全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：十多年來沒睡個安穩(wěn)覺病根竟是“打呼嚕” ,徐州市中心醫(yī)院鼾癥治療中心：率先開展國內先進技術 個體化診療效果明顯。40來歲的張先生，十多年來常常被自己的鼾聲憋醒。近日，在市中心醫(yī)院耳鼻喉科經過手術后，他終于可以睡個安穩(wěn)覺了。
徐州市中心醫(yī)院耳鼻喉科主任程良軍指出，很多人都有打鼾的困擾，但并未真正意識到因為打鼾而引起的危害，“實際上打鼾是種病，專業(yè)上叫做‘睡眠呼吸暫停綜合征’，要是不及時治療，甚至有可能要人命呢!”
手術后再也不會被憋醒
先說說張先生的例子
張先生家住賈汪區(qū)，身高170厘米，體重快200斤。由于過度肥胖，睡覺時鼾聲如雷，經常被妻子抱怨。因為病情嚴重，他往往不能平臥入睡，一躺下就會感覺憋得難受。每天早上從來沒有自然醒，都是被憋醒的，同時還感到口干舌燥。由于晚上睡不好覺，白天經常極度犯困，一到下午就沒精神，好幾次開車時居然睡著了，差點出事。
今年40歲的張先生多來經常早晨被憋醒、口干舌燥、一到下午就沒勁。去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)導致他頭暈沒勁的“元兇”竟然是打鼾。他每小時呼吸暫停達100多次，比正常多了90多次，屬于嚴重呼吸紊亂。
據(jù)了解，張先生的情況屬于典型的睡眠呼吸暫停綜合征，這類患者，往往白日嗜睡、疲勞，晨起頭痛，嚴重可造成高血壓、心臟病、卒中、Ⅱ型糖尿病、抑郁、性功能障礙等疾病。他們在正常睡眠期間，肌肉控制舌根和軟腭，保持氣道通暢，當這些肌肉松弛時，氣道會狹窄，就會導致打鼾和呼吸困難，如果這些肌肉過度松弛，氣道可能塌損并阻塞，因而阻礙呼吸。
“有啥好辦法可以根除我的問題嗎?”張先生了解病情后多方求治，但一些醫(yī)生感覺張先生身體過胖，手術風險大，都婉拒了他。最終，張先生找到了市中心醫(yī)院耳鼻喉科。
醫(yī)院耳鼻喉科主任程良軍根據(jù)張先生的情況，決定為其實施Pillar植入術。術后，張先生的睡眠質量明顯改善，再也沒有出現(xiàn)被打鼾及憋醒的情況。
先進微創(chuàng)技術治鼾癥
創(chuàng)傷小，效果好
程良軍稱，鼾癥輕度病人可通過減肥、側臥、戒酒等保守方式治療，中重度病人可在睡覺時佩戴呼吸機，若不能耐受就需要手術擴寬鼻咽腔氣道。目前，該院在國內領先開展pillar軟腭支架植入術和AIR Vance舌根懸吊術治療鼾癥，效果都非常不錯。
程良軍介紹，Pillar軟腭植入技術是美國FDA批準的治療鼾癥和呼吸暫停的微創(chuàng)方法。次方法是針對打鼾由于軟腭隨呼吸頻繁振動這一原因而發(fā)明的。
“眾所周知，打鼾是由于軟腭振動引起的，并已證明，使軟腭組織繃緊后，能夠緩解和減少打鼾。Pillar軟腭植入系統(tǒng)正是通過在軟腭中植入三個小柱體以增強軟腭的強度，從而降低，甚至消除鼾聲。”程良軍說，除了植入物直接加強了軟腭的強度外，植入物周圍組織纖維化也增加了軟腭的強度。軟腭強度增加后，改變了上氣道的氣流動力學，從而減輕了病人的打鼾癥狀。同時，由于軟腭得到了有效的支撐，緩解了病人由于軟腭塌陷所造成的呼吸障礙。
他指出，Pillar軟腭植入系統(tǒng)是一種微創(chuàng)和相對無痛的治療方法，它可以在一次簡單的治療過程后減輕病人的打鼾程度，并且長期有效。大部分患者在手術后很短的時間里就能夠恢復正常的飲食與活動。Pillar軟腭植入過程僅需數(shù)分鐘，從注射局麻藥物到麻醉藥物起效，直到后完成手術操作，大約在十分鐘左右。 “Pillar軟腭植入術手術時間短，是目前來說，最微創(chuàng)、損傷最小的治療早期鼾癥的方法。”
此外，市中心醫(yī)院還引進AIR Vance舌根懸吊術治療鼾癥。“它采用聚丙烯線懸吊托起舌根，防止處于熟睡中的舌根后墜阻塞呼吸道，創(chuàng)傷小，術后并發(fā)癥小，是鼾癥舌體手術中損傷最小，效果較好的方法。”
“打呼嚕”者約占人群19%
肥胖或是主要誘因
“鼾癥”俗稱打呼嚕，醫(yī)學上的叫法就是“睡眠呼吸暫停綜合征”。程良軍說，日常生活中偶爾打鼾不是病，往往是由于過度疲勞或睡眠姿勢不對所造成的。但是，若是經常打鼾、鼾聲較大，同時打鼾當中，經常出現(xiàn)不喘氣，以致于需要他人經常推醒打鼾者，這就是一種病態(tài)了。
他表示，人群中打呼嚕高達19%，而這些打呼嚕的人中，每4個就有一個患有“睡眠呼吸暫停綜合征”。據(jù)統(tǒng)計，我國“睡眠呼吸暫停綜合征”患者至少在4000萬，當中以男性、肥胖、酗酒、吸煙及有服安眠藥習慣人士患病的幾率較大。
在醫(yī)學上，導致睡眠呼吸暫停綜合征的病因較為復雜。程良軍介紹，直接原因可歸為“上氣道解剖學和功能性異常”，也就是說“從鼻孔到喉”這個管道之間，無論任何原因導致的狹窄都可能引起鼾癥。比如鼻息肉、鼻中隔偏曲;腺樣體、扁桃體肥大;舌根肥厚等。
而誘發(fā)原因主要是肥胖。“肥胖導致脂肪組織堆積在咽喉部而造成狹窄，引起進氣困難。鼾癥病人絕大多數(shù)是肥胖人，如果同時有上氣道狹窄就會造成嚴重的鼾癥。就像自來水管道一樣，如果本來管道就細(直接原因)，管壁生銹或進去雜亂東西了，最后，造成流水不暢，影響使用。”
據(jù)介紹，一般的睡眠呼吸暫停綜合征患者最常見的癥狀就是打鼾。呼吸暫停與打鼾交替發(fā)生，鼾聲終止后出現(xiàn)呼吸暫停，占睡眠時間的40%左右。患者病情程度不同，其呼吸暫停出現(xiàn)的時間及頻率也有很大差異，輕者只發(fā)生在仰臥位或淺睡眠和快速眼動睡眠期，重者在整個呼吸睡眠過程中呼吸暫停持續(xù)不斷。
鼾癥具有潛在的致命性危險
需要及早發(fā)現(xiàn)治療
程良軍說，除了嚴重打鼾以外，白天困乏、瞌睡是最常見的癥狀，只要一坐下來就睡覺，尤其是在看電視、開車時經常莫名其妙的睡著了，有的司機發(fā)生過數(shù)次交通事故，還不明白怎么回事，不知道鼾癥是病根。
程良軍指出，鼾癥會引起全身疾病，最常見的三種疾病分別為高血壓、冠心病和糖尿病。
“據(jù)調查，鼾癥病人56.6%合并高血壓;因為夜間睡眠長期處于缺氧狀態(tài)，心臟負擔加重，導致16.7%的病人患有冠心病。此外，研究發(fā)現(xiàn)鼾癥越重，得糖尿病的風險性越大，糖尿病的產生和缺氧導致體內激素水平改變有關，治療好鼾癥可以明顯緩解糖尿病。”
值得強調的是，鼾癥還有潛在的致命性危險，包括：睡眠中猝死和交通事故。程良軍指出，鼾癥病人多伴有心腦血管疾病，睡眠中頻發(fā)呼吸暫停，導致嚴重缺氧，極易誘發(fā)腦梗塞、腦出血和心肌梗死，造成夜間猝死。
“在我國，睡眠呼吸暫停綜合征的患病率達4%-7%，但大部分患者卻很少確切了解自己病情，發(fā)現(xiàn)打鼾、嗜睡等癥狀后也搞不清去哪里治療，這是比較危險的事。”程良軍指出，如果一個人每晚睡7個小時，睡眠過程中呼吸暫停反復發(fā)作30次以上，每次暫停超過10秒鐘，并伴有嗜睡等其他一些臨床癥狀，那么基本可以診斷為睡眠呼吸暫停綜合征，應該及早就診。
蘇北首家“鼾癥治療中心”
專家團隊會診，為患者制訂個性方案
為提高鼾癥患者的就診水平，服務于本地區(qū)廣大鼾癥患者，徐州市中心醫(yī)院于去年6月上旬率先在蘇北地區(qū)成立了第一家“鼾癥治療中心”。
該中心是蘇北地區(qū)規(guī)模最大、設備最齊全、實力最雄厚的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征專業(yè)診治中心。中心有睡眠檢查系統(tǒng)床墊6張(成人4張，兒童2張)，AG睡眠阻塞定位檢測系統(tǒng)2套、PSG睡眠檢查系統(tǒng)2套、電子鼻咽纖維喉鏡2臺，以及先進的耳鼻喉手術設備及器材。
該中心還擁有雄厚的技術診療隊伍，以耳鼻喉科主任程良軍;副主任寧博、田愛民為主要診療專家團隊，協(xié)同呼吸科、口腔科、神經內科、心內科、內分泌科等相關科室專家共同為患者制訂完善周密的治療方案。
作為診療中心的帶頭人，程良軍介紹，中心將國內外鼾癥診療的進展與臨床經驗相結合，形成了完善的診療模式，采用綜合治療并針對不同患者制訂相應的個體化治療方案，從而大大提高了治療的有效率、降低了手術并發(fā)癥。
為保證患者治療后的遠期效果、避免復發(fā)，中心設有專門的健康指導人員，定期與之聯(lián)系，解決患者出院后可能遇上的一些問題。
程良軍指出，鼾癥中心對鼾癥診治制訂了一套規(guī)范的方案，任何醫(yī)生都不能違反。為了保證按規(guī)范方案治療，專家團隊對所有鼾癥病人都要進行全科討論，治療方案必須要經過全科同意并經科主任簽字后才能執(zhí)行(如手術)。“對于患者來說，全科專家為您制訂個體化的診療方案，您也可以選擇您信任的醫(yī)生為您作具體治療，這樣可以最大限度地保證患者的醫(yī)療質量。”
專家支持
程良軍 徐州市中心醫(yī)院耳鼻喉科主任 主任醫(yī)師
專業(yè)特長：熟練掌握耳鼻咽喉科常見病，多發(fā)病的診斷及治療，擅長耳科顯微鏡手術治療中耳炎、鼓室硬化癥等聽骨鏈異常的傳音機構重建。睡眠低通氣綜合癥的診斷及治療H_UPPP術。頭頸部良惡性腫瘤手術及經唇齦粘膜鼻閾面正中掀翻術治療鼻腔鼻竇的腫瘤，鼻側切開術治療鼻腔鼻竇病變，鼻內窺鏡下鼻中隔粘膜下矯正術、成形術，鼻竇炎鼻息肉的鼻內窺鏡手術，鼻內窺鏡下鼻出血止血術等鼻部病變的診斷及治療。小兒鼾癥的診斷及治療。
專家門診時間：周一全天、周三上午
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診開診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
