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            電子結(jié)腸鏡能明確診斷腸癌 三類人群要格外重視早期篩查

              全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:結(jié)直腸癌是世界上最常見的癌癥之一,約占全球癌癥發(fā)病率的10%,是第二大女性常見癌癥和第三大男性常見癌癥。

              4月15日起,“徐州市2014年度城市癌癥早診早治項目”正式啟動,免費為5萬居民篩查肺癌、乳腺癌、上消化道腫瘤、肝癌、結(jié)直腸癌5種高發(fā)癌癥。徐州市腫瘤醫(yī)院被確定為該項目唯一的人群臨床篩查定點醫(yī)療機構(gòu)。

              “通過早期篩查及早期干預,腸癌患者五年生存率可提高至90%以上。”徐州市腫瘤醫(yī)院普外科主任兼微創(chuàng)中心主任江涌說:“篩查的意義在于發(fā)現(xiàn)癌前病變。在5萬人的檢查中預計將發(fā)現(xiàn)1500多個早期癌前病變者,這些人如果不及時治療,一定會癌變。但是如果進行治療,就不會癌變,這樣可以減少大量的醫(yī)療資源,這個‘預防’的意義比篩查出癌癥后再‘治療’的意義更重要。”

              直腸癌的主要癥狀包括便血、腹痛、腹瀉、消瘦

              “直腸癌的主要癥狀包括便血、腹痛、腹瀉、消瘦等。但是大多數(shù)患者在發(fā)病初期都不會表現(xiàn)出具有特異性的臨床癥狀,無法引起患者的足夠重視。”江主任介紹,發(fā)現(xiàn)以下癥狀時,患者應(yīng)當考慮腸癌的可能性:

              消瘦——結(jié)直腸癌在早期主要癥狀是體重突然減輕。沒有任何原因短期內(nèi)體重急劇下降,醫(yī)院常規(guī)檢查找不出問題,這時就要考慮腫瘤的可能性。

              便血——便血是常見的消化道疾病癥狀,患痔瘡便血是鮮紅的,附于大便表面,也可表現(xiàn)為大便后滴血,嚴重時呈噴射狀,多在大便秘結(jié)時發(fā)生。而腸癌癥狀中的便血常常表現(xiàn)為持續(xù)性的、少量的、帶黏液的血便,且便意頻繁,有時腸癌患者只排出一些血或黏液而無糞便。

              “一部分結(jié)腸癌患者可以沒有腹痛、腹瀉和血便等癥狀,僅僅表現(xiàn)為貧血。”江涌指出,結(jié)腸癌病人一般有大便帶血,但發(fā)病在結(jié)腸分段比較高的部位,如升結(jié)腸(又稱右半結(jié)腸)、橫結(jié)腸前段可以沒有肉眼可看到的血便,而長期這樣的慢性失血自然就會造成貧血。

              江主任建議,有貧血的病人,要考慮做大便潛血檢查,潛血陽性除考慮胃出血的可能,還要考慮大腸出血、大腸癌的可能,建議做結(jié)腸鏡檢查,這是最直觀的辦法。

              指診和電子結(jié)腸鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)腸癌的主要手段

              江主任認為,防癌要重視早期篩查,在息肉、腺瘤的階段,終止它的癌變過程,防患于未然。腸癌常用的檢查方法有:糞便隱血檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學檢查等。

              “我們國家對于篩查還做不到全人群覆蓋,但對高危人群的篩查還是能做到的,比如你有便血、有家族史,或者有慢性的腸病,這些病人就應(yīng)該定期做腸鏡檢查。”江涌說,腸鏡檢查過程并沒有想象的那么難受,現(xiàn)在有很多檢查手段,患者可選擇無痛腸鏡?;颊咔形鹨驗闄z查部為隱秘而不好意思就診,以免延誤了早期發(fā)現(xiàn)腸癌的時機。

              臨床統(tǒng)計顯示,我國80%以上的直腸癌病例在初期曾被誤診為痔瘡。江主任介紹,這主要是直腸癌與痔瘡的臨床表現(xiàn)有諸多相似之處,如便血、大便次數(shù)增多等。區(qū)別痔瘡與直腸癌在臨床上只要做一些簡單的檢查就能達到目的,一般說來,直腸指檢能發(fā)現(xiàn)75%以上的直腸癌,乙狀結(jié)腸鏡檢查幾乎能發(fā)現(xiàn)所有的直腸癌。

              三類人群需格外重視結(jié)直腸癌早期篩查

              江主任表示,有三類人群屬于結(jié)直腸癌的高危人群,對于癌癥早期篩查需尤其重視。

              第一類是喜歡肉食的人群。誘發(fā)腸癌的原因很多,而高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食習慣是誘發(fā)腸癌的主要原因之一。喜歡肉食的人群,一般不太喜歡吃蔬菜,蔬菜中的膳食纖維長期攝入不足,影響糞便的形成,容易誘發(fā)結(jié)腸癌。

              第二類是患有慢性腸炎的的患者?;加新源竽c炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎的患者,腸癌發(fā)生率高于一般人群,因為炎癥的增生性病變在發(fā)展過程中,??尚纬上⑷?,進一步發(fā)展為結(jié)腸癌。

              第三類是有家族腸癌遺傳病史者。慢性直腸炎癥患者特別是慢性潰瘍性結(jié)腸炎的患者,有家族腸癌遺傳病史者,直腸癌腺瘤患者如家族性多發(fā)性息肉、息肉狀腺瘤、乳頭狀腺瘤等,這部分人群發(fā)病率較高。

              此外,糖尿病患者,吸煙和飲酒者也需警惕。江主任建議,預防癌癥,市民可以從改變飲食結(jié)構(gòu)做起。飲食宜多樣化,但要減少脂肪與紅肉攝入,增加水果、蔬菜和膳食纖維攝入量。健康的生活習慣也很重要,要戒煙少酒,保持正常體重。

              ■ 專家介紹

              江涌 主任醫(yī)師 徐州市腫瘤醫(yī)院普外科主任兼微創(chuàng)中心主任,市微創(chuàng)技術(shù)質(zhì)量控制中心主任。徐州市普外科學會副主任委員兼秘書長,徐州市微創(chuàng)外科學會副主任委員。擅長普外科疾病的診斷及手術(shù)治療,尤其是腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用及開發(fā)創(chuàng)新研究有較高造詣。在肝膽胰脾外科、胃腸、甲乳外科等腫瘤根治手術(shù)方面技術(shù)精湛。

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