浙江在線04月16日訊 昨天，在省兒保注射室門口的過道上站滿了抱著孩子等待皮試結(jié)果的家長。從門外向里望去，只見到10平方米大小的房間，護(hù)士正忙著給一個(gè)個(gè)小病人做皮試，卻沒有一個(gè)人去打“屁股針”(肌肉注射)。有點(diǎn)好奇，因?yàn)橛∠罄?，孩提時(shí)的我們都有打“屁股針”的經(jīng)歷，但現(xiàn)在，好像這種場景不多見了。
記者在杭城各醫(yī)院找了一天，只找到了一個(gè)打“屁股針”的病人。杭州市一醫(yī)院兒科何內(nèi)華副主任醫(yī)師說，因?yàn)樗幤穭┬驮龆啵∪庾⑸溆腥菀捉Y(jié)塊、疼痛刺激大等缺點(diǎn)，10年前，注射方式就在悄悄改變，而到最近的兩三年，通過打針治療的病人更加少，尤其是兒科基本不采用，與靜脈輸液室爆滿的情況形成了鮮明對(duì)比。
多數(shù)家長從沒讓孩子打過屁股針
“哎喲！疼死啦！”11歲的曉佳剛剛在省兒保打完針，被爸爸抱下注射臺(tái)，穿褲子的時(shí)候忍不住叫出了聲。
這是記者昨天在醫(yī)院看到的唯一一個(gè)打“屁股針”的小姑娘。曉佳皺著眉頭，“估計(jì)要疼上1-2天了。打針的時(shí)候屁股好像被擰了一下，看不見醫(yī)生的臉，又疼又怕。”
記者在醫(yī)院隨機(jī)采訪了10位孩子的家長，有9位家長表示自己的孩子從來沒有打過屁股針，就算生病了也只會(huì)采用服藥和掛點(diǎn)滴的方式。“一般醫(yī)生都不會(huì)提到讓小孩打針，而且孩子也會(huì)哭鬧，我們也沒什么意見。”來自義烏的媽媽汪欣華說。
旁邊3歲孩子徐毓杰的媽媽韓敏也說道：“2歲的時(shí)候，兒子發(fā)燒到40攝氏度，吃退燒藥都不管用。醫(yī)生擔(dān)心會(huì)燒壞腦子，立即給他打了退燒針。不過后來效果不明顯，就住進(jìn)了醫(yī)院。”在她看來，現(xiàn)在似乎不到萬不得已，醫(yī)生才會(huì)給孩子打屁股針。而自己小時(shí)候的記憶卻完全相反，“小時(shí)候我生病都是打針的，青霉素打在屁股上很痛，連蹲下來都困難。不過一路過來，也沒發(fā)現(xiàn)什么問題，不曉得為什么，現(xiàn)在都沒了”。
所有護(hù)士整天忙著做皮試
昨天一天，省兒保只有一個(gè)孩子來打屁股針，但護(hù)士仍忙得不可開交。幾乎每位進(jìn)來的家長，都把孩子的袖子捋起，來做皮試。在市一醫(yī)院注射室，肌肉注射的小病人就更加少了。
一位在醫(yī)院工作了20多年的護(hù)士長告訴記者，毛毛頭吃藥本來就比較困難，吃進(jìn)去的藥往往會(huì)吐出來，影響治療效果，所以醫(yī)生會(huì)選擇其他給藥方式；對(duì)于大一點(diǎn)的孩子，由于以前口服藥物選擇余地小，很多藥只有成人用劑型，沒有兒童專用的，但因?yàn)獒t(yī)療條件沒有現(xiàn)在這么好，所以打針的人多。
現(xiàn)在，不管是醫(yī)生還是病人，都不會(huì)主動(dòng)提出肌肉注射。除了維生素B2、解除高熱驚厥等須肌肉注射才有效果的藥物外，如果肌肉注射和靜脈輸液都可以，一般首選靜脈給藥。
她給記者翻開了最新版的高校護(hù)理學(xué)教科書，其中寫著，除了動(dòng)、靜脈輸液是將藥物直接注入血液循環(huán)外，其他藥物均有吸收過程，吸收速度有快至慢的順序是：吸入>舌下含化>直腸給藥(如栓劑)>肌肉注射。
由此看來，屁股針并不能立即緩解癥狀，也不適用于急救、神志不清、嘔吐頻繁、禁食等的患者。而2周歲以下的嬰幼兒臀大肌注射，還有可能損傷坐骨神經(jīng)。
經(jīng)常打針的小孩子屁股動(dòng)手術(shù)
說起肌肉注射，市一醫(yī)院的職工王師傅最有感觸，自己寶貝兒子小時(shí)候經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，每次都得在屁股上挨一針青霉素。小孩子怕痛，打針時(shí)屁股總是扭來扭去，護(hù)士怕針頭斷在里面，于是一下把藥水全推進(jìn)去。
一段時(shí)間后，王師傅發(fā)現(xiàn)，兒子走路兩腳往外趴開，撅著屁股，活像一只小鴨子。問了醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)，孩子因?yàn)殚L期打針，屁股上的肌肉結(jié)成硬塊，不可能自己好轉(zhuǎn)了，必須動(dòng)手術(shù)。
何內(nèi)華醫(yī)生說，屁股針的地位確實(shí)大不如前，從10年前減少到現(xiàn)在已幾乎絕跡，肌注的疼痛和可能影響肌肉發(fā)育，醫(yī)生逐漸考慮用其他方法給藥。
因?yàn)椴∪伺峦磿?huì)要求加無痛水(生理鹽水)，會(huì)使藥效下降。而打針快，又會(huì)影響一些孩子臀部的肌肉發(fā)育，醫(yī)生便慢慢開始考慮其他治療方式。
“以前只有藥丸和針劑，現(xiàn)在制藥工藝改進(jìn)，提供了多種選擇。大人吃膠囊、兒童吃藥片、嬰兒吃沖劑。而發(fā)燒病人，也可以肛門塞退熱栓或用冰枕等物理降溫法來降溫。實(shí)在很嚴(yán)重的，還是直接掛鹽水好”。
不僅如此，家長的觀念也在改變。年輕父母往往對(duì)以前打針沒有什么記憶，總是認(rèn)為掛鹽水效果快，不會(huì)主動(dòng)要求打屁股針。在醫(yī)院輸液室呆上一段時(shí)間，還能觀察孩子病情有無變化，心里也感覺放心點(diǎn)。
給藥方式不同效果也有差別
不管兒童還是成人，肌肉注射有時(shí)不被作為首選。如此以口服、肌肉注射、輸液為主的三大傳統(tǒng)治療方式，比重是否將重新調(diào)整，藥廠的產(chǎn)量是否會(huì)減少？
杭州市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人應(yīng)旭旻說，從臨床上來看，每種用藥的方式都有適應(yīng)癥和應(yīng)用范圍。目前觀察來看，這三種治療方式都是需要的，但在選擇使用上有一定傾向性。屁股針不適感覺強(qiáng)，長期注射會(huì)有局部硬結(jié)，但也要根據(jù)病情來定。有些藥則必須肌肉注射。
“屁股針對(duì)小兒肌肉發(fā)育不太好，所以打的人少。而小兒疾病特點(diǎn)決定了療程短，因此這部分藥量所占的比例不大。成年人則不同，他們中還是有一部分會(huì)選擇肌肉注射的”。
市一醫(yī)院藥劑科孫主任告訴記者，肌肉注射、靜脈滴注只是給藥方式的不同，跟藥物品種、劑型沒有多大關(guān)系，大部分靜脈輸液的藥物同樣也可用于肌肉注射。“打屁股針的人少了，并不意味著這些藥就不生產(chǎn)了。”
值得注意的是，不同的給藥方式效果也是有差異的，一些小兒患者往往有發(fā)熱、腹瀉等癥狀，通過靜脈滴注能起到補(bǔ)充體液的作用，而肌肉注射則沒有這種效果。“如果病人病情輕微，一般醫(yī)生都會(huì)推薦口服藥，但如果病情急、重，由于肌肉注射需要吸收起效，有一定時(shí)間差，這時(shí)醫(yī)生往往會(huì)選擇靜脈給藥，確保藥效及時(shí)發(fā)揮”。
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