全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：日前，徐醫(yī)附院（徐州二院）眼科成功為一名患者取出扎入右眼眶深部長達一年半的植物性異物，術(shù)后患者視功能和眼球運動功能均保持正常并痊愈出院。
患者王某，男，56歲，江蘇省贛榆縣人，2007年8月干活時不慎摔倒，右眼被劈裂的扁擔(dān)戳傷，在當?shù)蒯t(yī)院行右下眼瞼皮膚裂傷縫合術(shù)，術(shù)后早期并無異常，數(shù)月后右下瞼原皮膚傷口處開始流膿，當?shù)蒯t(yī)院予抗生素全身和局部應(yīng)用后可好轉(zhuǎn)，但不久又有膿液流出，如此反復(fù)長達一年余。今年2月來徐醫(yī)附院眼科就診。該科李明新主任根據(jù)患者病史和初步檢查，判斷患者為右眶-眼瞼皮膚瘺管，眶內(nèi)異物存留可能性比較大，建議入院手術(shù)探查。
患者入院時右眼視力0.6，眼球運動不受限，下瞼輕度外翻，眼瞼閉合不全，顳側(cè)瞼裂兔眼約2mm。下瞼中部可見1mm大小瘺道口，擠壓后有膿液流出，觸診未發(fā)現(xiàn)異物和腫塊。CT顯示右眼球后脂肪內(nèi)視神經(jīng)下方可見團塊樣高低混雜密度影，部分邊界欠清，近眶尖處可見條形中高密度影，視神經(jīng)被推擠上移，考慮眶內(nèi)異物合并感染可能性大。
據(jù)悉，該患者為家庭中唯一的勞動力，右眼外傷后病情遷延長達一年半，反復(fù)不愈，在以往的治療上花費了大量的人力和財力，幾乎失去再治療的信心?；颊卟∈烽L，眶內(nèi)異物為植物性，很可能發(fā)生腐爛，不易完整取出，且異物位置深達眶尖部，緊鄰視神經(jīng)，手術(shù)過程中極易造成視力喪失或損傷眶尖部眾多的眼部血管和神經(jīng)，從而導(dǎo)致眼球運動障礙、上瞼下垂、復(fù)視和斜視等并發(fā)癥；且眶內(nèi)異物不能精確定位、可能發(fā)生位移，甚至無法找到；加之患者外傷造成眶內(nèi)較多瘢痕組織和壞死組織存在，術(shù)中易于出血，而眼眶手術(shù)為避免損傷眶內(nèi)重要的血管和神經(jīng)原則上不能進行電凝止血，這些都給手術(shù)進一步增加了難度。
入院后，徐醫(yī)附院眼科積極組織科內(nèi)會診，經(jīng)過認真討論、周密設(shè)計，2月11日，該科對患者施行經(jīng)下穹窿結(jié)膜入眶探查及異物取出術(shù)。該科李明新主任、牟莉主任和吉玲醫(yī)師通力配合，在保護眼部重要血管神經(jīng)和肌肉前提下，仔細分離眶內(nèi)瘢痕組織，清除壞死組織，盡可能在直視下向眶內(nèi)深部探查。三位術(shù)者沉著冷靜，精心操作，終于在手術(shù)進行到1個小時左右時探及異物，順利完整取出一枚6×18mm木質(zhì)異物，反復(fù)檢查未見眶內(nèi)有異物殘存，后又對其進行下眼瞼瘺道切除，松解眶內(nèi)和皮下瘢痕，修復(fù)眼瞼正常位置。
術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后第一天檢查視力即達0.8，眼球運動良好，眼瞼啟閉自如，術(shù)后7天拆線傷口愈合良好，患者滿意出院。
