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            高頻電波刀在宮頸疾病中的應(yīng)用

              高頻電波刀的電圈切除術(shù)(LEEP)是1981年法國學者首次報道的?,F(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床,LEEP手術(shù)的另一個提法為“大環(huán)狀宮頸移行帶切除術(shù)”

              一、 高頻電波刀的原理:

                   高頻電波刀是采用高頻無線電刀通LOOP金屬絲由電極尖端產(chǎn)生3.8兆赫的超高頻(微波)電波,在接觸身體組織的瞬間,由組織本身產(chǎn)生阻抗,吸收電波產(chǎn)生高熱,使細胞內(nèi)水分形成蒸汽波來完成各種切割、止血等手術(shù)目的,但不影響切口邊緣組織的病理學檢查。高頻電波刀與傳統(tǒng)電刀的原理是不同的:傳統(tǒng)電刀是由電極本身阻抗,因電流通過而產(chǎn)生高熱來達到手術(shù)目的,輸出頻率是0.3-1.0兆赫,而高頻電波刀射頻轉(zhuǎn)化的熱能產(chǎn)生于組織內(nèi)部,由射頻產(chǎn)生正弦波使細胞內(nèi)水分震蕩,產(chǎn)熱蒸發(fā),發(fā)射術(shù)所接觸的細胞破裂從而使組織分開,而射頻發(fā)射極本身不發(fā)熱。

              二、 高頻電波刀的優(yōu)點:

                (1) 高頻電波刀是由多種電極組成的,包括環(huán)形、球形、針形、三角形、方形等。

                (2) 包括射頻技術(shù)所有的功能:切割、凝血、消融、蒸發(fā)、清楚、收縮、電灼(包括激光和電刀的所有功能,且沒有他們的副作用);

                (3) 手術(shù)精確,可以達到傳統(tǒng)電刀達不到的非常精細的手術(shù)效果;

                (4) 微創(chuàng):無壓力切割,組織損傷小(損傷深度小于20微米,很少有纖維形成,術(shù)后很少發(fā)生疤痕);

                (5) 很不發(fā)生傳統(tǒng)電刀所造成的組織拉扯、碳化的現(xiàn)象,約2/3的病人可以得到不影響病理檢查的組織標本。

                (6) 痛苦小,不用麻醉或僅用局部浸潤麻醉,并發(fā)癥少(出血和感染少);

                (7) 安全:不需要負極和地線,無觸電及燒灼的危險;

                (8) 對手術(shù)室無特殊的要求,可在門診進行;

              三、 LEEP手術(shù)的適應(yīng)癥:

                (1) 慢性宮頸炎:宮頸糜爛、宮頸外翻、宮頸白斑、宮頸息肉(頸管內(nèi)大的息肉或多發(fā)息肉);

                (2) 宮頸濕疣,亞臨床HPV感染可用藥物治療,但如果HPV-16、HPV-18型或合并CIN,或病變范圍較大,無條件隨訪者,應(yīng)行物理治療或LEEP治療;

                (3) CIN;懷疑CIN2或CIN3:持續(xù)CIN1或CIN1隨訪不便的患者。CIN3包括重訂非典型增生和原位癌,而LEEP只適用于重度非典型增生,但不宜用于宮頸原位癌,LEEP治療原位癌后的復發(fā)率是29%,而傳的冷刀治療后的復發(fā)率是6%。

                (4) 懷疑宮頸非典型鱗狀細胞

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