市中醫(yī)院皮膚科張寧：濕疹的中西醫(yī)防治方法與生活護(hù)理

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。其特點為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。其臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點。

　　濕疹是怎么引起的?

　　徐州市中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師張寧介紹：一、遺傳因素某些類型的濕疹與遺傳有密切的關(guān)系。二、環(huán)境因素環(huán)境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。三、感染因素某些濕疹與微生物的感染有關(guān)。四、飲食因素人類的食物品種極多，一般可分為植物類、動物類、礦物類，在近代的食物中還經(jīng)常應(yīng)用一些化學(xué)合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態(tài)反應(yīng)，從而導(dǎo)致濕疹的產(chǎn)生。這些食物除了引起食物變態(tài)反應(yīng)外，近代食物生化研究發(fā)現(xiàn)，一些食物含有相當(dāng)高的組胺，而導(dǎo)致濕疹的發(fā)生。五、藥物因素藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。六、其他因素濕疹的產(chǎn)生尚可由苦悶、疲勞、抑郁、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經(jīng)精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、干燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素皆是濕疹發(fā)生的原因。

　　濕疹會引發(fā)什么疾病?

　　濕疹的并發(fā)癥除了常見的金黃色葡萄球菌皮膚感染外，比較少見的像是單純皰疹病毒感染、疣、或是傳染性斑塊，有一些小朋友如果對食物或是環(huán)境中的某樣?xùn)|西過敏的話，有時也會加重濕疹的癥狀。

　　初期的濕疹有局限性，只有幾個或者十幾個密集的小水皰，急性階段出現(xiàn)成片的紅斑，嚴(yán)重的時候還會有大片的糜爛滲出在慢性狀態(tài)時滲液較少，但是會干燥，患者患處皮膚顏色會發(fā)暗或者出現(xiàn)色素沉著。

　　影響工作和生活。不管是哪種時期的濕疹，只要發(fā)病都會表現(xiàn)出劇烈瘙癢，影響人們的正常生活和工作，長時間不治療可以導(dǎo)致精神萎靡，煩躁及精神因素障礙。

　　患有濕疹之后的生活注意事項

　　1.三大忌口：忌辛辣、忌海鮮、忌狗肉牛羊肉。關(guān)于忌口，也有不同說法，也有人認(rèn)為，忌口應(yīng)該視個體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養(yǎng)，不利病情好轉(zhuǎn)。我認(rèn)為適當(dāng)?shù)募煽谶€是必要的，尤其在服用治療性藥物期間，總體來看是利大于弊。

　　2.溶血性鏈球菌感染是本類病的一誘發(fā)因素，盡可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發(fā)生。一旦發(fā)生應(yīng)積極對癥治療，以免加重病情。經(jīng)常因扁桃腺化膿而誘發(fā)本病或加重本病的建議行扁桃腺摘除術(shù)。

　　3.消除精神緊張因素，避免過于疲勞，注意休息。

4.居住條件要干爽、通風(fēng)、便于洗浴。

5.在日常用藥中，抗瘧藥、β-受體阻滯劑均可誘發(fā)或加重病情。

　　6.多食富含維生素類食品，如新鮮水果、蔬菜等。

　　7清洗患處時，動作要輕揉，不要強(qiáng)行剝離皮屑，以免造成局部感染，影響治療，使病程延長。

　　濕疹最忌四個字：燙、抓、洗、饞

　　燙：濕疹很怕刺激即使再癢，也不能用熱水燙洗，否則只會加重病情。用冷水敷一下緩解瘙癢。

　　抓：身邊還可以備些止癢藥膏，癢了適度抹搽，千萬不要過度搔抓。

　　洗：宜保持干燥，濕疹有滲液的部位盡量少洗，并避免或少接觸化學(xué)洗滌用品。

　　饞：濕疹患者還要管住嘴，雖然沒必要什么都忌，但要自己注意觀察，會引發(fā)或加重濕疹的食物一定不要貪嘴。

　　濕疹如何預(yù)防?

　　1.過敏體質(zhì)的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(zhì)(詳見病因中的致敏物)以外，還應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，以便改善過敏體質(zhì)狀態(tài)。

　　2.避免刺激因素濕疹一旦發(fā)生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。

　　3.早診斷、早治療根據(jù)臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發(fā)四肢屈側(cè)及容易反復(fù)發(fā)作的特點，容易診斷。對密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢，應(yīng)早期治療。由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應(yīng)循序相應(yīng)的原則。

　　4.過敏性體質(zhì)或有過敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日曬等，盡量避免易致敏和刺激性食物。

　　5.生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。

　　6.衣著宜寬松，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。

　　濕疹的治療方法有哪些?

　　一般治療

　　(一)應(yīng)盡可能的尋找發(fā)病或誘發(fā)加重的原因，詳細(xì)了解病史、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、思想情緒等;作過敏原檢查以發(fā)現(xiàn)可能的致敏原。

　　(二)盡可能避免外界不良刺激，如熱水洗燙、劇烈搔抓等;盡量不穿化纖貼身內(nèi)衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物，如海鮮、辣椒、酒、咖啡等。

　　(三)保持皮膚清潔，防止皮膚感染，避免過勞、保持樂觀穩(wěn)定的情緒。

　　局部治療

　　應(yīng)溫和、無刺激性，具體用藥根據(jù)病期及皮損情況而定。

　　(一)急性濕疹無滲出時，爐甘石洗劑，每日4-6次外用。瘙癢明顯時酌加糖皮質(zhì)激素乳膏外用。如1%氫化可的松乳膏或0.0.1%丁酸氫化可的松軟膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等，每日1-2次外用。有滲出時，首先用2%-3%硼酸溶液或生理鹽水等作冷濕敷，每次30-60分鐘，每日 2-4次濕敷或持續(xù)濕敷，濕敷間歇或晚間可用40%氧化鋅油外涂，滲出減少后改用氧化鋅糊膏。

　　(二)亞急性濕疹可選用糊劑，如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏，糖皮質(zhì)激素乳膏劑，每日2-3次外用。

　　(三)慢性濕疹可選用糖皮質(zhì)激素乳膏劑或硬膏、氧化鋅軟膏焦油類軟膏。

　　(四)濕疹繼發(fā)感染如繼發(fā)細(xì)菌感染，除選用有抗感染作用的濕敷液，可用糖皮質(zhì)激素抗生素混合制劑，如曲安奈德氯霉素乳膏外用。

　　(五)糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射用于小片肥厚而頑固性損害及錢幣形濕疹。

　　系統(tǒng)治療

　　1.抗組胺類藥物傳統(tǒng)抗組胺藥多有中樞鎮(zhèn)靜作用，如撲爾敏，4-8mg，每日3次口服;去氯羥嗪，25mg，每日3次口服;賽庚啶，2mg，每日3次口服。新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮(zhèn)靜及口干等副作用，亦可選用。

　　2.非特異性脫敏治療

　　3.糖皮質(zhì)激素能很快控制癥狀，但停藥易復(fù)發(fā)，故一般情況不主張應(yīng)用。

　　4.雷公藤制劑目前一般用雷公藤多甙片，20mg，每日3-4次口服。

　　中醫(yī)藥治療

　　1.急性濕疹多濕熱并盛，治宜清熱祛濕，方用龍膽瀉肝湯加減;亞急性濕疹多脾虛濕盛，治宜健脾利濕，方用除濕胃苓湯加減;慢性濕疹多血虛風(fēng)燥，治宜養(yǎng)血潤膚，方用四物消風(fēng)散加減。

　　2.中藥外用急性濕疹可用鮮馬齒莧煎液，或馬齒莧60g、黃柏30g、苦參30g煎液或野菊花30g、苦參30g、明礬10g煎液待涼后濕敷;亞急性濕疹外用青黛散加香油調(diào)成糊狀敷于患處;慢性濕疹可外用天麻膏、濕疹膏等。