核心提示
這是一個在蘇北地區(qū)乃至全國領(lǐng)先的科室——江蘇省重點?？坪托熘菔兄攸c學(xué)科，也是江蘇省臨床醫(yī)學(xué)重點學(xué)科培育點單位。
這是一個勇于創(chuàng)新、與時俱進、引領(lǐng)變革的科室——在上世紀90年代，該科室在蘇北地區(qū)率先開展腹腔鏡手術(shù)，目前，利用腹腔鏡開展的微創(chuàng)手術(shù)幾乎涵蓋所有泌尿外科傳統(tǒng)手術(shù)。
這就是徐醫(yī)附院泌尿外科。昨日，記者實地進行探訪，對話科室4位專家。
薛松
科室建設(shè)形成三個微創(chuàng)成熟體系
徐醫(yī)附院泌尿外科主任醫(yī)師薛松，首先介紹了泌尿外科的診治范圍。泌尿外科多年來逐步開展經(jīng)尿道電切手術(shù)、腹腔鏡及后腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡腔內(nèi)碎石術(shù)、尿動力學(xué)檢查、女性壓力性尿失禁TVT治療及男科疾病診治等新技術(shù)。
“目前，我們已達到泌尿外科手術(shù)全微創(chuàng)的先進水平。”薛松主任醫(yī)師說，尤其是全膀胱切除、腸道應(yīng)用尿流改道、腎癌根治、區(qū)域淋巴結(jié)清掃、微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除電切術(shù)、復(fù)雜性尿狹窄等，在淮海經(jīng)濟區(qū)具有絕對優(yōu)勢。
近10年來，由于微創(chuàng)設(shè)備上的進步使微創(chuàng)事業(yè)快速發(fā)展，泌尿外科由于開展早，目前在科室建設(shè)上形成三個微創(chuàng)成熟體系。
對于這三個微創(chuàng)成熟體系，薛主任如數(shù)家珍：一是泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療。對上尿路結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石開展經(jīng)皮腎造瘺彈道碎石取石術(shù)、超聲清石術(shù)。對輸尿管中下段結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石使用輸尿管鏡術(shù)微創(chuàng)治療；二是腹腔鏡在泌尿外科應(yīng)用。已開展腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡腎切除術(shù)、腹腔鏡腎孟輸尿管狹窄畸形整形術(shù)和腹腔鏡腎上腺等各類手術(shù)；三是電切鏡微創(chuàng)技術(shù)。科室已開展大量前列腺增生癥微創(chuàng)手術(shù)、淺表性膀胱癌微創(chuàng)手術(shù)。
三個微創(chuàng)成熟體系的構(gòu)建，源于科室實力
據(jù)介紹，徐醫(yī)附院泌尿外科是江蘇省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科培育點共建單位、江蘇省臨床重點專科，2006年，成為省臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域唯一一個省高?？萍紕?chuàng)新團隊。該科在省內(nèi)首家開展小兒尿道疾病電切術(shù)，在國內(nèi)具有較大影響，獲得過省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎。2002年，全面開展腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系統(tǒng)疾病，達國內(nèi)先進水平。在腎癌生物治療、腎臟移植耐受、尿石癥成石病因研究方面達到省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進水平。
朱海濤
獨創(chuàng)手術(shù)治療壓力性尿失禁百余例
70歲的張奶奶，有小便不自主流出現(xiàn)象十余年，為避免尿液漏到褲子上發(fā)出異味，常年使用護墊、尿不濕，出門時不敢喝水、不敢活動，漸漸地開始害怕外出，嚴重影響生活質(zhì)量。
前一段時間，張奶奶在家人的陪伴下來到徐醫(yī)附院就診，經(jīng)該院泌尿外科朱海濤主任醫(yī)師診療，確診為“壓力性尿失禁”，并成功為其實施“無張力陰道吊帶術(shù)”(TVT )，當天下午，張奶奶就不再用尿不濕，也不再漏尿，3天后出院了。
朱海濤主任醫(yī)師說，壓力性尿失禁也叫張力性尿失禁，是指當咳嗽、噴嚏、大笑、起立時腹壓突然增高、尿液失去控制而不由自主地流出，是女性最常見的尿失禁類型，各年齡段女性均可發(fā)病，以肥胖的中老年婦女較常見。據(jù)調(diào)查顯示，中老年女性的發(fā)生率更高，大約有50%。尿失禁雖不危及生命，但常令患者生活不便、甚至出現(xiàn)尷尬。
徐醫(yī)附院泌尿外科在淮海經(jīng)濟區(qū)最早采用他們的獨創(chuàng)手術(shù)TVT、TOT來治療壓力性尿失禁，目前已有100多例，“這種手術(shù)具有操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，是治療女性壓力性尿失禁的一種有效和安全的方法。”朱海濤主任說。“微創(chuàng)已經(jīng)成為一種趨勢。在我們科室，已運用到很多手術(shù)中。”
李望
為89歲高齡患者成功施行電切治療
李望 主任醫(yī)師，副教授，碩導(dǎo)。長期從事泌尿外科臨床、科研及教學(xué)工作，掌握豐富的泌尿外科理論知識和臨床經(jīng)驗。致力于泌尿系腫瘤、結(jié)石和畸形的外科治療，擅長于前列腺增生癥、復(fù)雜性前列腺炎及男性不育癥的治療，精通多種腔鏡電切和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。先后承擔(dān)國家自然科學(xué)基金課題、省市級課題5項，以第一作者在中華期刊上發(fā)表論著8篇，獲得中華醫(yī)學(xué)獎、江蘇醫(yī)學(xué)獎、江蘇省科技進步獎及新技術(shù)引進獎、徐州市科技進步獎共11項。2007年以來先后獲得江蘇省“333工程”中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象、徐州醫(yī)學(xué)院 “振興計劃”青年骨干教師及中青年學(xué)術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象、徐醫(yī)附院優(yōu)秀中青年骨干和優(yōu)秀學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對象、徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年科技工作者等榮譽。
專家門診時間：周五全天
前列腺增生是引起老年男性排尿障礙最常見的疾病。一般從55歲開始，男性的前列腺就會漸進性增大，所以，60歲到80歲的老年人，多少都會患有前列腺疾病。隨著疾病的加深，可導(dǎo)致尿潴留、血尿、尿路感染、結(jié)石甚至腎功能衰竭，對于這些患者，大多需要手術(shù)治療。
李望主任醫(yī)師說，有一位89歲的男患者，因前列腺肥大導(dǎo)致尿頻、尿急，排尿困難，晚上無法入睡，苦不堪言。病人被送到徐醫(yī)附院就診，經(jīng)檢查后，雖然患者年紀較大，但是綜合術(shù)前、術(shù)后和其他疾病的綜合判斷，患者可以接受手術(shù)治療。李主任運用2微米激光汽化切割技術(shù)，給患者施行經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療，術(shù)后兩三天患者就恢復(fù)了，出院時老大爺感嘆排尿就像年輕人一樣。目前，該患者生活一切正常。
像這樣的手術(shù)，李主任與科室同事這些年來不知做了多少例。李望主任說，如果在過去，采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，這么大的年齡，手術(shù)風(fēng)險性大，也會增加病人的痛苦。自上世紀90年，徐醫(yī)附院泌尿外科在徐淮地區(qū)率先開展前列腺微創(chuàng)手術(shù)治療，20多年先后成功開展前列腺電切及電汽化、等離子電切及2微米激光手術(shù)。目前，在徐醫(yī)附院泌尿外科，這類手術(shù)是比較成熟的常規(guī)手術(shù)。
“手術(shù)成功是一方面，我們還應(yīng)注意到，患有前列腺增生的患者都是老年人，往往并發(fā)其它心腦血管疾病，我們會根據(jù)老年患者的特殊情況，多學(xué)科團隊一起，精心制定患者術(shù)前、術(shù)后綜合治療措施，保證他們康復(fù)出院。”
張成靜
獨創(chuàng)乳糜尿手術(shù)國內(nèi)領(lǐng)先
張成靜 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。從事泌尿外科專業(yè)10余年，具有豐富的泌尿系疾病診治經(jīng)驗，可熟練進行泌尿外科疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。在上海交通大學(xué)攻讀博士學(xué)位期間，致力于膀胱灌注治療膀胱癌化療耐藥的研究，研究成果發(fā)表在國際知名泌尿外科雜志《urology》。已在國內(nèi)以第一作者發(fā)表論文6篇，國外SCI論文4篇，其中關(guān)于腹腔鏡治療泌尿外科疾病的SCI論文3篇。
擅長：前列腺炎的診治，經(jīng)尿道前列腺電切、膀胱癌的微創(chuàng)手術(shù)及腹腔鏡腎癌切除、乳糜尿淋巴管結(jié)扎等。
專家門診時間：周五全天
50多歲的患者周先生家住睢寧，除了體型比正常人消瘦外，和別人相比看不出有什么差別?？墒?，他很郁悶，飯量很大，人卻胖不起來。
原來，周先生3年前就發(fā)現(xiàn)，別人排出的尿都是清亮透明的，自己排出的尿卻宛如牛奶。在當?shù)乜戳酸t(yī)生才知道，這種“牛奶尿”是寄生蟲感染導(dǎo)致淋巴管瘺引起的乳糜尿。
周先生在當?shù)嘏芰硕嗉裔t(yī)院尋求治療，但最終都以失敗而告終，這讓他幾乎要放棄求醫(yī)。
后來，經(jīng)朋友介紹說徐醫(yī)附院泌尿外科治療乳糜尿有獨特的方法，便抱著試試看的心態(tài)來到該科就診。
張成靜副主任醫(yī)師說，目前，國內(nèi)乳糜尿最常用的治療方法是手術(shù)治療，徐醫(yī)附院從2003年采用腹腔鏡下乳糜尿手術(shù)，十年來，開展近350例，治愈率100%。
張主任介紹說，其他醫(yī)院在做乳糜尿手術(shù)時，都是將腎臟整個游離以后再進行乳糜尿手術(shù)，這樣創(chuàng)傷大，出血多，容易造成腎臟缺血壞死，手術(shù)時間多在2個小時以上，術(shù)后往往要臥床3天；但徐醫(yī)附院手術(shù)操作完全在腎周脂肪囊外進行，僅作腎臟動靜脈周圍淋巴管剝脫及輸尿管上段區(qū)域分離，在治療疾病的同時保留了腎臟周圍正常結(jié)構(gòu)的完整性。
據(jù)了解，該院做這種手術(shù)只要半個小時，且患者術(shù)后第二天就能下床。徐醫(yī)附院獨創(chuàng)的這種治療乳糜尿的手術(shù)，在國內(nèi)乃至國際上都處于領(lǐng)先地位，為此獲得2012年江蘇省新技術(shù)引進一等獎。
閱讀下一篇
口腔頜面專家劉超：“小豁嘴”的預(yù)防及治療
