宮頸炎癥消滅在癌變之前

　　子宮頸是子宮與陰道之間的一道“閘門”，借其頸口的關(guān)閉和頸管內(nèi)黏液的栓塞作用，可作為防止病原體進入子宮腔的防線。但由于子宮頸管與陰道直接相通，子宮頸陰道段經(jīng)常與陰道內(nèi)潴留之分泌物相接觸，因此，有很多感染的機會。此外，子宮頸管內(nèi)膜存在很多縱行皺襞，腺體分支呈葡萄串樣，便于病原體藏匿，一旦條件成熟，就容易生長繁殖，引發(fā)子宮頸炎。

　　子宮頸炎有急、慢性之分。慢性子宮頸炎是女性生殖器官炎癥中最常見的一種，發(fā)病率高約占已婚婦女的半數(shù)以上，而且與子宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系。根據(jù)北京市普查報告，子宮頸無糜爛者有 0. 39 %患子宮頸癌，而患子宮頸糜爛者卻有 2. 5%患子宮頸癌，說明積極治療慢性子宮頸炎，對保障婦女健康及防治宮頸癌有著重大的意義。

　　慢性子宮頸炎在局部可以有各種不同表現(xiàn)。

　　1 .子宮頸糜爛 :是慢性子宮頸炎病變過程中最多見的局部特征。宮頸表面呈紅色病損，依照炎癥程度宮頸糜爛可分為 3種類型 :單純型、顆粒型和乳頭型。臨床上常根據(jù)糜爛面積將其分成輕、中、重 3度，凡糜爛面積小于子宮頸總面積 1/3者為輕度 (Ⅰ度 )、占 1/3～ 2/3者為中度 (Ⅱ度 ),超過總面積 2/3者為重度 (Ⅲ度 )。

　　2.子宮頸腺體囊腫及子宮頸肥大 :子宮頸炎癥時，子宮頸腺體及周圍組織增生，當腺體的腺管被周圍的組織擠壓，腺口阻塞，腺體內(nèi)的分泌物不能外流而滯留于內(nèi)，致腺腔擴張，形成大小不等的囊形腫物，稱為“子宮頸腺潴留囊腫”，又稱“納氏囊腫”。小的有米粒大，大的有玉米粒大，呈青白色。由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復發(fā)生充血、水腫、結(jié)締組織增生，致使子宮頸肥大，嚴重者可較正常子宮頸大 1倍以上，即使治療痊愈，仍維持其已肥大的體積。

　　3.子宮頸息肉 :是慢性子宮頸炎的另一種表現(xiàn)，常因慢性炎癥的長期刺激使宮頸局部黏膜增生，并且自基底部向?qū)m頸外口突出而形成的。這種息肉可以是一個，也可以是多個，大小一般如黃豆至蠶豆不等，色紅，表面光滑，舌形，質(zhì)地軟而脆，觸之易出血。宮頸息肉通常由醫(yī)師檢查時發(fā)現(xiàn)，有時也可因出現(xiàn)陰道流血或同房后出血而發(fā)現(xiàn)。

　　慢性子宮頸炎可引起白帶增多，通常為黏稠的黏液或膿性黏液，有時分泌物中帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶刺激可引起外陰瘙癢，嚴重者可有下腹痛或腰骶部酸痛，每于月經(jīng)期、排便或性生活時加重，少數(shù)患者有尿頻、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等表現(xiàn)。

　　本病在婦科檢查時容易作出診斷。醫(yī)生通過陰道窺器看到宮頸有亮紅色細顆粒糜爛區(qū)及宮頸管分泌膿性黏液狀白帶即可確定。

　　積極治療，防癌變

　　宮頸糜爛常為慢性炎癥所引起，慢性炎癥可能會形成一種發(fā)生癌變的內(nèi)在基礎(chǔ)，有利于致癌因子的入侵，導致宮頸上皮細胞轉(zhuǎn)化而發(fā)生宮頸癌。所以宮頸糜爛者必須與早期宮頸癌相鑒別。一般而言，醫(yī)生對宮頸質(zhì)地較硬、脆，檢查時極易出血者會提高警惕，會進一步作宮頸刮片找癌細胞，必要時作宮頸活檢切片，甚至在陰道鏡下作活檢，以排除癌的可能性。

　　為了防癌，應定期作婦科普查，凡發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛較嚴重者，應及時徹底治療。在排除惡性病變及控制感染后以局部治療為主。治療方法大致可分為藥物治療和物理治療兩類?，F(xiàn)市售的藥物種類繁多，如奧平、治糜靈、愛寶療、康婦特等栓劑，都有一定的療效，患者可按藥物說明使用。物理療法是目前治療宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法，適用于糜爛面較大和炎癥浸潤較深的病例，一般只需治療 1次即可治愈。物理療法包括電凝法、冷凍療法、激光療法、微波療法、紅外線凝結(jié)療法，各有優(yōu)缺點。物理療法的時間應在月經(jīng)干凈后 3～ 7天內(nèi)進行，有急性生殖器炎癥時禁用。物理療法術(shù)后分泌物明顯增多，呈黃水樣，術(shù)后 1～ 2周脫痂，也可能帶有血性。故應保持外陰清潔，在創(chuàng)面尚未完全愈合之前 (術(shù)后 4～ 8周 )應避免盆浴、性交及陰道沖洗。術(shù)后還要定期復查，觀察創(chuàng)面愈合情況，直到痊愈。宮頸息肉患者，在宮頸刮片排除宮頸癌后，在月經(jīng)干凈 3～ 7天作息肉摘除術(shù)，摘下的息肉必須送去做病理切片檢查，因為息肉偶可發(fā)生惡性病變或與癌癥并存。

　　慢性宮頸炎婦女懷孕后，白帶增多，糜爛面積可擴大，息肉亦可增長。由于妊娠期宮頸的鱗狀上皮細胞增生活躍，腺上皮增殖，無論細胞涂片或組織切片，都可能與早期宮頸癌相混淆，分娩后即消失，故在妊娠期診斷宮頸原位癌 (一種最早期的宮頸癌 )必須十分慎重。妊娠期糜爛的宮頸高度充血，極易引起陰道出血，故易誤診為先兆流產(chǎn)，分娩時易發(fā)生宮頸裂傷。重度糜爛者，產(chǎn)褥期發(fā)生產(chǎn)褥感染機會亦增多，應予以注意。妊娠期的宮頸炎，除癥狀嚴重者外，一般均在產(chǎn)后經(jīng)過一段時間觀察后再作處理，必須治療者，基本方法同非孕期。