市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科齊共健：兒童意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)救治

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 兒科頻道/徐州兒童醫(yī)院：最新資料顯示，中國(guó)意外傷害占兒童死因總數(shù)的26.1%，而且這個(gè)數(shù)字還在以每年7%-10%的速度快速增加。徐州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科齊共健指出，5歲以下兒童死亡率反映了全球18歲以下兒童90%以上的死亡情況，其中誤服藥物、溺水、電擊、交通意外、窒息、氣管異物等意外傷害最為常見。

　　玉玉丫頭一邊玩玩具一邊吃果凍，結(jié)果喉嚨被果凍卡住了。當(dāng)時(shí)小家伙便不?？人浴I吐，小臉蛋一下子變紅了，嚇壞了玉玉媽。寶蛋今年1歲多了，沒事就喜歡抓抓這、摸摸那。有一次媽媽洗衣服，把衣服上掉下的紐扣順手放到了茶幾上，由于顏色比較鮮亮，被寶蛋當(dāng)成糖塊兒吃了……

　　大部分的兒童對(duì)於四周的環(huán)境都會(huì)有好奇心，尤其是一些新鮮或是不尋常的東西，如錢幣、玩具、發(fā)夾等等;都會(huì)引起他們的注意力，且想要嘗試看看其味道如何，殊不知“好奇害死貓”啊!紐扣、硬幣、圖釘、縫衣針、筆帽、堅(jiān)果、果凍……徐州市兒童醫(yī)院為孩子們?nèi)〕鰜淼臍夤墚愇锟芍^五花八門。

　　兒童口吞異物處理方法

　　齊共健表示，嬰幼兒和兒童有吸弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嬉笑或啼哭時(shí)，可因誤吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道，如異物不能咳出，則病情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。因此，發(fā)現(xiàn)孩子誤服異物后，不要吃東西，異物滯留處容易潰瘍，吃東西會(huì)加重潰瘍，造成取出困難。

　　當(dāng)孩子意識(shí)清醒時(shí)，可采用立位腹部沖擊法。家長(zhǎng)站在孩子背后，雙臂環(huán)繞孩子腰部，令孩子彎腰，頭部前傾。一手握空心拳，拳眼頂住孩子腹部正中線臍上方兩橫指處。另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次。孩子應(yīng)配合家長(zhǎng)，低頭張口，以便異物排出。

　　若孩子已經(jīng)處于意識(shí)不清的階段，應(yīng)采用仰臥位腹部沖擊法。家長(zhǎng)將孩子置于仰臥位，并騎跨在孩子髖部?jī)蓚?cè)，一只手的掌根置于孩子腹部正中線、臍上方兩橫指處，不要觸及劍突(心臟區(qū)的胸壁前下端有一劍突軟骨，起保護(hù)心臟作用)。另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊，并合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊孩子的腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作若干次。然后檢查孩子口腔，如異物被沖出，迅速用手將異物取出。

　　齊共健強(qiáng)調(diào)，若檢查孩子呼吸心跳都無時(shí)，要立刻實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。

　　嬰兒誤服異物救治法

　　小嬰兒不會(huì)言、不會(huì)語，萬一發(fā)生這種意外怎么辦呢?齊共健說，不論孩子吞的是什么，第一時(shí)間要鼓勵(lì)其咳嗽，將異物排出來。如果孩子無法自主咳嗽，可以采用MEIMLICH手法，幫助其咳嗽。

　　首先家長(zhǎng)取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥于一側(cè)手臂上，手要托住嬰兒頭及下頜，頭部低于軀干。將前臂靠在膝蓋或大腿上，用另一只手掌根部向前下方，用力叩擊嬰兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打5次。然后用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰兒軀干，小心將其翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，翻轉(zhuǎn)過程中，保持嬰兒頭部低于軀干。用兩指快速、沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線正下方5次，每秒一次。然后，反復(fù)進(jìn)行，直至異物清除或嬰兒失去反應(yīng)。

　　小兒高熱驚厥的急救措施
        3歲的妞妞發(fā)燒39.6℃，服用阿司匹林泡騰片，很快出現(xiàn)嘔吐、抽風(fēng)癥狀，持續(xù)時(shí)間幾十秒。遇到這種情況，妞妞媽一下慌了神，不知如何是好……

　　什么是高熱驚厥?

　　孩子發(fā)高燒已經(jīng)夠讓家長(zhǎng)著急的了，如果再出現(xiàn)“抽風(fēng)”，就更嚇人了。高熱驚厥又稱“熱性驚厥”，俗稱“抽風(fēng)”。是小兒常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常的危機(jī)癥狀之一，尤以嬰幼兒(6個(gè)月~3歲)多見，男孩多于女孩。

　　凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38.5℃以上的發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)中樞興奮增高、神經(jīng)功能紊亂而致的驚厥稱為小兒高熱驚厥。屬兒科常見急癥，發(fā)病率為3%~5%，復(fù)發(fā)率為30%~40%。

　　首要措施——預(yù)防窒息

　　一旦發(fā)現(xiàn)驚厥患兒，家長(zhǎng)不要大喊大叫、搖晃患兒，勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。立即使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，頭下放置柔軟的物品。解開衣領(lǐng)，松解衣物，清除患兒口鼻分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。用纏有紗布的手壓舌板放于上下齒之間，以防唇舌咬傷，必要時(shí)用舌鉗將舌拉出，以免后墜，引起窒息。心跳和呼吸驟停時(shí)，快速有效地實(shí)行心、肺、腦復(fù)蘇操作。

　　急救措施——降溫治療

　　齊共健表示，當(dāng)小孩因高熱發(fā)生抽筋時(shí)，其可怕的癥狀常使家長(zhǎng)十分緊張，甚至在半夜抱著孩子去醫(yī)院。其實(shí)高熱驚厥大可在幾秒鐘或幾分鐘內(nèi)自行平息，家長(zhǎng)需要做的是幫孩子降溫。

　　藥物降溫。服用退熱藥后，一般一小時(shí)后才開始出汗逐漸退熱，因此服藥后一小時(shí)測(cè)體溫觀察用藥效果。退熱藥服用后體溫降至正常，藥物作用消失后體溫仍會(huì)有上升可能。因此要隨時(shí)注意觀察體溫變化，如體溫再次升高，可重復(fù)使用退熱藥，但須間隔4~6小時(shí)，1日不超過4次為宜。

　　多喝水。囑患兒多飲水，防止出汗過多引起虛脫，要及時(shí)更換濕的衣褲。有嘔吐或進(jìn)食困難的患兒可適當(dāng)增加靜脈補(bǔ)液。

　　小兒高熱驚厥是急診科常見急癥之一，發(fā)熱小孩隨時(shí)都有可能發(fā)生。在玩、就診或交費(fèi)、取藥過程中等都會(huì)出現(xiàn)抽搐。因此，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握預(yù)防驚厥的措施，告訴家長(zhǎng)及時(shí)控制體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵。

　　徐州兒科熱線：0516-85707122