市婦幼保健院產(chǎn)科張萍：無痛分娩技術(shù)簡單易行、安全成熟

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“無痛分娩”起源于國外，至今有100余年的歷史，目前它在國外已經(jīng)應(yīng)用很普遍了，美國分娩鎮(zhèn)痛率>85%，英國>90%。國內(nèi)很多醫(yī)院均已開展無痛分娩，有的已經(jīng)占了順產(chǎn)的30%～40%的比例，準(zhǔn)媽媽可以放心選用無痛分娩，這是一項(xiàng)簡單易行、安全成熟的技術(shù)。

　　目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛法等。

　　水中分娩

　　市婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)生張萍介紹，水中分娩，顧名思義，就是在水里生孩子。其定義是：新生兒娩出時(shí)完全浸沒在水中。在此過程中新生兒的頭部必須是完全浸沒在水中直到身體全部在水下娩出，隨后立即將新生兒抱出水面。

　　水中分娩的好處

　　1.最大程度的減少產(chǎn)婦待產(chǎn)的痛苦。2.水中分娩可以縮短分娩產(chǎn)程。3.水中分娩可以降低產(chǎn)婦血壓。4.水中分娩讓產(chǎn)婦更有“感覺”。5.水體流動(dòng)性使得產(chǎn)婦可以自主選擇分娩最舒服的位置。6.水中分娩使緊張的產(chǎn)婦更容易放松情緒。7.給產(chǎn)婦一個(gè)積極的支持保護(hù)空間，節(jié)省產(chǎn)婦體力。8.可以減少藥物和其他介入治療的使用。9.水中分娩可減少外陰創(chuàng)傷和避免外陰切開手術(shù)。10.水中分娩可以減少剖宮產(chǎn)機(jī)率。

　　水體的浮力作用幫助產(chǎn)婦自己找到最有用的位置。如果準(zhǔn)媽媽想要換一個(gè)位置，也不需要其他人幫忙。準(zhǔn)媽媽也可以借助浮力根據(jù)需要或者醫(yī)生的口令輕易地自由置換位置。這些都可以有助于媽媽的盆骨打開和順利分娩。水中分娩有利于新生兒適應(yīng)環(huán)境十月懷胎，小寶寶在媽媽充滿羊水的子宮里不斷的成長，水是他生命中不可缺少的伙伴，當(dāng)他離開母體后，繼續(xù)接受與羊水性質(zhì)相同的水質(zhì)撫慰，有利于寶寶盡快適應(yīng)陌生的新環(huán)境，水可以緩解胎兒出生時(shí)重力對腦細(xì)胞的沖擊，水中溫度與人體溫度相同，寶寶離開母體進(jìn)入水中，未直接與大氣接觸，外界給予刺激性較小。

　　水中分娩的情況主要有以下幾種：

　　1.懷孕已達(dá)38周。2.頭產(chǎn)式(非胎位不正)。3.沒有其他任何的危險(xiǎn)因素存在。4.胎心音正常。5.沒有胎便染色的狀況。6.胎兒的大小正常。7.事先做好篩查，感染性疾病必須全部排除。8.胎兒中等大小，理論上說，一般不超過7斤。9.孕婦骨盆要夠大，年齡最好在30歲以下，事先做好篩查，感染性疾病必須全部排除。10.身患疾病的產(chǎn)婦，如心臟病的產(chǎn)婦是不能水中分娩的。11.如果事先檢查發(fā)現(xiàn)胎兒不健康或胎位不正就不能在水中分娩。

　　水中分娩時(shí)寶寶會嗆水嗎?

　　寶寶在母體羊水中是通過胎盤、臍帶呼吸養(yǎng)料的。但是，水中分娩產(chǎn)出的一刻，由于分娩池中環(huán)境與羊水環(huán)境相似，新生兒肺葉仍然沒有打開，所以不會嗆水。而且由于分娩池與母親子宮內(nèi)的羊水環(huán)境類似，可以緩解胎兒出生時(shí)重力對腦細(xì)胞的沖擊，胎兒離開母親進(jìn)入水中，未直接與大氣接觸，外界給予刺激性較小，因此寶寶會很快適應(yīng)這一新的外部環(huán)境，不會恐懼不安。

　　目前，市婦幼保健院為了減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，采用讓產(chǎn)婦在浴缸或按摩缸的溫水中浸泡，至宮口基本開全時(shí)產(chǎn)婦再回到產(chǎn)床上完成分娩，這種方式稱為水中待產(chǎn)。

　　硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛法

　　藥物性鎮(zhèn)痛中目前最常采用的是硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛法。當(dāng)宮口開刀3厘米，產(chǎn)婦對疼痛的忍耐達(dá)到極限時(shí)，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部將低濃度的局麻藥注入到蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔。采用間斷注藥或用輸注泵自動(dòng)持續(xù)給藥，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，鎮(zhèn)痛可維持到分娩結(jié)束。麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)的1/5，濃度較低，鎮(zhèn)痛起效快，可控性強(qiáng)，安全性高。這種無痛分娩法是各大醫(yī)院運(yùn)用最廣泛、效果比較理想的一種。產(chǎn)婦頭腦清醒，能主動(dòng)配合，積極參與整個(gè)分娩過程。

　　無痛分娩雖好，卻并不是人人都合適的。無痛分娩的適應(yīng)人群雖然很廣，不過還是須在婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生認(rèn)真檢查后才能知道是否可以采取這種分娩方式。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥、凝血功能異常的人就不可以采取此方法。

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