徐醫(yī)附院血液科李振宇：治療慢粒白血病有“靶”可打

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“慢粒白血病”全稱“慢性粒細(xì)胞白血病”，是一種獲得性的造血干細(xì)胞起源的惡性克隆性疾病，主要致病原因是患者體內(nèi)發(fā)生染色體異位，產(chǎn)生名為費(fèi)城染色體的異常，其蛋白產(chǎn)物啟動(dòng)了異常的細(xì)胞增殖和凋亡。

　　“慢粒”一種骨髓增殖性疾病

　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國發(fā)病率約為0.36/100000，在成人中，占所有白血病的15%-20%，在國內(nèi)，該病患者往往年齡偏輕，很多是30-40歲的青壯年。

　　據(jù)徐醫(yī)附院血液科主任李振宇介紹，慢粒是一種骨髓增殖性疾病，其特點(diǎn)是粒細(xì)胞(包括已成熟的和幼稚階段的粒細(xì)胞)顯著增多，脾臟明顯腫大，患者具有費(fèi)城染色體或由其產(chǎn)生的BCR/ABL融合基因，這是該病的標(biāo)志物，病程一般較緩慢。該病常于數(shù)年內(nèi)保持穩(wěn)定，如不及時(shí)治療，患者往往最終轉(zhuǎn)為急性白血病，進(jìn)而導(dǎo)致病人死亡。

　　慢粒白血病發(fā)病年齡越來越年輕化

　　白血病是造血組織的惡性疾病，是我國較常見的惡性腫瘤之一。“白血病的年輕患者在增加，并且患病年齡有著明顯的年輕化傾向，據(jù)我們了解，五成白血病患年齡在35歲以下。”李振宇分析說。

　　“讓我們遺憾的是，在白血病這個(gè)不幸的群體中更多見的是年輕人：有的是活潑可愛的兒童、有的是聰明伶俐的小學(xué)生、還有才華橫溢的大學(xué)生以及事業(yè)正如日中天的青壯年人。”

　　裝修污染、輻射等都是誘因

　　據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，我國每年新增病人約4萬名，近年來白血病發(fā)病率有上升趨勢。雖然白血病發(fā)病原因不明，但是據(jù)專家推測，居室裝修中使用的一些材料確實(shí)可能引發(fā)兒童白血病，如花崗巖、大理石等地面石材，其放射性都可能會(huì)損害孩子的造血系統(tǒng)，而油漆、膠、涂料中含的苯也可能使骨髓造血系統(tǒng)發(fā)生障礙。

　　另外，病毒感染是主要的致病因素，放射線侵入、化學(xué)毒物或藥物、遺傳、身體素質(zhì)等因素是致病的輔助因子，人體免疫功能降低、環(huán)境污染等都有助于白血病的發(fā)病。所以說，要警惕環(huán)境污染等因素引發(fā)的白血病。

　　慢性粒細(xì)胞白血病起病隱匿易被忽視

　　李振宇表示，白血病占全世界所有癌癥發(fā)病率的3%，世界范圍內(nèi)的發(fā)病率為每10萬人中5-10例。白血病有什么癥狀?能不能根據(jù)白血病的癥狀來預(yù)防?

　　李振宇遺憾地表示，慢性粒細(xì)胞白血病確實(shí)起病隱匿，它的主要表現(xiàn)是非特性的，比如感覺乏力，體重減輕消瘦，或者胃口不好，很多病人覺得左上腹這邊脾臟的位置不適，還有更多的病人沒有任何的癥狀，就在醫(yī)院體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞高。

　　規(guī)范藥物治療，獲得長期生存

　　由于疾病高發(fā)、治療費(fèi)用昂貴，近年來，慢粒白血病引起社會(huì)關(guān)注。李振宇主任介紹，如今，“慢粒”已非不治之癥，目前，通過國際公認(rèn)的靶向治療，慢粒患者的五年生存率從60%增加到了90%。

　　“對于慢性粒細(xì)胞白血病，以前只有通過骨髓移植來治療，不僅造價(jià)高，而且合適的骨髓匹配也不是易事，現(xiàn)在可以用格列衛(wèi)和達(dá)希納兩種藥物來治療，不必通過骨髓移植也能延長生存時(shí)間。”李振宇主任表示，這兩種藥物的療效是非常好的，無論國內(nèi)還是國外，都已經(jīng)把這個(gè)治療方法放在第一位，它比移植的風(fēng)險(xiǎn)要小。“通過藥物控制病情，一般存活率能達(dá)到十幾年，在我們的臨床醫(yī)治中，通過藥物來治療慢粒的病人，最長的都達(dá)到19年。”

　　蔡阿公今年57歲，在2005年時(shí)，患上了慢性粒細(xì)胞白血病。在醫(yī)生的建議下，使用了藥物治療，一段時(shí)間后，病情明顯好轉(zhuǎn)。

　　除了服藥，慢粒治療過程中的監(jiān)測同樣重要。李振宇主任同時(shí)提醒，目前沒有實(shí)驗(yàn)證實(shí)可以停藥，所以，一旦病人服藥，就要終身服用。另外，白血病容易導(dǎo)致病人出血和感染，患者用藥之后，可能出現(xiàn)其他染色體突變，因此還要定期到醫(yī)院做檢查。

　　“通過規(guī)范監(jiān)測，可預(yù)測病情進(jìn)展，指導(dǎo)調(diào)整用藥，使慢?？梢韵窀哐獕?、糖尿病一樣變成一種可控的‘慢性病’。接受靶向治療的患者，吃藥期間，至少3個(gè)月接受分子學(xué)監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)治療是否失敗。”李振宇提醒患者，患者一定要遵醫(yī)囑按時(shí)做檢測。

　　規(guī)范化治療和監(jiān)測，可確?；颊呒膊√幵谧罴训目刂茽顟B(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)耐藥，也可及時(shí)轉(zhuǎn)換，從而為患者更好地控制疾病進(jìn)展贏取時(shí)間，另外，考慮到我們國家很多患者年齡較輕，對于一些能夠找到HLA配型結(jié)果較好的患者或者是疾病出現(xiàn)變化(如進(jìn)入加速期或急變期的患者)還應(yīng)考慮異基因造血干細(xì)胞移植，爭取使更多的患者最終獲得長期生存。

　　專家介紹：李振宇，徐醫(yī)附院血液科主任。江蘇省“333”工程第二層次培養(yǎng)和江蘇省“六大人才高峰”培養(yǎng)對象，現(xiàn)為江蘇省血液學(xué)分會(huì)委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)血液學(xué)分會(huì)委員、徐州市血液學(xué)分會(huì)副主任委員。

　　專家擅長：血液系統(tǒng)疾病的診斷、規(guī)范化治療及造血干細(xì)胞移植。

　　門診時(shí)間：周六全天。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122