徐州中醫(yī)院成功開展腹腔鏡低位直腸癌根治術(shù)

　　徐州就醫(yī)故事：2月19日，徐州市中醫(yī)院為一名女性患者成功實施腹腔鏡低位直腸癌根治術(shù)，患者不住地感謝醫(yī)生不僅為其治療了癌癥，還保住了肛門。

　　劉女士， 51歲，因“發(fā)現(xiàn)大便變細(xì)伴粘液血便三月”于2月16日前往市中醫(yī)院求診。中醫(yī)院普外科主任權(quán)紅光接診后，首先想到患者可能患了直腸癌，直接為劉女士進(jìn)行肝門檢查，發(fā)現(xiàn)其距離肛門7cm左右有一菜花狀腫物，已經(jīng)侵及腸腔的左側(cè)壁，面積約為腸腔2/3周，質(zhì)地脆硬，同時利用纖維結(jié)腸鏡確定為低位直腸癌。劉女士得知病情后第一反應(yīng)是“保肛”。因為她的一位親屬也患過直腸癌，結(jié)果采取“肛門改道”的治療方法保住性命，但是給病人生活帶來極大的不變，心理上也有一定的陰影。劉女士請求醫(yī)生保住肛門。

　　普外科主任權(quán)紅光、尹斌文主治醫(yī)師、王海青住院醫(yī)師仔細(xì)研究患者的病情，由于患者患的是低位直腸癌，保肛治療難度大，技術(shù)要求高，專家們策劃了周密的治療方案，最終，確定為患者實施腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)。2月19日，專家成功為劉女士實施了低位保肛手術(shù)，刀口只有3cm(常規(guī)手術(shù)刀口約10cm)，患者十分滿意。

　　權(quán)紅光主任說，國內(nèi)專家比較了腹腔鏡直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)，結(jié)果表明前者術(shù)后康復(fù)快，而腫瘤清除情況，并發(fā)癥，死亡率，無瘤間期以及生存率無明顯差異。腹腔鏡直腸手術(shù)具有明顯的技術(shù)優(yōu)勢，1、對腹腔的視覺范圍較開放手術(shù)更為廣泛，2、患者創(chuàng)傷小出血少，康復(fù)快，3、對盆筋膜臟、壁層之間疏松組織間隙的判斷和入路的選擇更為準(zhǔn)確。4、由于腹腔鏡放大了手術(shù)野，對盆腔植物神經(jīng)的識別保護(hù)更加準(zhǔn)確，5、術(shù)后止痛藥物用量小，美容效果好，6、術(shù)后身體康復(fù)快，有利于術(shù)后早期輔助治療。7、術(shù)后出血、滲液、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)病少。

　　此外，權(quán)紅光還說，傳統(tǒng)開腹手術(shù)患者由于切口疼痛而限制咳嗽排痰，長時間留置胃管以及術(shù)后臥床時間長活動少，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的病例多，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，對患者心肺功能的影響輕，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)并發(fā)癥減少，尤其老年直腸腫瘤患者腹腔鏡手術(shù)后腸道功能恢復(fù)快，住院時間縮短，傷口與心肺并發(fā)癥減少，術(shù)后康復(fù)時間亦縮短，術(shù)后包括起床行走與生活自理方面比開腹手術(shù)明顯改善。對于直腸腫瘤患者，尤其是年齡超過70歲適宜的老年結(jié)直腸腫瘤患者，采用腹腔鏡手術(shù)是一個值得推薦的外科治療模式。