全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔醫(yī)院/口腔頻道：很多幼兒園的娃娃因為平時愛吃甜食，又不注意口腔衛(wèi)生，都會出現(xiàn)乳磨牙不同程度的齲壞?？粗⒆尤鶐妥幽[得老高，吃不香睡不著，全家都開始糾結(jié)了——寶寶的“壞牙”是拔還是治，誰也拿不定主意!還是聽聽口腔科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)意見吧。
據(jù)徐州市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科副主任醫(yī)師孔慶海介紹，“乳牙”是人生的第一副牙齒，一般寶寶在半歲時開始萌出第一顆，六歲前出齊。此后孩子進入“替牙期”——乳牙相繼脫落，恒牙萌出。直到十二三歲時，恒牙成為我們的第二副牙齒。正因為乳牙遲早是要被恒牙取代的，當(dāng)孩子乳牙出現(xiàn)齲齒時，很多家長認(rèn)為，反正乳牙是要換的，既然孩子痛得難受，不如先拔了算了，但其實得具體問題具體分析。
乳牙不應(yīng)輕易拔除
專家表示，齲壞的乳牙不宜輕易拔除。如果過早把乳牙拔掉會影響兒童的正常咀嚼功能，同時失去對恒牙萌出的誘導(dǎo)功能，不利于牙間隙的保持，可能造成咬合紊亂和牙列不齊。
對于乳牙齲齒，總體原則是先盡量修補。齲洞較淺的，進行處理后直接填充。齲洞較深殃及牙髓的則需要進行根管治療。很多家長認(rèn)為根管治療時間長、痛苦大，害怕對基層的恒牙胚產(chǎn)生影響，因而心存擔(dān)憂和抵觸。雖然兒童乳牙的根管治療原則與成人一樣，但方法、材料大不相同，治療時間也比較短，多數(shù)孩子能接受，通常不需使用麻藥。且整個根管治療的操作都在乳牙內(nèi)完成，完全不用擔(dān)心恒牙胚受到影響。
如果齲洞較大，牙體較薄，填充修復(fù)之后不要啃咬硬物，以免牙齒碎裂。另外，乳牙修復(fù)之后，每半年進行一次復(fù)查也是很有必要的。由于前牙齲洞小，填充物易脫落，脫落之后應(yīng)及時再補。
沒有修復(fù)價值的壞牙應(yīng)該拔
齲齒是否拔除，這需要醫(yī)師做出判斷。接近替牙期的齲壞乳牙是可以拔除的。而齲壞嚴(yán)重，沒有修復(fù)價值的乳牙，應(yīng)該及時拔除。齲洞侵犯牙神經(jīng)導(dǎo)致劇烈的疼痛，嚴(yán)重干擾患兒的正常生活，這種情況下乳牙也要拔掉。因為疼痛會導(dǎo)致孩子常用不痛的一側(cè)牙齒咀嚼食物，這會對頜面部發(fā)育造成影響;此外，有時病牙不除，牙髓的炎癥得不到抑制，會向下發(fā)展侵犯牙槽骨，進而影響恒牙胚的正常發(fā)育。這時牙齒也必須拔掉。不少家長等孩子出現(xiàn)劇烈疼痛，牙齒有大洞才來看病，處理起來當(dāng)然麻煩得多。
其實，早期的蛀牙可能只是一小塊白色斑點。而窩溝區(qū)的蛀牙，最早可能只是一個小黑點，隨著齲齒的發(fā)展，小黑點會逐漸變大，之后齲齒繼續(xù)發(fā)展，表面坍塌形成小洞。如果沒有及時治療，小洞就會變成大洞，吃冷熱食物或甜食時就會開始有酸痛的感覺。齲齒繼續(xù)惡化，細菌侵入到牙髓引起牙髓炎，牙齒才開始劇痛。
所以，家長要警惕齲齒的最初形態(tài)及早看病治療。同時，讓孩子養(yǎng)成早晚認(rèn)真刷牙的好習(xí)慣，尤其喝完飲料，吃完飯后用清水漱口處理掉牙齒表面的殘余食物。
娃娃拔牙 媽媽注意
寶寶拔牙后，創(chuàng)口一般在10日左右基本愈合，家長在這期間要妥善保護傷口。否則有可能造成拔牙后出血過多，甚至引起傷口感染、發(fā)炎、腫脹、張嘴受限、疼痛以及傷口愈合時間延長，嚴(yán)重時可引起干槽癥的并發(fā)。
拔牙后應(yīng)咬住拔牙創(chuàng)面上的紗布棉球，半小時后吐出。咬住紗布棉球，一方面可以止血，同時也可以使創(chuàng)面的血塊凝結(jié)起來，有利于傷口的愈合。一般半小時左右出血停止。過早地吐出棉球容易造成出血，但紗布棉球也不應(yīng)咬得太緊太久，否則反倒增加感染機會。紗布棉球吐出后常帶少量血絲，這是正常的。不要老用舌頭去舔傷口或吮吸傷口，更不要用手指、牙簽等東西去碰傷口。也不要老是吐口水，因反復(fù)吐口水容易引起出血，嘴里口水較多時可咽下去。
拔牙后吃東西需等到2小時之后，因為麻藥能維持1-2小時，過早進食會誤咬傷口唇、黏膜。為了防止沖刷掉傷口內(nèi)凝結(jié)的血塊，引發(fā)再出血，拔牙當(dāng)天可以不刷牙、漱口。
如果拔牙后仍有較多的出血，甚至能吐出血塊的應(yīng)到醫(yī)院檢查，看拔牙處是否有繼續(xù)滲血，及時做好止血處理。拔牙24-48小時后，如果張口輕度受限可適當(dāng)做熱敷或理療。
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