市中心醫(yī)院腫瘤外科田慶中：切除腫瘤不用再“開膛破肚”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 就醫(yī)指南：在市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)，住院的患者中，很多是從周邊地區(qū)慕名而來的。

　　在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)腫瘤治療方面持續(xù)領(lǐng)先，市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)對于新技術(shù)、新理念的引進(jìn)從未止步。

　　利用各種腔鏡實(shí)現(xiàn)腫瘤的微創(chuàng)治療，通過多科室協(xié)同實(shí)現(xiàn)對腫瘤的綜合治療，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行個(gè)性化治療，諸如此類的治療技術(shù)在這里被較早開展，惠及眾多腫瘤患者。

　　腫瘤的治療很復(fù)雜，但醫(yī)生們對于腫瘤治療新技術(shù)的探索一直在進(jìn)行，給腫瘤患者帶來更多新希望。

　　微創(chuàng)技術(shù)

　　切除腫瘤不用再“開膛破肚”

　　微創(chuàng)，顧名思義，創(chuàng)傷小。微創(chuàng)治療腫瘤的創(chuàng)傷有多小?市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)主任田慶中說，幾天前他剛做過一個(gè)胃癌切除手術(shù)，手術(shù)過程中患者的出血量才20多毫升。

　　“20多毫升，對于一臺腫瘤切除手術(shù)來說，這個(gè)數(shù)量已很少很少了。我們利用微創(chuàng)技術(shù)治療大腸癌，有的甚至可以做到基本不出血。”田慶中說，如果不采用微創(chuàng)技術(shù)，采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式進(jìn)行腫瘤切除，就要給患者的腹部開個(gè)口子，由于口子開得很長，手術(shù)過程中就會出血很多。所以，手術(shù)之前，醫(yī)生通常會通知備血。通常來說，開腹手術(shù)的創(chuàng)口大，患者的感染風(fēng)險(xiǎn)也高，手術(shù)后的恢復(fù)周期就很長。

　　采用微創(chuàng)技術(shù)，這臺手術(shù)過程中除了出血20多毫升，整臺手術(shù)持續(xù)的時(shí)間也非常短：20來分鐘。尤其讓患者沒有想到的是，手術(shù)當(dāng)天下午，就可以下床活動，短短幾天之后就順利出院了。

　　腫瘤的手術(shù)治療，除了腫瘤的切除之外，還要對腫瘤所在部位附近區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，以實(shí)現(xiàn)最大限度的徹底清除腫瘤細(xì)胞。

　　微創(chuàng)技術(shù)的運(yùn)用，除了上述效果之外，還實(shí)現(xiàn)了對腫瘤的更徹底切除。田慶中說，有的人覺得微創(chuàng)技術(shù)沒有開放式手術(shù)切除的干凈，其實(shí)是一種誤解。

　　田慶中說：“作為在徐州最早開展微創(chuàng)治療腫瘤的科室，10多年來，我們已通過微創(chuàng)技術(shù)完成了數(shù)以千計(jì)的手術(shù)，手術(shù)效果表明，微創(chuàng)手術(shù)對腫瘤的切除，要比傳統(tǒng)開放式手術(shù)效果更好一些。”

　　腫瘤微創(chuàng)治療技術(shù)是指應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像導(dǎo)引，采用射頻消融、微波消融、氬氦刀冷凍消融、化學(xué)消融等技術(shù)、光動力治療，對患者腫瘤實(shí)行精確的消融治療。微創(chuàng)治療作為第四種癌癥的治療方法，不但能夠減小對生理功能破壞、對患者的免疫力也沒有降低，而且不但能夠單獨(dú)作為一種治療方法，而且還能與其他方法相結(jié)合，相互補(bǔ)充。

　　作為在徐州乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展腫瘤微創(chuàng)治療的科室，市中心醫(yī)院腫瘤二病區(qū)對于腫瘤的微創(chuàng)治療經(jīng)驗(yàn)豐富。在這里，重點(diǎn)介紹腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用。

　　作為國際上腫瘤治療最前沿的技術(shù)之一，腹腔鏡的出現(xiàn)具有里程碑式的意義。同樣的手術(shù)，在利用了腹腔鏡之后，呈現(xiàn)新的手術(shù)模式。手術(shù)中，醫(yī)生在患者腹部先打一個(gè)直徑很小的孔，然后通過腹腔鏡對患者的腫瘤情形進(jìn)行仔細(xì)地探查。還是通過小孔，醫(yī)生就把手術(shù)的超聲刀送到腫瘤部位，完成對腫瘤的切除。因?yàn)檫@一切都是在影像引導(dǎo)下完成，手術(shù)進(jìn)行的精確而順利。

　　田慶中表示，“根據(jù)國際上對腫瘤治療的最新理念，應(yīng)該最大限度地根治腫瘤，同時(shí)最大限度地保證患者的生活質(zhì)量。在沒有包括腹腔鏡技術(shù)在內(nèi)的先進(jìn)手段之前，這一點(diǎn)很難做到。”

　　據(jù)介紹，目前在市中心醫(yī)院腫瘤二病區(qū)，利用腹腔鏡技術(shù)可以成功開展的腫瘤治療包括：肝癌，膽囊癌，胰腺癌，胃癌，結(jié)腸癌，直腸癌，甲狀腺腫瘤，乳腺腫瘤等。

　　“目前國際上對于腫瘤的微創(chuàng)治療提出一個(gè)新理念，就是經(jīng)人體自然腔道的微創(chuàng)手術(shù)，比如通過肚臍眼治療一些良性腫瘤，比如經(jīng)過肛門等治療大腸癌等，這些技術(shù)我們目前都在運(yùn)用。”田慶中說。

　　綜合治療

　　多學(xué)科協(xié)同治療腫瘤

　　在市中心醫(yī)院腫瘤外科，每周都有一個(gè)特別的會議。會議上，來自腫瘤外科、內(nèi)科、放射科、介入科等多個(gè)科室的醫(yī)生們匯聚一起，就病區(qū)內(nèi)患者的具體治療方案進(jìn)行會商。

　　腫瘤，尤其是惡性腫瘤的治療，醫(yī)生把其過程比喻成一場復(fù)雜的戰(zhàn)爭。這場戰(zhàn)爭，需要多兵種協(xié)同作戰(zhàn)。對于醫(yī)生來說，要實(shí)現(xiàn)腫瘤治療效果的最大化，就要多學(xué)科協(xié)同。

　　手術(shù)、放療、化療、介入、生物免疫、分子靶向治療等，多科室協(xié)同治療腫瘤，實(shí)現(xiàn)對腫瘤的綜合治療，在市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)已實(shí)現(xiàn)制度化。

　　所謂腫瘤的綜合治療是指：根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢，有計(jì)劃地，合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期大幅度地提高治愈率。

　　從腫瘤的綜合治療可以看出,綜合手術(shù)、化療、放療及生物治療手段，依據(jù)具體情況具體分析的原則，針對具體病例，制訂相應(yīng)的個(gè)性化的治療方案，最終達(dá)到最佳綜合療效。

　　“比如有的病人，來醫(yī)院的時(shí)候病情已經(jīng)很重了，已經(jīng)不具備手術(shù)切除的條件了。但是通過綜合治療，通過各個(gè)科室的協(xié)同，就有可能實(shí)現(xiàn)手術(shù)切除。”

　　田慶中說，腫瘤治療學(xué)研究顯示出多學(xué)科的合作與補(bǔ)充，腫瘤的治療也已進(jìn)入綜合治療的時(shí)代。

　　標(biāo)準(zhǔn)化治療

　　讓腫瘤的治療流程規(guī)范起來

　　在市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)，很多醫(yī)生的案頭都放著幾本手冊，這些被稱為“腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化治療規(guī)程”的文件里，詳細(xì)地對各種腫瘤患者入院以后的治療流程進(jìn)行了制度化、系列化、規(guī)范化。

　　“事實(shí)上，一些腫瘤治療比較先進(jìn)的國外醫(yī)院，已經(jīng)著手這項(xiàng)工作好多年了。通過這項(xiàng)工作，把腫瘤的治療進(jìn)行了流程化。”田慶中說，這種腫瘤治療流程規(guī)范，猶如一切管理先進(jìn)的企業(yè)內(nèi)部的流程規(guī)范一樣，對腫瘤治療的各個(gè)環(huán)節(jié)的評估、分析、方案、實(shí)施、總結(jié)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范。

　　為何要進(jìn)行這種規(guī)范，離不開目前腫瘤治療的現(xiàn)狀。腫瘤患者到醫(yī)院就醫(yī)，面對包括手術(shù)、放療、化療、介入等各種治療手段，因?yàn)樾畔⒉粚ΨQ，患者往往不知道該如何選擇最適合自己的治療方案。

　　規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的腫瘤治療流程，則把患者的這個(gè)需求進(jìn)行明朗化。是先手術(shù)還是先化療，是選擇微創(chuàng)技術(shù)還是需要介入，這些治療方案的選擇都是建立在患者病情這一最重要的基礎(chǔ)之上。這個(gè)流程就是解決這一問題。

　　“每一個(gè)患者的病情都不相同，如何選擇最佳的治療方案，我們通過前期檢查進(jìn)行評估，然后根據(jù)這種標(biāo)準(zhǔn)化的治療流程，確定治療方向，明確治療方案。這種標(biāo)準(zhǔn)化的治療流程，既有科學(xué)性，也有靈活性?？傊?，一個(gè)目的就是通過規(guī)范化的治療，讓患者收到最好的治療效果。事實(shí)也證明，這種標(biāo)準(zhǔn)化治療流程，可以讓患者在就醫(yī)的道路上少走彎路，對于醫(yī)生來說，也是治療理念的一種提升。”田慶中說。

　　○科室介紹

　　徐州市中心醫(yī)院腫瘤外科是徐州市臨床重點(diǎn)?？?。始建于1978年，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)作為專門從事腫瘤外科治療的?？苿?chuàng)建最早，為本地區(qū)及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的眾多患者提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，多年來在多種腫瘤的手術(shù)治療上逐步形成了特色，取得了較好的治療效果，享有較高的知名度。

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，腫瘤治療觀念發(fā)生了巨大變化。傳統(tǒng)的開放手術(shù)逐漸向腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)過渡，傳統(tǒng)的單一治療模式向腫瘤多學(xué)科綜合治療模式轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的康復(fù)程序向加速康復(fù)理念轉(zhuǎn)變。

　　在此背景下，徐州市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)，腫瘤微創(chuàng)治療應(yīng)運(yùn)而生。該中心編制床位72張，在學(xué)科帶頭人田慶中主任的帶領(lǐng)下，開展各種腫瘤特色醫(yī)療服務(wù)。學(xué)科帶頭人分別擔(dān)任中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會委員、中國抗癌協(xié)會肉瘤專業(yè)委員會委員、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會腫瘤靶向治療技術(shù)分會氬氦刀靶向治療專業(yè)委員會常務(wù)理事、江蘇省抗癌協(xié)會理事、江蘇省醫(yī)學(xué)會外科分會胰腺學(xué)會委員、東南大學(xué)腫瘤研究所副所長、徐州市醫(yī)學(xué)會腫瘤分會副主任委員。近年來，科室開展了多項(xiàng)新技術(shù)項(xiàng)目，其中多例腔鏡手術(shù)為本院的新技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目，包括：腹腔鏡胃前路D2胃癌根治術(shù)，腹腔鏡大腸癌肝轉(zhuǎn)移一期切除，腹腔鏡改良胃癌根治術(shù)治療胃癌及糖尿病，均取得良好療效，受到患者好評。

　　2013年5月,腫瘤外科擴(kuò)展到兩個(gè)科，一科以手術(shù)后的規(guī)范化、精準(zhǔn)化為發(fā)展方向，二科以腫瘤的微創(chuàng)治療為發(fā)展方向。

　　○特色醫(yī)療

　　徐州市中心醫(yī)院腫瘤外科主要從事肝膽、胰腺、胃腸道、甲狀腺、乳腺、軟組織腫瘤等良、惡性腫瘤的手術(shù)治療、綜合治療及綜合實(shí)力達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平：

　　1、甲狀腺良性腫瘤手術(shù)：無喉返神經(jīng)損傷。

　　2、甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)：無局部復(fù)發(fā)。

　　3、乳腺癌的各種根治手術(shù)：無皮瓣壞死，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)較早開展保留乳腺的乳癌根治術(shù)。

　　4、重視腫瘤微創(chuàng)治療,目前常規(guī)開展胃癌,大腸癌,膽囊腫瘤的微創(chuàng)治療,部分肝臟腫瘤的微創(chuàng)治療。

　　5、肝癌手術(shù)無禁區(qū)：肝癌切除5年生存率達(dá)50%，姑息性外科治療的5年生存率達(dá)20%，無手術(shù)死亡。

　　6、較早開展對膽囊癌的根治切除術(shù)，肝門部膽管癌切除率達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。

　　7、胃腸道腫瘤手術(shù)：失血少，一般不需輸血，手術(shù)切除率高，根治效果好，并發(fā)癥少。胃癌根治術(shù)后的5年生存率達(dá)50%以上。結(jié)腸癌根治術(shù)后的5、10年生存率為46.8%及42.3%。

　　8、直腸癌保肛率達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　9、聯(lián)合臟器手術(shù)切除的開展以及綜合治療的實(shí)施給晚期腫瘤的患者帶來了生存的希望。

　　10、后腹膜腫瘤及其它巨大腫瘤的外科手術(shù)治療。

　　○專家名片

　　田慶中 市中心醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)主任 主任醫(yī)師

　　徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系畢業(yè)，從事普外腫瘤臨床工作20余年。1997年在天津腫瘤醫(yī)院乳腺科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，并先后在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院和上海腫瘤醫(yī)院參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。掌握本專業(yè)國內(nèi)外技術(shù)發(fā)展的新動態(tài)，重視腫瘤的早期診斷，強(qiáng)調(diào)腫瘤治療的規(guī)范化、個(gè)體化，因病施治，因人施治。在本市率先開展了乳腺癌保乳手術(shù)及各種改良術(shù)式。在省級以上專業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，獲徐州市科技進(jìn)步二等獎2項(xiàng)，三等獎1項(xiàng)，市新技術(shù)引進(jìn)獎3項(xiàng)。中國抗癌協(xié)會會員、江蘇省微創(chuàng)外科專業(yè)委員會委員,中華醫(yī)學(xué)會徐州市腫瘤分會委員。擅長乳腺、甲狀腺、胃腸、肝膽胰腫瘤的臨床診斷與綜合治療。

　　專家門診時(shí)間：周二全天