耳半規(guī)管的微小顆粒,成分是碳酸鈣。當(dāng)頭部受到外力撞擊,耳石會脫離原來位置,滾到半規(guī)管里,稱為耳石脫位。當(dāng)頭部運動時,沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動,刺激半規(guī)管毛細(xì)胞,導(dǎo)致眩暈。“患者眩暈一般會認(rèn)為是腦供血不足、頸椎病等問題,往往就診于神經(jīng)內(nèi)科、骨科等,其實,眩暈中有70%和耳科問題有關(guān)。眩暈患者到我們聽力門診,通過詢問病史及做一些相應(yīng)的檢查,就能大概斷定原因。”

              【實力】淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最強(qiáng)的聽力中心

              隔音室、屏蔽室

              世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示,中國目前約1.5億人有聽力障礙,給生活帶來諸多困擾。隨著人口老齡化,聽力障礙不僅是一個公共衛(wèi)生問題,也成為一個社會問題。全球65歲以上人口中,每3位就有1位患聽力障礙。

              徐醫(yī)附院耳鼻咽喉-頭頸外科是江蘇省耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)會副主任委員單位、徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生培養(yǎng)點,在徐州周邊地區(qū)具有較廣泛的影響。為更好地為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)群眾服務(wù),2013年4月,喬月華教授主持成立了“徐醫(yī)附院臨床聽力中心”,這是是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最強(qiáng)的聽力中心。

              徐醫(yī)附院臨床聽力中心設(shè)備先進(jìn),有聲電屏蔽室、隔音室5個(一般醫(yī)院1-2個),幾乎國內(nèi)開展的所有聽力檢查都能開展。除了擁有純音測聽、中耳分析儀等常規(guī)設(shè)備外,中心還添置了先進(jìn)的聽力、眩暈檢查設(shè)備,如檢測毛細(xì)胞功能的耳聲發(fā)射儀;用于嬰幼兒聽力篩查的AABR;客觀評估兒童聽覺功能的多頻穩(wěn)態(tài)聽覺誘發(fā)電位(ASSR),解決了因為兒童哭鬧不配合而影響檢查結(jié)果的真實性;此外,中心還擁有先進(jìn)的耳鳴檢查治療儀、前庭功能檢查儀和耳聾基因芯片掃描儀,為廣大的耳鳴耳聾眩暈患者提供了客觀的檢查結(jié)果,尤其是“前庭誘發(fā)的肌源性電位(VEMP)”檢查項目在江蘇省內(nèi)僅有中心開展。

              徐醫(yī)附院臨床聽力中心科研力量雄厚,多項技術(shù)處于江蘇省先進(jìn)水平。已獲得國家、省自然科學(xué)基金資助和省科技廳臨床專項資助,科研經(jīng)費超過300萬元;“現(xiàn)有教授1名、副教授2名,博士2人、碩士3人,專職聽力檢查人員6人,具有國家資格證書的專職助聽器驗配師1名”。喬月華教授介紹:“在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)范圍內(nèi),擁有國家資格證書驗配師的助聽器驗配機(jī)構(gòu)為數(shù)不多。”

              喬月華教授為患者檢查

              喬月華教授作為徐州市聽力和平衡醫(yī)學(xué)重點實驗室負(fù)責(zé)人,是江蘇省耳鼻咽喉科專業(yè)南京以外唯一一位教授、唯一一位博士生導(dǎo)師,主持國家自然基金項目2項,省級科研項目4項,是江蘇省“六大人才高峰”高層次人才資助對象。

              如今,中心運行一年多來,取得了可喜成績,年檢查量超過3萬人次,技術(shù)、設(shè)備和人才隊伍建設(shè)都上了一個新臺階。

              【硬件】成立眩暈聽力病房 引進(jìn)全自動三維滾輪耳石復(fù)位儀

              工欲善其事必先利其器!采訪中記者了解到,隨著眩暈醫(yī)學(xué)的專業(yè)化發(fā)展,為細(xì)化檢查適應(yīng)癥,提高檢測、診斷、治療水平,徐醫(yī)附院臨床聽力中心又成立了眩暈聽力病房,這也是江蘇省乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)第一家專門治療眩暈、耳石癥和耳聾耳鳴的??撇》俊?/p>

              “我們還斥巨資引進(jìn)一臺全自動三維滾輪耳石復(fù)位儀。將受試者整體固定于設(shè)備上,使身體整體變換位置,并用無線視頻眼罩觀察眼動情況,避免頸部運動的影響,提高檢查的準(zhǔn)確性。”喬月華教授稱,眩暈病患者中,良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)約占30%,而三維滾輪耳石復(fù)位系統(tǒng)治療BPPV有效率達(dá)92%,是BPPV治療的重大突破。

              省內(nèi)率先開展耳聾基因檢測

              據(jù)統(tǒng)計,在我國每年有3.5萬的新生兒在出生前就被奪去了聽力,加上遲發(fā)性和藥物聾兒,這個數(shù)字達(dá)到了6萬之多。

              喬月華教授介紹:“并不是只有耳聾殘疾人才會生育聾兒。臨床數(shù)據(jù)顯示,90%的聾兒的父母是聽力正常的。100個聽力正常人中,就有6個人存在耳聾基因缺陷。”因此,應(yīng)重視致聾原因的科普,做到早篩查、早診斷、早干預(yù),尤其在新生兒剛出生甚至在未出生時就要做耳聾基因篩查。

              小孩先天性耳聾,有兩個原因,一是基因突變,二是感染。喬月華教授介紹:“藥物導(dǎo)致的藥物性耳聾,也是基因突變的一種,基因是內(nèi)因,藥物就是外因。早篩查、早發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防孩子的聽力向壞的方向發(fā)展。”

              耳聾基因檢測技術(shù)有幾種,徐醫(yī)附院臨床聽力中心開展的耳聾基因芯片掃描是目前全球最先進(jìn)的基因檢測方法,靈敏度高,結(jié)果可靠。不僅可以檢測已經(jīng)耳聾的患兒,還可以檢測高危人群,產(chǎn)前檢查、婚檢等。前不久,中心在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展了羊水基因檢測。喬月華教授介紹:“今年6月,有家長向我咨詢說她的第一個孩子出生時耳聾,現(xiàn)在又懷孕了,怕生的孩子再耳聾,此前曾因此流產(chǎn)了好幾次。實際上二胎耳聾的幾率也比較大。我就請生殖遺傳中心和超聲醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下抽取羊水并做了基因檢測,結(jié)果胎兒“未帶常見的耳聾基因”。為慎重起見,中心把羊水又送到北京301醫(yī)院和北京生物公司重新檢查,結(jié)論和我們都一致。”目前,孩子已出生,聽力正常,我們一直在隨訪聽力情況。

              【技術(shù)】耳石癥、耳鳴治療別具特色

              良性陣發(fā)性位置性眩暈、低頻性耳聾、突發(fā)性耳聾都是徐醫(yī)附院臨床聽力中心的特色技術(shù)。

              耳鳴的個性化治療也是徐醫(yī)附院臨床聽力中心一大特色。喬月華教授介紹,耳鳴是聽力、神經(jīng)內(nèi)科門診最常見的疾病,對病人生活造成很大的困惑,嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致焦慮、抑郁等。以往由于沒有客觀的檢測指標(biāo),診斷和治療效果不好。“現(xiàn)在,我們對患者采取個性化治療,在系統(tǒng)檢查,排除一些惡性耳鳴,比如聽神經(jīng)瘤之后,我們根據(jù)病人不同的情況,進(jìn)行不同的治療。”

              喬月華教授進(jìn)一步解釋,所謂個性化治療就是針對每一個患者的具體病癥,組合出不同的治療方案。例如對于同時伴有聽力下降的患者,我們首先要把聽力功能補(bǔ)償上來;對于有焦慮癥的患者,要進(jìn)行心理疏導(dǎo);如果以上措施還不能緩解癥狀,則要找到與患者耳鳴頻率、響度相同的聲音,進(jìn)行聲音習(xí)服治療。”

              除此之外,為了填補(bǔ)空白,中心引進(jìn)國外先進(jìn)設(shè)備,安排三位專家,專門開展耳鳴的檢查和治療。“為了系統(tǒng)學(xué)習(xí)耳鳴的診斷治療,去年12月,在江蘇省衛(wèi)生國際交流項目資助下,我專程到臺灣跟臺灣耳鳴學(xué)會理事長、光田綜合醫(yī)院耳鳴治療中心主任賴仁淙教授學(xué)習(xí)了一個月。不僅天天上耳鳴門診,還參加了臺灣耳鳴年會,了解了當(dāng)今耳鳴治療最新的理念、設(shè)備、方法?,F(xiàn)在我們能對耳鳴進(jìn)行分門別類的治療??吹綄W(xué)習(xí)成果使臨床聽力中心的整體技術(shù)水平得到提高,使許多患者告別了耳鳴的痛苦,當(dāng)時的付出都是值得的。”

                 徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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