徐醫(yī)附院功能神經(jīng)外科，開創(chuàng)淮海經(jīng)濟區(qū)手術治療癲癇先河;這是一個有實力的團隊，不斷開創(chuàng)外科治療新方向
核心提示
這是一個事實，必須要得以解決：
——以淮海經(jīng)濟區(qū)1.2億人計算，約有100萬癲癇病人，需要手術的患者在20萬左右。
這是一項歷史性突破，填補徐州乃至淮海經(jīng)濟區(qū)的空白：
1個月前，徐醫(yī)附院成功完成首例癲癇外科手術。目前，患者未再出現(xiàn)癲癇發(fā)作，已康復出院。
這是一個有實力的團隊，不斷開創(chuàng)外科治療新方向。
昨日，記者走進徐醫(yī)附院功能神經(jīng)外科，揭開“功能神經(jīng)外科”的神秘面紗。
A 認知
——主攻四大方向
說起徐醫(yī)附院功能神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師肖其華博士介紹說，目前開展的工作主要有四大方向：
頑固性癲癇。肖博士說，提起癲癇病(俗稱羊癲瘋)，很多人并不陌生?？谕掳啄?、四肢抽搐是其常見的癥狀。數(shù)據(jù)顯示，我國有900萬人受此病困擾，其中約有30%的患者為頑固性癲癇。癲癇病發(fā)作對人的危害很大，主要有腦功能損害、意外傷亡、精神創(chuàng)傷等。開展癲癇外科手術，將為大量頑固性癲癇患者帶來治愈的福音。
帕金森氏病及運動障礙性疾病。徐醫(yī)附院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師高文昌介紹說，這類疾病中老年患者最常見，嚴重影響生活質量。“治療時，我們采取的是微電極植入(DBS)法。”高主任說，只要靶點定位準確了，癥狀馬上就會消失，將來，這種手段是一種發(fā)展方向。目前我院引進全進口的立體定向設備，已經(jīng)進行多例帕金森氏病的相關核團毀損治療，取得了良好療效。
此外，功能神經(jīng)外科還開展頑固性疼痛和精神病的治療。這些疾病，都能通過手術的方式進行治療。頑固性疼痛通過神經(jīng)調(diào)控治療，可以達到治愈的目的。
“很多人覺得，這些疾病通過外科手術治療是不可思議的。”肖博士說，雖然技術含量要求很高，但其實并不神秘，任何疾病都有病灶，針對病灶下刀，自然可達到根治的效果。
B 技術
——淮海經(jīng)濟區(qū)首例癲癇外科手術
病例最有說服力。
安徽淮北的徐小姐雖然只有28歲，但患有癲癇病已20多年，給其身心健康和生活帶來極大的影響。
多年來，她四處求醫(yī)，服用10多萬元的藥物，病情始終沒有得到控制，平均每周發(fā)生四肢抽搐2—3次，而且伴有大小便失禁。近年來患者智力明顯減退，還出現(xiàn)躁狂等精神癥狀。
2013年12月1日，患者入住徐醫(yī)附院功能神經(jīng)外科，在肖博士的主持下，為患者進行嚴格細致的術前癲癇病灶定位與評估。12月9日，在目前國內(nèi)最先進的128導皮層腦電圖監(jiān)測下行手術治療，術中發(fā)現(xiàn)兩處癲癇病灶，病灶完全切除直到皮層腦電波正常后結束手術。
目前，未出現(xiàn)癲癇發(fā)作，且躁狂等精神癥狀明顯消失，術后一周即康復出院。
癲癇病是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。在我國，約30%的癲癇患者吃藥是吃不好的，病情無法控制，時間一長就轉換為頑固性癲癇病，許多患者必須通過外科手術治療，切除附著在腦組織上的癲癇病灶，才能達到根治的目的。
患者手術前要做動態(tài)視頻腦電圖(癲癇刀)、功能磁共振、PET(正電子發(fā)射斷層顯像)、發(fā)作期SPECT(單光子發(fā)射計算機斷層/X線計算機斷層掃描)等檢查，對癲癇病灶進行準確定位;手術中，要用磁共振和PET融合的狀態(tài)下進行術中導航，同時在皮層電極監(jiān)測下對患者進行微創(chuàng)手術，“手術要一點點地切除病灶，不能傷及腦部神經(jīng)，影響腦部功能。手術結束，還要看皮層腦電圖記錄的腦電波活動，如果平穩(wěn)，才說明達到了最佳的效果。”
對于頑固性癲癇的手術，肖博士說：“約60%頑固性癲癇患者可通過外科治療獲益，只要在病情發(fā)作時找到病灶，手術后有望癲癇得以根治。特別是兒童頑固性癲癇患者，早期手術有望使患者將來完全回歸正常生活。”
C 設備
——“癲癇刀”國內(nèi)最先進
成功的手術，來源于實力。
人才的實力。肖其華博士長期致力于頑固性癲癇手術等功能神經(jīng)外科手術的研究。2012年到2013年，在美國洛杉磯加州大學留學，師從國際癲癇病學大師級權威專家Engle教授，重點學習癲癇外科等功能神經(jīng)外科技術，對于癲癇病灶的定位及手術有深入獨特的研究。
技術和醫(yī)療設備的進步總讓人耳目一新，也讓病灶無所遁形。
就醫(yī)療設備來說，徐醫(yī)附院已經(jīng)達到國內(nèi)先進水平。2013年引進了目前國內(nèi)最先進的癲癇定位系統(tǒng)——美國產(chǎn)128導長程視頻腦電圖機(俗稱癲癇刀)，主要用于術前評估及術中定位，同時亦用于不同癲癇類型的鑒別診斷。加上PET、SPECT、fMRI等在癲癇定位中的使用，使徐醫(yī)附院癲癇外科手術處于最高起點上，并與國內(nèi)外高水平的癲癇中心接軌。
癲癇刀是腦電圖機配了一個軟件，學術名稱為：全數(shù)字化偶極子定位、三維圖像融合長程視頻腦電監(jiān)測系統(tǒng)，是一套由普通腦電圖、24小時腦電Holter、128導全數(shù)字化視頻腦圖、術中全數(shù)字化腦電系統(tǒng)及偶極子定位系統(tǒng)、三維圖像融合系統(tǒng)等組成的一套完整的癲癇術前、術中定位和術后評估系統(tǒng)，是癲癇外科治療的最佳設備。
肖博士說，癲癇刀能對不同癲癇類型的鑒別診斷，術前能通過視頻腦對癲癇病灶區(qū)域精確定位;術中通過癲癇手術專用皮層電極進行監(jiān)測，使手術更精準;術后通過網(wǎng)絡化視頻進行療效評估。
對于其他的先進設備，肖博士逐一作介紹。
SPECT，被稱為核醫(yī)學顯像的利器，是多排螺旋CT一體化設備，不僅提供SPECT功能信息，而且提供診斷CT的解剖信息，讓醫(yī)療診斷和手術如虎添翼;fMRI(功能磁共振成像)是大腦成像技術，讓醫(yī)生能觀察到“活動中的大腦”，實時對患者的記憶、注意力、決定和內(nèi)心世界進行分析，甚至可以應用在審訊領域，用以鑒別謊言。人們越來越執(zhí)著于對客觀、確鑿的大腦真相的追尋，fMRI提供了這個可能。這些設備的應用，使神經(jīng)外科越來越“精準”， 手術在切除病灶的同時，不會導致患者神經(jīng)功能的損害。
術后癲癇控制有效率可達80%以上，而且相當部分病人可不再吃藥，臨床上達到完全治愈，患者完全回歸社會，不再是一名“病人”。
D 影響
——促進相關科室技術提升
徐醫(yī)附院腦科醫(yī)院院長于如同教授介紹說，癲癇外科手術需要扎實的神經(jīng)外科手術基礎、全面的顱腦解剖知識、嫻熟的神經(jīng)外科手術技能和精細的顯微手術技術，要求對大腦半球的血管分布、重要腦功能區(qū)的分布及癲癇病灶的定位了如指掌。
此項技術的開展，對徐醫(yī)附院各相關科室的技術提升和密切協(xié)作起到了促進作用。
——影像科要求做PET、發(fā)作期SPECT并與磁共振融合同時進行術中導航，還要求做功能磁共振繪制腦功能圖;麻醉科要求術中患者清醒;腦電圖學科做皮層腦電圖，更準確記錄腦電波活動，探索到普通腦電圖無法發(fā)現(xiàn)的高頻及低頻振蕩波;病理科要對皮質發(fā)育不良、海馬硬化等癲癇病理進行分析;精神科要對術前病人進行心理學評估……
這些技術的提升不僅有益于癲癇患者，還可廣泛應用于患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的其他病人，而且各相關領域都可找到研究方向，集中進行臨床研究。
肖博士說，21世紀是人腦的世紀。下一步，他們還將開展大量人類學的研究，比如對于植物人的喚醒。
E 提醒
——手術治療癲癇效果好
肖博士提醒說，現(xiàn)在很多人對于癲癇病的治療存在很大的誤區(qū)，認為只有吃藥才是治療的唯一途徑。“這是非常錯誤的觀念，手術治療癲癇效果非常好，而且治愈后也不會發(fā)作。”肖博士說。
癲癇病發(fā)作對人的危害很大，主要有以下幾點：
●腦功能的損害：癲癇每發(fā)作一次，腦細胞損害一次，長期的癲癇反復發(fā)作，患者會智力下降，最后逐漸喪失工作能力，甚至生活能力。
●造成意外傷亡：因為癲癇是不論時間、地點、環(huán)境又不能自我控制瞬間突然發(fā)作倒地，容易出現(xiàn)摔傷、燙傷、溺水、交通事故。
●精神創(chuàng)傷大：因癲癇病經(jīng)常發(fā)作給患者就業(yè)、婚姻、家庭生活均帶來影響，因而癲癇患者精神壓抑，身心健康受到很大影響。
●長期服藥，藥物副作用大：大劑量服用抗癲癇藥物，會導致肝腎功能損傷。
說健康
總第90期
徐醫(yī)附院
█專家名片
肖其華 副主任醫(yī)師，博士，碩導?，F(xiàn)任徐醫(yī)附院癲癇中心主任，江蘇省抗癲癇協(xié)會常務理事。2012年至2013年在美國洛杉磯加州大學做訪問學者，師從國際癲癇病學權威專家Engle教授及微創(chuàng)神經(jīng)外科專家Bergesneider教授，重點學習癲癇外科等功能神經(jīng)外科技術，對于微創(chuàng)神經(jīng)外科手術亦有深入的研究。致力于癲癇外科手術治療十余年，曾在美國頂級醫(yī)院深造，主刀完成癲癇手術數(shù)百例，取得了良好療效。對癲癇術前定位及手術有獨特的理解，相關研究論文已發(fā)表在國內(nèi)外頂級期刊上，得到同行的廣泛認可。擅長頑固性癲癇的手術治療;熟悉帕金森氏病、頑固性疼痛及精神病等功能外科疾病的手術治療;對微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、顱底腫瘤及脊柱脊髓病變亦有深入研究。在國內(nèi)外各類核心雜志上發(fā)表臨床科研論文十余篇。已完成國家自然科學基金及衛(wèi)生部協(xié)作課題各1項、南京醫(yī)科大學課題2項。
專家門診時間：周日全天
高文昌 副主任醫(yī)師，副教授，碩士，碩士研究生導師。擅長大腦半球腫瘤、聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、垂體瘤、椎管內(nèi)腫瘤等的顯微手術治療。能較熟練的完成前交通動脈瘤、后交通動脈瘤、頸內(nèi)動脈瘤的顯微手術治療。對重型顱腦外傷的治療有較豐富的經(jīng)驗。對腦積水、Chiari畸形也有獨到的見解。每年獨立完成120余臺手術。在各類雜志上發(fā)表科研論文8篇。已完成徐醫(yī)附院課題1項。現(xiàn)有徐州市科技廳課題1項。
專家門診時間：周五全天
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
