徐醫(yī)附院腫瘤中心分子靶向治療降低乳腺癌52%復(fù)發(fā)率

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近年來(lái)，乳腺腫瘤的治療進(jìn)展日新月異，國(guó)際上也越來(lái)越強(qiáng)調(diào)其綜合治療的重要性。徐醫(yī)附院腫瘤科在術(shù)后傳統(tǒng)化療方法的基礎(chǔ)上積極與國(guó)際接軌，推出新輔助化療、新輔助內(nèi)分泌治療、輔助內(nèi)分泌治療及分子靶向治療等。其中新輔助化療作為乳腺腫瘤綜合治療常用的手段之一，其應(yīng)用越來(lái)越廣泛，造福了廣大乳腺腫瘤病友，特別對(duì)于局部晚期乳腺腫瘤患者，更是燃起了新的希望。

　　究竟什么是乳腺腫瘤的新輔助化療?治療效果如何?對(duì)乳腺腫瘤患者發(fā)揮怎樣的作用?昨日，記者走進(jìn)徐醫(yī)附院腫瘤科，主任醫(yī)師朱正秋針對(duì)乳腺腫瘤的新輔助化療作了詳細(xì)的介紹。

　　A、新輔助化療是什么概念?使不可手術(shù)的患者獲得手術(shù)治療機(jī)會(huì)

　　何為新輔助化療?聽聽徐醫(yī)附院腫瘤科專家的介紹。腫瘤科朱正秋，主任醫(yī)師，教授，任腫瘤病學(xué)教研室副主任，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì)會(huì)員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤化療與生物治療分會(huì)乳腺腫瘤學(xué)組委員。多年來(lái)一直從事腫瘤病學(xué)的醫(yī)、教、研工作，在消化道腫瘤的綜合防治方面獲七項(xiàng)省、市、院級(jí)科研課題，徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，發(fā)表文章30余篇;在乳腺腫瘤、肺腫瘤、胃及食管腫瘤、結(jié)直腸腫瘤等常見惡性腫瘤的綜合治療及病人心理疏導(dǎo)方面，具有較多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

　　朱主任進(jìn)一步解釋，新輔助化療，又稱術(shù)前化療、誘導(dǎo)化療、初始化療等，為了達(dá)到根治的目的，在手術(shù)治療前給予全身的化療藥物治療。“新輔助化療并不是一種新的治療方法，而是指在全身治療的時(shí)間點(diǎn)上與輔助化療不同。”朱主任介紹說，乳腺腫瘤的新輔助化療始于20世紀(jì)70年代，隨著輔助化療在乳腺腫瘤治療中地位的確立，新輔助化療就開始用于不可手術(shù)的局部晚期乳腺腫瘤，通過化療縮小腫瘤，從而使不可手術(shù)的患者獲得手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，提高這些患者的生活質(zhì)量，新輔助化療在這部分患者中的應(yīng)用獲得了廣泛的認(rèn)同。之后，新輔助化療在臨床試驗(yàn)中也被證實(shí)可使腫瘤縮小從而達(dá)到保乳目的。新輔助化療是各種惡性腫瘤治療的新進(jìn)展，近年來(lái)，隨著前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究方法的介入，新輔助化療顯示出良好的應(yīng)用前景，越來(lái)越受到重視，已成為各種惡性腫瘤多學(xué)科綜合治療中的重要組成部分。新輔助化療被看作是腫瘤細(xì)胞減量治療，即通過術(shù)前化療減小腫瘤負(fù)荷，從而提高腫瘤的手術(shù)完全切除率，延長(zhǎng)患者生存期。“目前，我們?cè)诓豢墒中g(shù)的局部晚期乳腺腫瘤中應(yīng)用新輔助化療，取得了很好的療效。”

　　去年年初，一位外地的晚期乳腺腫瘤患者來(lái)到徐醫(yī)附院腫瘤科就診，趕到醫(yī)院時(shí)，患者的左側(cè)胸部的腫瘤糜爛程度已相當(dāng)嚴(yán)重，大面積的糜爛流膿、皮膚凹陷，這讓醫(yī)護(hù)人員都感到吃驚。朱主任說，當(dāng)時(shí)的情景歷歷在目，“大冬天，隔著棉被都能聞到陣陣惡臭，可想而知，患者的身心承受多大的痛苦。”

　　醫(yī)者父母心。朱主任看在眼里，急在心上。經(jīng)過一系列的檢查，發(fā)現(xiàn)此時(shí)患者已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移，根據(jù)這一病情，和患者溝通后，朱主任果斷進(jìn)行了全身化療，經(jīng)過一個(gè)階段的治療，效果明顯，患者及家屬感激不已，化療后能有如此好的效果，讓他們頗感意外。“經(jīng)過出院后的隨訪，患者目前的身體狀況還是比較理想的。”

　　B、對(duì)乳腺癌患者發(fā)揮怎樣的作用?　晚期不能手術(shù)的可以化療，控制全身轉(zhuǎn)移

　　采訪中，記者了解到，乳腺腫瘤中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。乳腺腫瘤發(fā)病具有三個(gè)特點(diǎn)：一是發(fā)病率逐年上升;二是發(fā)病年齡年輕化，發(fā)病高峰期在40-45歲;三是來(lái)醫(yī)院就診的病人中三分之一是中晚期。朱主任稱，由于每個(gè)病人的發(fā)病年齡、腫瘤大小、腫瘤組織分型、雌孕激素受體及Her-2基因表達(dá)量都不一樣，因此醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，制定因人而異的個(gè)體化治療方案，酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。“也只有這樣，才能使綜合治療方案更個(gè)體化，治療更科學(xué)，更有效。”

　　朱主任詳細(xì)介紹說，在乳腺腫瘤的治療手段上，外科手術(shù)在乳腺腫瘤的診斷、分期和綜合治療中發(fā)揮著重要作用;放療是利用放射線破壞癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、繁殖，控制和消滅癌細(xì)胞;化學(xué)治療是應(yīng)用抗癌藥物抑制癌細(xì)胞分裂，破壞癌細(xì)胞;內(nèi)分泌治療是采用藥物或去除內(nèi)分泌腺體的方法來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌功能，減少內(nèi)分泌激素的分泌量。目前，新輔助化療在乳腺腫瘤的治療上發(fā)揮著舉足輕重的作用。臨床意義十分明顯，能縮小瘤體減少手術(shù)的范圍及創(chuàng)傷;使部分無(wú)法根治的腫瘤降期達(dá)到可以手術(shù)根治;可以減少手術(shù)中的微小轉(zhuǎn)移;是體內(nèi)最好的藥物敏感性試驗(yàn)，可以為以后的輔助治療提供借鑒;此時(shí)腫瘤的血管完整具有良好的和高限度的殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。針對(duì)于不可手術(shù)的局部晚期乳腺腫瘤患者，可用于提高切除率;針對(duì)于可手術(shù)的早期乳腺腫瘤，患者有強(qiáng)烈的保乳意愿，除了腫瘤大小外，其他條件均符合保乳標(biāo)準(zhǔn)，可用于提高保乳的成功率。