徐州中醫(yī)院：遠(yuǎn)端縫合結(jié)合切開(kāi)掛線術(shù)根治肛瘺創(chuàng)面小、恢復(fù)快

     肛瘺是臨床上常見(jiàn)的肛腸疾病，在我國(guó)約占肛腸病發(fā)病人數(shù)的1.67%～3.6%。手術(shù)療法是治療肛瘺的主要手段之一，高位復(fù)雜性肛瘺傳統(tǒng)手術(shù)常采用切開(kāi)掛線術(shù)。由于高位復(fù)雜性肛瘺切口大而長(zhǎng)，切除組織過(guò)多、過(guò)廣，創(chuàng)緣塌陷，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，且愈合后瘢痕收縮發(fā)生不同程度的肛門(mén)變形。雖然臨床上肛瘺手術(shù)已很少出現(xiàn)因括約肌直接切開(kāi)引起的肛門(mén)失禁，但因過(guò)分追求廣泛徹底切開(kāi)切除瘺管道至肛門(mén)括約肌等功能結(jié)構(gòu)受損傷，術(shù)后遺留甚大創(chuàng)面出現(xiàn)大量的瘢痕增生，使括約肌受牽拉，肛門(mén)畸形、肛門(mén)關(guān)閉不全部分失禁的發(fā)生率相當(dāng)高。

      遠(yuǎn)端縫合結(jié)合切開(kāi)掛線術(shù)在內(nèi)口的處理上繼承了上述處理原則，但對(duì)于支管及竇道遠(yuǎn)端予以縫合，大大縮短了創(chuàng)面愈合的時(shí)間，且避免了瘺管全部切開(kāi)造成的較大的肛門(mén)瘢痕及肛管移位、變形。但需仔細(xì)徹底的處理主瘺管及內(nèi)口，保證了肛瘺根治的徹底性。

      采用遠(yuǎn)端縫合結(jié)合切開(kāi)掛線術(shù)優(yōu)點(diǎn)是對(duì)組織的損傷較小，縮短了創(chuàng)面的愈合時(shí)間，手術(shù)后患者由于創(chuàng)面較小，痛苦較輕，恢復(fù)快，痊愈時(shí)間短，愈后瘢痕少，肛門(mén)局部外形保持較好， 且盡可能地保持了括約肌機(jī)制的解剖學(xué)完整，最大程度地維持了肛門(mén)節(jié)制功能。效果優(yōu)于傳統(tǒng)的切開(kāi)掛線術(shù)，是治療高位復(fù)雜性肛瘺的好方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

      專(zhuān)家介紹：李友誼，徐州市中醫(yī)院肛腸科主任，主任醫(yī)師，教授，徐州市中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)會(huì)副主任委員，從醫(yī)30余年。擅長(zhǎng)診治痔瘡、脫肛、肛門(mén)狹窄等常見(jiàn)病，尤其對(duì)治療便秘、直腸脫垂、復(fù)雜性肛痰、重度環(huán)狀混合痔伴脫肛有獨(dú)到的研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他研究的一些創(chuàng)新術(shù)式，使數(shù)以千計(jì)患者解除了痛苦，并在同行中得到廣泛推廣。如用“腹外閉式強(qiáng)力緊固術(shù)治療三度直腸脫垂”、“經(jīng)肛門(mén)打洞皮條引流術(shù)”治療復(fù)雜性肛瘺屬?lài)?guó)內(nèi)首創(chuàng)。同時(shí)他探索總結(jié)出一套簡(jiǎn)、便、廉的中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡、肛裂的療法深受患者歡迎。

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