徐醫(yī)附院開(kāi)展蘇北地區(qū)首例腹腔鏡下全胃D2根治術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息 馬紅欽 報(bào)道 近日，徐醫(yī)附院腫瘤外科趙文星主任帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，成功為一例確診為胃體癌患者實(shí)施了腹腔鏡下全胃根治切除術(shù)加標(biāo)準(zhǔn)的D2淋巴結(jié)清掃。這也是蘇北地區(qū)第一例完全腹腔鏡下胃癌的全胃切除加D2淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　通過(guò)使用Orvil行空腸食道吻合，手術(shù)過(guò)程非常順利，耗時(shí)僅4.5小時(shí)，術(shù)中出血量?jī)H60ml。術(shù)后，僅在上腹部切開(kāi)一約不足4cm切口取出標(biāo)本。術(shù)后病理證實(shí)，手術(shù)中共清掃了38枚淋巴結(jié)。淋巴結(jié)清掃數(shù)目之多，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　患者術(shù)后第二天已經(jīng)可以下床活動(dòng)、拔除胃管，術(shù)后第三天肛門(mén)排氣，第五天逐漸進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，現(xiàn)已順利康復(fù)出院。

　　胃體癌的手術(shù)方式大部分需要全胃切除加淋巴結(jié)清掃。因胃周血管豐富，要徹底清掃胃周淋巴結(jié)，術(shù)中必須解剖所有的胃的動(dòng)靜脈并且在根部結(jié)扎。術(shù)中清掃淋巴結(jié)時(shí)還牽扯到膽總管、胰腺、脾臟周?chē)艿鹊戎匾慕M織結(jié)構(gòu)，即使普通開(kāi)放手術(shù)也是難度很大的甲類(lèi)手術(shù)。為顯露充分，確切清掃淋巴結(jié)，通常的手術(shù)切口要從劍突到臍下長(zhǎng)度超過(guò)25cm，給病人帶來(lái)了巨大的創(chuàng)傷，病人術(shù)后切口疼痛嚴(yán)重，影響病人術(shù)后的呼吸、循環(huán)及活動(dòng)，因此恢復(fù)較慢。而使用腔鏡后，術(shù)中解剖更加的清晰，出血極少，術(shù)后切口疼痛輕，病人第二天就可以下床活動(dòng)，有助于呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定及減少術(shù)后并發(fā)癥。但腔鏡胃癌手術(shù)需要有熟練的腔鏡操作技能同時(shí)還要有大量開(kāi)腹胃癌根治手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，需要從開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除手術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)、腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌手術(shù)、腹腔鏡近端胃癌手術(shù)，最后到腹腔鏡全胃切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)，因此腔鏡胃癌手術(shù)需要較長(zhǎng)的學(xué)習(xí)曲線，這也是目前其不能在所有醫(yī)生中廣泛開(kāi)展的重要原因之一。

　　徐醫(yī)附院腫瘤外科趙文星主任醫(yī)師，在光榮完成援圭亞那醫(yī)療任務(wù)回國(guó)后短短4個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，先后開(kāi)展了大量的腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)、腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)、腹腔鏡近端胃癌根治術(shù)(OrVil術(shù)式)等高難度的復(fù)雜微創(chuàng)手術(shù)。相對(duì)于腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃切除術(shù)，腹腔鏡下全胃切除術(shù)操作難度更大，涉及解剖結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，對(duì)術(shù)者手術(shù)技巧要求更高。腹腔鏡下根治性全胃切除術(shù)的順利開(kāi)展，標(biāo)志著徐醫(yī)附院腫瘤外科微創(chuàng)治療再上新臺(tái)階，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，今后該類(lèi)手術(shù)將在我院廣泛開(kāi)展。