胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌……近期發(fā)布的多項醫(yī)學研究成果均表明，持續(xù)惡化的生態(tài)環(huán)境已經(jīng)成為中國人癌癥高發(fā)的主要誘因之一。據(jù)最新報道，江蘇一名8歲女孩被確診為肺癌，成為華東地區(qū)最小的肺癌患者。
昨日，記者走進徐醫(yī)附院，就惡性腫瘤的有效防治問題采訪了腫瘤內(nèi)科專家。
胃癌
發(fā)病率最高 占全世界45%
今年召開的第8屆全國胃癌學術(shù)大會提供的數(shù)據(jù)表明，近5年來，我國每年新發(fā)胃癌40萬例。“胃癌患者逐年增多，已成為我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤，我國胃癌患者約占全球胃癌患者總數(shù)的45%。”徐醫(yī)附院腫瘤內(nèi)科副主任高超說，由此可見，護胃防癌，刻不容緩。
飲食不當?shù)仍蛞赴└甙l(fā)
平時在外吃飯最喜歡點酸菜魚、燒烤和麻辣火鍋，有時還會喝上十幾瓶啤酒，一周大概會“光顧”夜宵攤兩三次……你是否正過著這樣的生活?家住泉山區(qū)的39歲的陳女士就是其中的一員，可最近她頻繁感到腹部隱痛，胃口不好。無奈之下來到徐醫(yī)附院看病，經(jīng)診斷，竟患上了胃癌。
“患病與她的生活習慣有極大關系。”高超主任解釋，胃癌發(fā)病原因很多，其中不良的飲食習慣是導致胃癌高發(fā)的重要誘因。香氣誘人的熏烤食物，含有苯并芘等致癌物，常食易患食道癌和胃癌。酸菜魚等腌菜中，含有大量的亞硝酸鹽和二級胺，在胃內(nèi)適宜酸度或細菌的作用下，能合成亞硝胺類化合物，這類化合物是強致癌物質(zhì)。“現(xiàn)在人們的生活條件好了，但許多不良的飲食習慣仍難改變，愛吃腌制食品和煙熏油炸食物，天天吃就容易增加患癌風險。”
此外，長期生活在壓抑的環(huán)境中，精神高度緊張更易發(fā)生急性胃粘膜病變或者消化性潰瘍。有胃病遺傳史，長期吸煙、酗酒等也會增加患胃癌的風險。高超主任介紹：“胃癌很難在早期發(fā)現(xiàn)，有些年輕人即便出現(xiàn)胃痛、嘔吐等癥狀，也會認為只是胃病而已，通常自行買些胃藥吃，而不去醫(yī)院就診。這樣一來，等癥狀嚴重去醫(yī)院就診時，就易釀成大病。”
抗基因靶向治療有特色
“對于胃癌患者，如果不能進行手術(shù)或是手術(shù)完了需要進一步治療，又或是出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移的，就會送到腫瘤內(nèi)科醫(yī)治。我們通常會對其實施包括化療、抗基因治療、提高免疫功能治療等在內(nèi)的綜合治療，切實提高患者的治好率。”高超主任指出，胃癌晚期患者，在進行化療的同時，都會給其檢測HER-2基因，如果存在陽性突變的話，會加上曲妥珠單抗藥物靶向治療，“其優(yōu)勢就在于能夠提高患者總生存時間和無病生存時間。”
另外，高主任表示，2014年1月份，他將參加國際多中心研究，研究課題就是曲妥珠單抗加上帕妥珠單抗的晚期胃癌病人抗基因治療，“此項研究，將會為胃癌晚期病患帶來更多福音。”
做好癌癥的“三級預防”
“對于癌癥患者，要做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。”高超主任告訴記者，癌癥的治療提倡預防為主、治療為輔，做好“三級預防”。
一級預防，就是病因的預防。飲食上要注意不要吃酸辣刺激性食物。注意癌前病變因素。
二級預防是早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。有一些基礎病的患者要定期檢查，比如45歲以上有胃潰瘍的患者一年要做一次胃鏡。診斷治療時，必須去有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院。
三級預防，則是癌癥晚期的臨終關懷。如果癌癥到了無法治好的地步，這時如何提高患者生存質(zhì)量、減少其痛苦，讓其有尊嚴的生活就成了更為重要的工作。
結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是我國常見的惡性腫瘤，占我國惡性腫瘤的第四位。近幾十年來，隨著人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，結(jié)直腸癌比例亦逐漸增多。
結(jié)直腸癌發(fā)病原因復雜多樣
結(jié)直腸癌發(fā)病原因復雜多樣，主要有遺傳因素、生活方式等幾方面。“結(jié)直腸癌還是一種生活方式病。”采訪時，高向陽主任醫(yī)師表示，研究發(fā)現(xiàn)，動物脂肪及畜類動物蛋白的攝入與結(jié)直腸癌的患病風險呈正相關，粗糧、蔬菜、水果的攝入呈負相關。
當下人們的飲食習慣如高脂肪、高蛋白、低纖維的飲食，攝入過多的煎炸食品與腌漬食品都會增加結(jié)直腸癌患病的危險性。而經(jīng)常處于坐姿的職業(yè)則患病風險升高。結(jié)直腸癌的發(fā)生還受其他疾病的影響。如結(jié)直腸息肉、腺瘤、炎癥性腸病等，通常被認為是結(jié)直腸癌最多見的癌前病變。
基因指導下的個體化化療+靶向治療
對于結(jié)直腸癌的治療，徐醫(yī)附院腫瘤科采取的是多措并舉的綜合治療，“尤其是基因指導下的個體化化療加靶向治療。當檢測到有衍生型K-RAS基因突變時，配合使用愛必妥類藥物，療效非常顯著。”
趙晶副主任醫(yī)師向記者介紹了一個病例。59歲的患者張某去年初因“反復便血伴腹脹，大便習慣改變半月”診斷為“結(jié)腸癌”，并伴隨肝轉(zhuǎn)移。在接受單純的化療治療后，效果不理想，所以又給病人加了貝伐單抗，耐受性較好，無明顯毒副反應，效果非常好。現(xiàn)在一年多了，患者腫塊縮小，病情穩(wěn)定，能正常生活。
專家推薦
高超 主任醫(yī)師，副教授，碩士，碩導。從1991年一直從事腫瘤內(nèi)科臨床、教學及科研工作。對肺癌、乳腺癌、大腸癌、惡性淋巴瘤、胃癌、食管癌等惡性腫瘤化療及綜合治療積累了豐富經(jīng)驗;在淮海地區(qū)較早開展腫瘤生物免疫綜合治療，并應用生物反應調(diào)節(jié)劑、分子靶向藥物等序貫或聯(lián)合抗腫瘤治療。近年主持4項省市級課題研究，以第一作者在省級以上學術(shù)刊物上發(fā)表論文十余篇。
專家門診：周五上午
朱正秋 主任醫(yī)師，副教授，碩士，碩導。任腫瘤病學教研室副主任，中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作專業(yè)委員會會員。多年來一直從事腫瘤病學的醫(yī)、教、研工作，在消化道腫瘤的綜合防治方面獲七項省、市、院級科研課題，徐州市科技進步獎2項，發(fā)表文章三十余篇;在乳腺癌、肺癌、胃及食管癌、結(jié)直腸癌、惡性淋巴瘤等常見惡性腫瘤的綜合治療及病人心理疏導方面，具有較多的實踐經(jīng)驗。
專家門診時間：每周三上午
乳腺癌
據(jù)徐醫(yī)附院腫瘤科主任醫(yī)師朱正秋介紹，乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。乳腺癌發(fā)病具有三個特點：一是發(fā)病率逐年上升;二是發(fā)病年齡年輕化，發(fā)病高峰期在40-45歲;三是來醫(yī)院就診的病人中三分之一是中晚期。
因人而異的個體化治療更科學更有效
15年前，20歲的蕾蕾(化名)無意中發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)似乎有一個腫塊，由于本身學醫(yī)，對疾病預防很敏感，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)是早期乳腺癌。“根據(jù)病人的具體情況，手術(shù)后，我們又給她進行了包括化療、內(nèi)分泌治療在內(nèi)的綜合治療，治療非常成功。”朱主任欣慰地告訴記者，如今15年過去了，蕾蕾每年都要來醫(yī)院復查一次，現(xiàn)在她已經(jīng)完全治愈，也幸福地榮升為媽媽。
朱主任稱，由于每個病人的發(fā)病年齡、腫瘤大小、腫瘤組織分型、雌孕激素受體都不一樣，因此醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，制定因人而異的個體化治療方案，酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。“也只有這樣，才能使治療更科學，更有效。”
專家推薦
高向陽 主任醫(yī)師，副教授，碩士。在徐醫(yī)附院腫瘤內(nèi)科從事腫瘤診斷與治療工作20余年，具有扎實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗，擅長呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)及軟組織肉瘤的規(guī)范化診治，尤其對惡性腫瘤的綜合治療、腫瘤急癥的處理、腫瘤疾病的心理治療具有獨到之處。從業(yè)期間，參加多項江蘇省衛(wèi)生廳、江蘇省教育廳、徐州市課題研究工作，并編寫論著1篇，發(fā)表論文多篇。
專家門診時間：星期一下午
重大利好：分子靶向藥物納入了醫(yī)保
專家推薦
趙晶 副主任醫(yī)師，臨床上擅長常見腫瘤，淋巴瘤、肺癌、胃癌腸癌等消化道腫瘤、乳腺癌卵巢癌等婦科腫瘤的綜合治療以及各種晚期腫瘤的姑息治療。任職以來在發(fā)表論文多篇，如，低劑量5-FU聯(lián)合化療治療老年晚期消化道腫瘤的近期療效;多西他賽聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌;胸苷酸合成酶二氫嘧啶脫氫酶表達水平對5-FU療效的預測價值等，并申報院課題。
專家門診時間：星期二下午
朱主任進一步向記者解釋，在乳腺癌的治療手段上，外科手術(shù)在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發(fā)揮著重要作用;放療是利用放射線破壞癌細胞的生長、繁殖，控制和消滅癌細胞;化學治療是應用抗癌藥物抑制癌細胞分裂，破壞癌細胞;內(nèi)分泌治療是采用藥物或去除內(nèi)分泌腺體的方法來調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌功能，減少內(nèi)分泌激素的分泌量。而分子靶向治療是近年來最為活躍的研究領域之一，與化療藥物相比，對早、中期乳腺癌患者爭取治愈，對晚期患者延長壽命，提高生活質(zhì)量具有重要意義。
“以前靶向治療的藥物很貴，一年需要20-30萬?，F(xiàn)在有個重大利好消息，乳腺癌靶向治療藥物最近被納入了醫(yī)保范圍，這就意味著，每年病患使用靶向治療的藥物，個人只需支付3萬元左右就夠了。”這無疑使一部分因為經(jīng)濟原因而無法合理用藥、徹底治療的病患重新找到生的希望!
記者采訪中了解到，分子靶向治療對于治療乳腺癌有著非常好的療效：80%HER-2陽性病人可治愈;可降低52%的復發(fā)率;可減少三分之一的死亡率。
因此，朱主任提醒，已治療過或者正在治療的乳腺癌病人可以盡早將病歷資料帶來徐醫(yī)附院腫瘤科進行評估，看是否存在HER-2風險，如果HER-2基因陽性，可以抓緊采取分子靶向治療，“因為，沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移前用藥，只要服用一年就行，而一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，服藥就需終身。”
早期預防很重要 自檢是關鍵
乳腺癌被世界衛(wèi)生組織列為可治愈的腫瘤。早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌治愈率可達90%。而日常的自我檢查非常重要，乳腺內(nèi)有腫塊是乳腺癌最重要的體征，30歲以上的婦女，如果發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)有腫塊，不活動，腫塊硬而不光滑，雖然沒有不適癥狀，也要警惕是否患了乳腺癌。
舉辦健康教育講座
為了幫助更多的女性朋友認識乳腺癌，更好地預防、治療乳腺癌，朱主任表示，從2014年1月份起，將舉辦乳腺癌健康專題教育講座，包括乳腺癌基本知識、預防方法、家庭保健、術(shù)后身體康復心理支持等內(nèi)容。有乳腺疾病的患者或者對此感興趣的市民都可以來參加。朱正秋主任醫(yī)師的郵箱為：js82880999@126.com。有意參加者，可提前發(fā)電子郵件報名。
徐州就醫(yī)服務熱線：0516-85707122
