一家醫(yī)院急救水平的高低，直接反映了醫(yī)院的綜合救治能力。近年來，徐醫(yī)附院搶救急危重癥患者的水平快速發(fā)展，急救中心已成為了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的急救龍頭專業(yè)。隨著急診ICU的不斷發(fā)展和完善，集院前、院內(nèi)急救、重癥監(jiān)護(hù)為一體的急救理念得到融合深化，達(dá)到搶救無縫對(duì)接，大大地提高了急危重癥患者的搶救成功率。
有這樣一個(gè)科室，這里集中監(jiān)護(hù)和救治著各種危重病人;有這樣一群人，他們堅(jiān)守醫(yī)德，堅(jiān)持不懈地將病人們從死亡線上拉回來。這就是徐醫(yī)附院急診ICU。
徐醫(yī)附院急診ICU始建于2000年，秉承德高藝精的服務(wù)理念，采用先進(jìn)的封閉式管理模式。擁有一支優(yōu)秀的醫(yī)教研隊(duì)伍，現(xiàn)有醫(yī)生10名，其中主任醫(yī)師2人，博士和碩士占醫(yī)生總數(shù)的70%以上。近期全新設(shè)計(jì)建設(shè)的ICU完全符合國家衛(wèi)計(jì)委對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)管理要求，監(jiān)護(hù)床位已達(dá)25張，成為徐州地區(qū)設(shè)施最完善、設(shè)備最先進(jìn)、專業(yè)化程度最高、治療最全面的重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科。
在這里，救治著小到出生僅3天的嬰兒，大到103歲的老者，且大多達(dá)到滿意的治療效果。“我們的救治范圍非常廣泛，臨床上的各個(gè)學(xué)科，包括創(chuàng)傷、外科、內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科等都會(huì)涉及。”徐醫(yī)附院急診ICU主任呂建農(nóng)告訴記者，急診ICU救治的病種也非常多，幾乎囊括了各個(gè)?？频奈Ｖ夭∪恕Ｍ瑫r(shí)承擔(dān)研究生、本科生、進(jìn)修生等教學(xué)和科研工作，是徐淮地區(qū)首屈一指、國內(nèi)有影響力的一流綜合性ICU。
設(shè)施最完善 設(shè)備最先進(jìn) 治療最全面
是徐淮地區(qū)首屈一指國內(nèi)有影響力的一流綜合性ICU
據(jù)呂主任介紹，徐醫(yī)附院急診ICU，2012年底開始按照國內(nèi)外最先進(jìn)的ICU設(shè)計(jì)理念進(jìn)行設(shè)計(jì)裝修，分為工作人員生活學(xué)習(xí)區(qū)、危重病人監(jiān)護(hù)區(qū)、家人陪護(hù)區(qū)、辦公區(qū)、污物處理區(qū)、庫房等，各個(gè)區(qū)域?qū)嵭蟹忾]式管理。其中危重病人監(jiān)護(hù)區(qū)，又分設(shè)7個(gè)獨(dú)立監(jiān)護(hù)室，有多人間、雙人間、單人間，包括隔離病房，以最大程度滿足不同危重患者的救治需求。
ICU的感染控制極為重要。為此急診ICU專設(shè)4個(gè)通道，分別供醫(yī)務(wù)人員、病人、污物、潔物通過，有效避免交叉。同時(shí)還有一套嚴(yán)格規(guī)范的消毒程序，如一方面通過新風(fēng)系統(tǒng)和高壓紫外線循環(huán)風(fēng)進(jìn)行空氣消毒;另一方面，病人的污物專設(shè)一套消毒除污系統(tǒng)處理。
用國內(nèi)外最先進(jìn)的ICU設(shè)計(jì)理念進(jìn)行設(shè)計(jì)
葉英 主任醫(yī)師，副教授，博士，碩士生導(dǎo)師。從事多學(xué)科危重病救治工作10余年，熟練各種生命監(jiān)測(cè)與生命支持技術(shù)，擅長多發(fā)性創(chuàng)傷、心腦血管意外、急性呼吸衰竭和多器官功能衰竭的診斷和器官功能支持治療，在處理各種急危重患者具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)。
近5年從事心肌保護(hù)和干細(xì)胞治療難治性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究，取得了可喜的成果。在國外和國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文10余篇，其中被SCI收錄4篇，申請(qǐng)專利3項(xiàng);主持或參與多項(xiàng)省級(jí)課題;2006年獲徐州醫(yī)學(xué)院振興計(jì)劃優(yōu)秀青年骨干;2010年獲徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院優(yōu)秀著作二等獎(jiǎng);2011年獲徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院優(yōu)秀中青年骨干。
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“說急診ICU的醫(yī)護(hù)人員是與時(shí)間賽跑的生命戰(zhàn)士，絕不過分!”呂建農(nóng)主任告訴記者，在急診ICU，醫(yī)護(hù)人員全部24小時(shí)開機(jī)，隨時(shí)待命，接治危重病人?？剖议_通了“急救綠色通道”，構(gòu)建了ICU綜合管理于一體的完善急救方案，成為徐州乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)急危重癥救治中心。
始終堅(jiān)守著“有百分之一的希望，就要盡百分之百的努力”的信念，徐醫(yī)附院急診ICU的醫(yī)護(hù)人員們，以過硬的技術(shù)和不懈的努力，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)生命奇跡，也彌補(bǔ)了一個(gè)又一個(gè)家庭的幸福。
去年，一位68歲的男性患者不慎吸入光氣，立即出現(xiàn)肺的嚴(yán)重毀損，“入院時(shí)，肺彌漫性損傷，動(dòng)脈氧分壓只有18毫米汞柱，而正常的動(dòng)脈氧分壓是100毫米汞柱，存活可能性微乎其微。”呂主任告訴記者。當(dāng)省醫(yī)院的相關(guān)專家都遺憾地表示，病患沒有生還的希望時(shí)，他們的醫(yī)護(hù)人員仍不愿放棄，“經(jīng)過謹(jǐn)慎研究、考量，最后我們?yōu)榛颊呒佑昧寺樽硎侄危尰颊咴诼樽頎顟B(tài)下，實(shí)施呼吸、循環(huán)及其他器官功能的支持，以及一系列對(duì)癥治療。一周時(shí)間，患者居然起死回生，完全恢復(fù)正常。”
以精湛過硬的技術(shù)全力搶救危重患者
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呂建農(nóng) 主任醫(yī)師，副教授，碩導(dǎo)。主持徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診ICU 工作，現(xiàn)任徐州醫(yī)學(xué)院急救與救援醫(yī)學(xué)系副主任，徐州醫(yī)學(xué)院救援醫(yī)學(xué)研究所副所長，徐州醫(yī)學(xué)院災(zāi)害重癥醫(yī)學(xué)教研室主任，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)理事及科學(xué)家委員會(huì)委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急救復(fù)蘇專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志常務(wù)編委,中國災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)理事兼副秘書長，國際麻醉研究協(xié)會(huì)會(huì)員等。
執(zhí)筆我國首部“急診?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則和急診專科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)”,起草“2009中國心肺復(fù)蘇指南”,主編《創(chuàng)傷學(xué)》、《災(zāi)害醫(yī)學(xué)》教材，副主編《中國災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)》，參編《危重病醫(yī)學(xué)》、《急危重病病理生理學(xué)》、《現(xiàn)代麻醉學(xué)》、《新編麻醉學(xué)》、《現(xiàn)代手術(shù)并發(fā)癥學(xué)》等十余部教材和專著，是國內(nèi)具有麻醉背景的從事危重病救治已二十多年的資深重癥醫(yī)學(xué)專家，有豐富的成功救治多學(xué)科危重病人的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)徐淮地區(qū)各級(jí)醫(yī)院ICU的發(fā)展起了十分重要的作用。同時(shí)積極參與我國的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援事業(yè)，率先在國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)急救醫(yī)學(xué)專業(yè)，首開《災(zāi)害醫(yī)學(xué)》、《創(chuàng)傷學(xué)》課程，并于2010年成功申報(bào)由國家財(cái)政部專項(xiàng)基金資助的———醫(yī)學(xué)救援實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)項(xiàng)目。
徐醫(yī)附院急診ICU每天接治來自二級(jí)醫(yī)院的ICU病人、周邊地區(qū)的ICU病人、重病患者不計(jì)其數(shù)。其中，一個(gè)感染性休克病人的病例使呂建農(nóng)主任記憶猶新。
感染性休克，是休克中最嚴(yán)重的情況，死亡率在70%以上。去年夏天，一位40多歲的男性病患，從事野外工作，被蟲咬了一下后出現(xiàn)高熱、休克。“送到醫(yī)院時(shí)，血小板低到1萬以下，正常的血小板要10-30萬，肝、肺、腎、心等器官功能，凝血功能都出現(xiàn)了障礙，是發(fā)熱伴血小板減少綜合征引起的感染性休克，情況非常兇險(xiǎn)。”呂主任稱，在國外，五個(gè)器官功能衰竭，死亡率是100%。“我們對(duì)病患實(shí)施了循環(huán)支持、抗休克、血液凈化等一系列綜合性治療，經(jīng)過兩周，病患奇跡般生還。”
感染性休克病人奇跡般生還
成功搶救危重病人的例子不勝枚舉。一位年輕孕婦不明原因“白肺”生命垂危被搶救成功的病例也頗具代表性。
白肺，一般是指的重癥肺炎其在X光檢查下的表現(xiàn)，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。形成白肺一般都預(yù)示著肺部有90%被炎癥所侵潤。
呂主任解釋，“白肺”病在重癥肺炎里是一種死亡率很高的疾病，一直是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)診療難題。“白肺”病往往病因復(fù)雜，來勢(shì)兇險(xiǎn)。臨床上對(duì)于該病的病原學(xué)診斷很難。治療該病的關(guān)鍵在于尋找病因并及時(shí)接受有效的綜合治療。
去年，一位20多歲的安徽女子，突然出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難的癥狀，經(jīng)多家醫(yī)院救治無效，火速送往徐醫(yī)附院。急診ICU在第一時(shí)間接治后，發(fā)現(xiàn)病人重癥肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭，經(jīng)X線檢查顯示兩肺呈白色，兩側(cè)肺彌漫性的滲出性損害，也就是我們所說的“白肺”，動(dòng)脈氧分壓僅19毫米汞柱，生命危在旦夕。
“我們判斷患者是由于基礎(chǔ)病長期服用激素等致免疫功能低下，感染某種病毒導(dǎo)致。”呂主任說，明確診療后，醫(yī)生立即采取純氧呼吸支持，將其動(dòng)脈氧分壓維持在40毫米汞柱，但也僅是勉強(qiáng)成活的水平。“我們接著對(duì)其進(jìn)行各種抗感染、生命支持等技術(shù)治療，10多天過去了，但情況始終沒有明顯改善，動(dòng)脈氧分壓還是徘徊在40毫米汞柱左右。面對(duì)年輕的生命，復(fù)雜的病情，我們必須全力以赴，必須接受挑戰(zhàn)。我們調(diào)集最精干醫(yī)護(hù)人員，仔細(xì)分析病情，采取特殊呼吸支持模式、免疫調(diào)理、人工低溫、麻醉降低基礎(chǔ)代謝、營養(yǎng)支持等手段，同時(shí)細(xì)心制定和落實(shí)整體化護(hù)理方案。根據(jù)病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案，有時(shí)天內(nèi)就需調(diào)整多次。一個(gè)月后，終于將病人從死亡的邊緣拉了回來。撤掉呼吸機(jī)，病人可以自主呼吸了。3個(gè)月后隨訪，病人已恢復(fù)了健康。”
年輕孕婦不明原因“白肺”生命垂危
以高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍、一流的設(shè)備，盡心保障患者生命
ICU采用醫(yī)護(hù)人員專業(yè)化全封閉管理，現(xiàn)有多功能病床25張，隔離病房5間。配置多功能監(jiān)護(hù)儀、高級(jí)呼吸機(jī)、床旁全功能血液凈化治療機(jī)、脈搏指示連續(xù)心排血量、主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏、多功能血?dú)夥治鰞x、低溫治療儀、心臟除顫起搏儀、空氣波壓力治療儀、電腦微量輸注系統(tǒng)等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，在國內(nèi)急診ICU中處于一流水平。
記者采訪中了解到，徐醫(yī)附院急診ICU重點(diǎn)開展各種生命支持治療技術(shù)，如纖維支氣管鏡氣道維護(hù)技術(shù)，經(jīng)皮擴(kuò)張氣管內(nèi)置管術(shù)，高端智能化通氣模式的呼吸支持技術(shù)，呼吸力學(xué)與呼吸功能的全方位深度監(jiān)測(cè)技術(shù)， Swan-Ganz血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)，脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)技術(shù)，主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏技術(shù)，急診溶栓技術(shù)，中心靜脈置管技術(shù)，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)，所有的血液凈化治療技術(shù)，亞低溫與血液加溫治療技術(shù)，靶控輸注鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)等。
主要收治病癥包括多器官功能衰竭，心肺復(fù)蘇后綜合征，嚴(yán)重多發(fā)傷，重癥感染，各種休克，急性呼吸窘迫綜合征，重癥胰腺炎，嚴(yán)重神經(jīng)內(nèi)外科疾病，產(chǎn)科疑難危重癥，各種嚴(yán)重中毒，重大手術(shù)后患者，呼吸機(jī)依賴，和其他?？浦委熇щy的危重癥。
高效率的工作，與醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的高素質(zhì)是分不開的。徐醫(yī)附院急診ICU打造了一支高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，現(xiàn)有醫(yī)生10名，其中主任醫(yī)師2人，博士和碩士占醫(yī)生總數(shù)的70%以上;護(hù)士35名，全部經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)。
不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高技術(shù)，不斷努力奮進(jìn)，徐醫(yī)附院急診ICU的全體醫(yī)護(hù)人員們，以無限的愛心，努力為更多的患者，更多的家庭帶去健康，帶去希望。
徐州就醫(yī)服務(wù)熱線：0516-85707122
