為加強(qiáng)乙型病毒性肝炎（以下簡(jiǎn)稱乙肝）的預(yù)防控制，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》確定的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，國(guó)家確定于2009-2011年在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)1994年至2001年出生人群實(shí)施乙肝疫苗查漏補(bǔ)種。為加快完成我市15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗工作任務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《2010年補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目管理方案》和省衛(wèi)生廳、省教育廳《2010年江蘇省補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目實(shí)施方案》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
鑒于我市已于2007年、2009年分別完成了2000年1月1日以后出生人群及1994年至1995年出生人群的乙肝疫苗補(bǔ)種工作，本項(xiàng)目定于2010年在全市范圍內(nèi)對(duì)1996年至1999年出生人群實(shí)施乙肝疫苗查漏補(bǔ)種，進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。
二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容
（一）項(xiàng)目范圍
項(xiàng)目覆蓋全市11個(gè)縣（市、區(qū)）、徐州經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)和徐州礦務(wù)集團(tuán)。
（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容
為1996年1月1日至1999年12月31日期間出生的（該年齡段人群主要為小學(xué)六年級(jí)和初中一、二、三年級(jí)學(xué)生）未接種或未完成乙肝疫苗全程接種的兒童（包括常住兒童和暫住時(shí)間在2個(gè)月及以上的流動(dòng)兒童）進(jìn)行接種。
（三）免疫程序和接種原則
根據(jù)既往接種史，按照國(guó)家免疫規(guī)劃確定的0、1、6月的免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對(duì)既往未接種乙肝疫苗者，接種3針次；免疫史不全者，接種時(shí)間距離第1針次間隔在一年內(nèi)的，只需補(bǔ)種未完成的劑次；超過(guò)一年的和免疫史不詳者視為未接種，須接種3針次疫苗。
三、項(xiàng)目組織實(shí)施
?。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)
在各級(jí)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生行政部門會(huì)同教育、財(cái)政、宣傳、藥監(jiān)等相關(guān)部門建立相應(yīng)的協(xié)調(diào)機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，共同做好項(xiàng)目的實(shí)施與管理工作；制定詳細(xì)的實(shí)施方案、工作計(jì)劃，并組織落實(shí)。開(kāi)展項(xiàng)目落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決項(xiàng)目執(zhí)行中的困難和問(wèn)題。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。
（二）相關(guān)部門職責(zé)
根據(jù)市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市教育局、市財(cái)政局、市食品藥品監(jiān)督管理局《徐州市擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃實(shí)施方案》（徐衛(wèi)疾控〔2008〕16號(hào)）確定的免疫規(guī)劃工作協(xié)調(diào)機(jī)制相關(guān)部門職責(zé)，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)乙肝疫苗補(bǔ)種項(xiàng)目的組織實(shí)施，技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)，督導(dǎo)和評(píng)估；教育部門在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)學(xué)校學(xué)生摸底調(diào)查、登記、報(bào)告、通知發(fā)放及接種組織工作；財(cái)政部門保障開(kāi)展免疫接種項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)，并對(duì)經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)；藥監(jiān)部門對(duì)疫苗流通進(jìn)行監(jiān)管，保證疫苗質(zhì)量。
居民委員會(huì)、村民委員會(huì)配合當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門開(kāi)展與預(yù)防接種有關(guān)的宣傳、教育及接種對(duì)象的摸底調(diào)查等工作，并組織居民、村民及時(shí)接種乙肝疫苗。
市、縣級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)乙肝疫苗補(bǔ)種項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健組織負(fù)責(zé)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)接種。
（三）實(shí)施步驟
1、社會(huì)動(dòng)員和宣傳：廣泛開(kāi)展社會(huì)宣傳，動(dòng)員全社會(huì)參與，營(yíng)造良好的項(xiàng)目實(shí)施氛圍。宣傳活動(dòng)重點(diǎn)為告知接種活動(dòng)的意義、接種對(duì)象、接種時(shí)間和地點(diǎn)等，采取當(dāng)?shù)厝罕娮钜捉邮艿姆绞椒椒ǎ故芊N者獲取準(zhǔn)確的信息?？衫秒娨暋V播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、社區(qū)通知等方式開(kāi)展宣傳，在學(xué)校、車站、市場(chǎng)、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)可設(shè)立宣傳專欄，張貼標(biāo)語(yǔ)，發(fā)放宣傳畫、宣傳單等。各地要針對(duì)重點(diǎn)人群，采取針對(duì)性強(qiáng)的宣傳方式，提高公眾的知曉率。
2、人員培訓(xùn)：按照逐級(jí)培訓(xùn)的原則，市培訓(xùn)到縣級(jí)，縣培訓(xùn)到鄉(xiāng)、村兩級(jí)。2010年8月底前完成對(duì)所有參加免疫接種工作人員的培訓(xùn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)應(yīng)就適齡兒童摸底登記、接種點(diǎn)設(shè)置、接種準(zhǔn)備、接種技術(shù)和異常反應(yīng)處理、安全注射、注射器管理、相關(guān)表格填寫、匯總等內(nèi)容進(jìn)行具體、詳細(xì)的講解，以確保接種工作順利進(jìn)行。
3、目標(biāo)人群摸底：2010年9月，利用全市集中開(kāi)展兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)活動(dòng)之機(jī)，對(duì)乙肝疫苗補(bǔ)種對(duì)象進(jìn)行摸底調(diào)查和登記。
在校目標(biāo)人群的調(diào)查摸底工作由教育部門和學(xué)校負(fù)責(zé)，轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。接種單位根據(jù)摸底情況確定接種對(duì)象，再由學(xué)校發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知乙肝疫苗接種的針次、接種的時(shí)間和地點(diǎn)。
校外其他適齡兒童的摸底調(diào)查工作由轄區(qū)的居委會(huì)、村委會(huì)負(fù)責(zé)，應(yīng)挨門逐戶進(jìn)行調(diào)查。接種單位根據(jù)摸底情況確定接種對(duì)象，再由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)、村委會(huì)發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》，告知乙肝疫苗接種的針次、接種的時(shí)間和地點(diǎn)。
目標(biāo)人群的乙肝疫苗免疫接種史應(yīng)結(jié)合接種證、接種卡以及家長(zhǎng)回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準(zhǔn)，無(wú)接種證者以接種卡為準(zhǔn)，無(wú)證無(wú)卡者以家長(zhǎng)回憶為準(zhǔn)，家長(zhǎng)能明確乙肝疫苗接種史者視為接種，否則視為未接種。
摸底調(diào)查應(yīng)重視流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童以及邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童的登記工作。
對(duì)于有下列情況之一者應(yīng)在摸底登記表中明確注明，不予接種：①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清標(biāo)志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）檢測(cè)指標(biāo)中有1項(xiàng)及以上陽(yáng)性（如既往無(wú)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，可按自愿原則自費(fèi)檢測(cè)；如不愿檢測(cè)，即視為全部陰性）；③有接種乙肝疫苗禁忌證。
4、疫苗和注射器管理：市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種單位負(fù)責(zé)做好乙肝疫苗、注射器等各種物資的分配計(jì)劃，建立完整的分發(fā)、供應(yīng)記錄，加強(qiáng)相關(guān)資料的收集與歸檔，保證疫苗、注射器和相關(guān)材料的合理分發(fā)使用，避免浪費(fèi)。
5、接種實(shí)施：為保證乙肝疫苗免疫接種工作的接種質(zhì)量和較高的全程接種率，接種方式以定點(diǎn)接種為主，同時(shí)輔以巡回接種、入戶接種等方式。本次補(bǔ)種的目標(biāo)人群大部分是學(xué)生，各地應(yīng)在學(xué)校設(shè)立符合規(guī)范的臨時(shí)接種點(diǎn)，統(tǒng)一安排接種時(shí)間，由衛(wèi)生部門選派經(jīng)驗(yàn)豐富、具有預(yù)防接種人員資質(zhì)的專業(yè)人員上門接種。其他兒童可在當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種門診接種，特殊情況可采取巡回、入戶等方式接種。按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做好接種對(duì)象核實(shí)、接種前告知、健康狀況詢問(wèn)、接種和登記等工作，并正確掌握接種禁忌證。
在免疫接種過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》和《監(jiān)測(cè)方案》等法規(guī)規(guī)范規(guī)定，及時(shí)報(bào)告、調(diào)查、診斷和處理。
免疫接種時(shí)間統(tǒng)一確定為：2010年10月15～20日接種第1針次，2010年11月15～20日接種第2針次，2011年4月15～20日接種第3針次。
6、督導(dǎo)檢查：市、縣各級(jí)均應(yīng)對(duì)免疫接種活動(dòng)進(jìn)行全程督導(dǎo)，督導(dǎo)涵蓋前期準(zhǔn)備、摸底登記、組織動(dòng)員、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、接種率評(píng)估等各階段。各地要成立督導(dǎo)組，采取巡回督導(dǎo)和定點(diǎn)督導(dǎo)相結(jié)合的方法，對(duì)免疫接種活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)，以確保工作質(zhì)量。各級(jí)督導(dǎo)組在督導(dǎo)活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)將督導(dǎo)結(jié)果及時(shí)反饋被督導(dǎo)單位，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)妥善處理。
（四）信息收集與管理
在免疫接種活動(dòng)結(jié)束后，市、縣各級(jí)按規(guī)定時(shí)限對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)，內(nèi)容包括組織動(dòng)員、經(jīng)費(fèi)保障、宣傳發(fā)動(dòng)、人員培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、摸底登記、現(xiàn)場(chǎng)接種、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)評(píng)估、接種率調(diào)查、接種數(shù)據(jù)匯總等各個(gè)方面，總結(jié)報(bào)告與匯總表同時(shí)上報(bào)上級(jí)單位；并對(duì)本次活動(dòng)所有相關(guān)資料包括相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接種報(bào)表等進(jìn)行整理存檔。
（五）經(jīng)費(fèi)保障
項(xiàng)目實(shí)施所需經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)。中央財(cái)政和省財(cái)政安排專項(xiàng)資金用于疫苗、注射器購(gòu)置等。各級(jí)地方財(cái)政負(fù)責(zé)保障項(xiàng)目實(shí)施所需工作經(jīng)費(fèi)，項(xiàng)目實(shí)施所需的培訓(xùn)、摸底調(diào)查、宣傳動(dòng)員、預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、異常反應(yīng)補(bǔ)償和聯(lián)合督導(dǎo)檢查等等工作經(jīng)費(fèi)納入單位部門預(yù)算，并加強(qiáng)資金使用和管理，預(yù)防接種工作經(jīng)費(fèi)約需10元/針次。
四、項(xiàng)目監(jiān)督和評(píng)估
各地要組織對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行檢查，對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估。在實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)接種前，應(yīng)對(duì)前期摸底登記情況進(jìn)行審核，參考人口統(tǒng)計(jì)數(shù)及既往開(kāi)展強(qiáng)化免疫兒童摸底數(shù)對(duì)摸底數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
每輪免疫接種工作完成后，由各地衛(wèi)生、教育部門對(duì)接種情況進(jìn)行評(píng)估。
接種工作完成后，各地衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)將項(xiàng)目工作總結(jié)上報(bào)市衛(wèi)生局。市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)和定量評(píng)價(jià)。市衛(wèi)生局將對(duì)各地項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
附表：2010年徐州市補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目工作任務(wù)
地區(qū)（單位） 乙肝疫苗補(bǔ)種任務(wù)（人份）
豐 縣 11000
沛 縣 10000
銅山縣 10000
睢寧縣 14000
邳州市 15000
新沂市 9000
鼓樓區(qū) 1500
云龍區(qū) 1800
泉山區(qū) 3500
九里區(qū) 900
賈汪區(qū) 4000
徐州經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū) 1200
徐州礦務(wù)集團(tuán) 600
合 計(jì) 82500
