市中醫(yī)院心血管科——利用五大高端技術(shù)鑄造“心”品牌

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：作為國(guó)家級(jí)中醫(yī)臨床重點(diǎn)?？疲?strong>徐州市中醫(yī)院心血管科是我省中醫(yī)院中唯一一個(gè)能夠全部開(kāi)展冠心病介入治療技術(shù)、起搏器植入治療技術(shù)、導(dǎo)管消融治療技術(shù)和先天性心臟病介入技術(shù)、風(fēng)濕性心臟病介入技術(shù)等5項(xiàng)高端技術(shù)的市級(jí)中醫(yī)院科室。

　　據(jù)介紹，該院冠心病介入治療、起搏器治療、導(dǎo)管消融治療和先天性心臟介入技術(shù)已于2011年獲得國(guó)家心臟介入技術(shù)資格認(rèn)證。高風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張成形術(shù)是該科的王牌技術(shù)，也是徐州市唯一能開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的單位。

　　// 冠心病的介入治療 //

　　國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)冠心病的介入治療有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度。只有配備現(xiàn)代化的導(dǎo)管室，相關(guān)的配套設(shè)施，及經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的心臟介入專業(yè)醫(yī)師的心臟中心才能進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)。

　　據(jù)了解，目前徐州地區(qū)僅有4家大型醫(yī)院獲得心臟介入準(zhǔn)入，徐州市中醫(yī)院為其中之一，江蘇省僅有兩家中醫(yī)醫(yī)院(江蘇省中醫(yī)院及徐州市中醫(yī)院)獲得通過(guò)。

　　專家介紹，冠狀動(dòng)脈介入治療是通過(guò)大腿(股動(dòng)脈)或是手腕(橈動(dòng)脈)的穿刺口，引入細(xì)細(xì)的導(dǎo)管，先行冠脈造影，明確診斷冠狀動(dòng)脈狹窄病變后，對(duì)需要介入治療的血管進(jìn)行處理，將用高科技材料制成的合金支架放到冠狀動(dòng)脈狹窄處，并用球囊撐開(kāi)，從而擴(kuò)開(kāi)狹窄病變，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。

　　冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷微小、安全性高、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)可以明顯緩解心絞痛的發(fā)作，提高生活質(zhì)量，降低心臟意外事件的發(fā)生。近年來(lái)隨著新型藥物支架的廣泛應(yīng)用，術(shù)后再狹窄率已經(jīng)下降到4%以下，遠(yuǎn)低于外科搭橋手術(shù)的再狹窄率。

　　// 起搏器治療技術(shù) //

　　市中醫(yī)院心血管科主任張義勤介紹，該科可以開(kāi)展的心臟起搏器治療技術(shù)有兩種：一是臨時(shí)心內(nèi)膜起搏技術(shù)，二是埋藏式起搏器植入術(shù)。

　　臨時(shí)心內(nèi)膜起搏技術(shù)：過(guò)去，開(kāi)胸植入起搏電極技術(shù)會(huì)給患者造成較大創(chuàng)傷，患者常有感染等系列合并癥，因此只能在有限患者中實(shí)施。而這種技術(shù)則是經(jīng)周圍靜脈將臨時(shí)起搏電極導(dǎo)線插入到右心室，外連臨時(shí)起搏器刺激心內(nèi)膜起搏心臟。目前市中醫(yī)院已借助此項(xiàng)技術(shù)成功搶救了無(wú)數(shù)急危重癥患者。

　　埋藏式起搏器植入技術(shù)：市中醫(yī)院心血管科自2000年植入首例埋藏式起搏器(一般稱永久式起搏器)至今，已完成670余例起搏器植入，效果良好，未出現(xiàn)一例明顯的并發(fā)癥。

　　張主任介紹，起搏器的適用人群包括以下三種：一種是嚴(yán)重的心跳過(guò)慢患者，即心臟停跳3秒以上或心率經(jīng)常低于40次，尤其是出現(xiàn)眼前發(fā)黑、突然暈倒的患者;第二種是心臟收縮無(wú)力患者，因疾病導(dǎo)致心肌無(wú)法有力收縮，出現(xiàn)頭暈、胸悶、乏力等各種癥狀;第三種是心跳驟?；颊?，需要植入三腔起搏器。一些疾病可引發(fā)心跳驟停或致命性惡性室性心律失常，可安裝具有除顫器功能的起搏器，能恢復(fù)心臟有規(guī)律的跳動(dòng)。

　　// 射頻消融術(shù) //

　　在進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查明確心動(dòng)過(guò)速的性質(zhì)后，醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行射頻消融術(shù)根治心動(dòng)過(guò)速(心律失常)。

　　據(jù)介紹，射頻為30千赫茲至300兆赫茲的高頻正弦交流電，其中300～1000千赫茲被用于臨床消融治療。射頻電流通過(guò)心肌組織時(shí)能產(chǎn)生阻抗熱，但不激惹心肌興奮性，此熱量作用于心肌組織可造成小范圍、均勻的心肌損傷或壞死。在心肌局部溫度大于46℃時(shí)，將出現(xiàn)脫水和蛋白質(zhì)變性，熱量超過(guò)50℃時(shí)將造成局部不可逆損傷——凝固性壞死。小范圍的心肌組織壞死不會(huì)影響心功能，也不會(huì)造成心肌穿孔，但能消除造成心律失常的異常心肌，達(dá)到根治心動(dòng)過(guò)速的目的。

　　// 先天性心臟介入技術(shù) //

　　先天性心臟病是小兒最常見(jiàn)的心臟病，在新生兒中檢出率為0.7%，估計(jì)我國(guó)每年新出生的先天性心臟病患兒高達(dá)15萬(wàn)左右，為小兒時(shí)期最常見(jiàn)的心血管疾病。

　　先天性心臟病的治療方法主要有外科開(kāi)胸心臟手術(shù)和介入治療兩種。外科開(kāi)胸手術(shù)是傳統(tǒng)的治療方法，已經(jīng)有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)和良好的治療效果，并且仍在不斷發(fā)展，使很多患兒及成人患者得到及時(shí)治療。但外科手術(shù)需開(kāi)胸或(和)體外心肺轉(zhuǎn)流，損傷大，費(fèi)用昂貴，并會(huì)帶來(lái)手術(shù)并發(fā)癥和留下手術(shù)瘢痕，對(duì)患者造成長(zhǎng)久的身體和心理上的創(chuàng)傷。

　　先心病的介入治療是近年來(lái)隨著實(shí)驗(yàn)、臨床和介入材科的研究進(jìn)展而逐漸發(fā)展、成熟的一項(xiàng)技術(shù)。目前許多先心病變的介入治療可替代傳統(tǒng)的外科開(kāi)胸手術(shù)，使一些先心病的傳統(tǒng)治療方法發(fā)生了根本性的轉(zhuǎn)變。創(chuàng)傷小、療效可靠、并發(fā)癥少是介入治療方法主要特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

　　// 風(fēng)濕性心臟病的介入治療 //

　　徐州市中醫(yī)院是全市唯一可以開(kāi)展此類技術(shù)的醫(yī)院，也是江蘇省少數(shù)能夠開(kāi)展該技術(shù)的醫(yī)院。

　　風(fēng)濕性心臟病是常見(jiàn)的心臟病之一，國(guó)內(nèi)發(fā)病率為 22/10 萬(wàn)人。單純二尖瓣狹窄是最常見(jiàn)的風(fēng)濕性心臟病。

　　市中醫(yī)院心血管科通過(guò)開(kāi)展經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)(PBMV)治療風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，術(shù)后患者心功能可得到明顯改善。具體步驟是：1、局部麻醉穿刺股靜脈;2、送入二尖瓣球囊導(dǎo)管，通過(guò)房間隔卵圓孔到達(dá)左心室，回撤導(dǎo)管，充盈球囊將狹窄的二尖瓣擴(kuò)開(kāi)即完成操作。

　　這種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：無(wú)需開(kāi)胸及全麻，創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、康復(fù)快，相對(duì)安全;療效肯定，再狹窄后可重復(fù)操作;對(duì)拒絕和不能耐受體外循環(huán)下人工瓣膜置換手術(shù)的患者(如部分老年人)不失為一種有效的治療方法。臨床研究顯示， PBMV 術(shù)后 10 年以上臨床遠(yuǎn)期療效良好，少見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。